Urämische Lungenentzündung

Einführung in die Urämie Lungenentzündung Die Lunge stellt eines der häufigsten Organe der Urämie dar. Im engeren Sinne der urämischen Pneumonie zeigt das Röntgenbild der Brust einen symmetrischen Schatten eines Schmetterlingsflügels, der von der Lungentür zu den Seiten ausstrahlt. Leistung, generalisierte urämische Pneumonie bezieht sich auf die pathophysiologischen Veränderungen und klinischen Manifestationen des Atmungssystems während der Urämie, einschließlich Lungenödem, Lungenverkalkung, Pleuritis, Lungeninfarkt, Lungenfibrose und pulmonaler Hypertonie. Grundkenntnisse Krankheitsquote: 0,0001% Anfällige Personen: keine besonderen Personen. Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Lungenödem, Pleuritis, Endokarditis

Urämie Lungenentzündung

Alveolar-Kapillar-Permeabilität erhöht (20%):

(1) Kleinmolekulare Substanzen: einschließlich Harnstoff, Terpenoide und Amine Harnstoff ist der in Körperflüssigkeiten am häufigsten vorkommende Metabolit. Im mittleren und späten Stadium der chronischen Niereninsuffizienz steigt die Serumkonzentration von Harnstoff allmählich an. Klinisch häufige Urämie Symptome wie Kopfschmerzen, Müdigkeit, Übelkeit, Erbrechen, Lethargie und Blutungsneigung hängen alle mit Harnstoff zusammen und können die Alveolarkapillarmembran diffus schädigen, um ihre Permeabilität zu erhöhen. Je länger der Harnstoff im Körper vorhanden ist, desto größer ist seine Toxizität. Die Terpenoide stellen Metaboliten bestimmter Aminosäuren und Kreatinin dar. Normale Menschen entlassen täglich etwa 10 g aus dem Urin. Die Urämiepatienten nehmen mit dem Serumkreatininspiegel zu, und der Sputumgehalt im Serum steigt ebenfalls an. Ähnlich wie Harnstoff können Amine einschließlich aliphatischer Amine, aromatischer Amine und Polyamine, aliphatische Amine und aromatische Amine die Aktivität bestimmter Enzyme hemmen, den Stoffwechsel beeinflussen, Polyamine können die Lyse roter Blutkörperchen fördern, die Produktion von Erythropoetin hemmen Es hemmt die Aktivität von Na + -K - ATPase und Mg-ATPase, erhöht die Durchlässigkeit der Mikrozirkulation und fördert die Bildung von Urämie-Lungenödemen.

(2) Molekulare Substanzen: Einschließlich Hormone mit normaler Struktur, aber erhöhter Konzentration, hohe Konzentrationen normaler Metaboliten, Zell- oder Bakterienlysate, hohe Konzentrationen molekularer Substanzen können periphere Neuropathie, Hemmung der Erythropoese und Hemmung verschiedener Antikörperproduktionen verursachen Die zelluläre Immunfunktion ist vermindert, und das Parathormon (PTH) ist die offensichtlichste diffuse Schädigung der Alveolarkapillarmembran, die auch die Myokardfunktion und den Myokardzellstoffwechsel beeinflussen kann.

(3) Immunfaktoren: Da die glomeruläre Basalmembran und die pulmonale kapillare Basalmembran die gleiche antigene Determinante aufweisen, können die Urämieursachen wie chronische Glomerulonephritis und nephrotisches Syndrom die pulmonale kapillare Basalmembran schädigen. Um seine Durchlässigkeit zu ändern.

Erhöhte Kapazitätsauslastung (15%):

Lungenläsionen treten in Tiermodellen mit akutem Nierenversagen auf, das durch die Ligation des Harnleiters verursacht wird. Dies belegt, dass der Mechanismus der Erkrankung von übermäßigem Wasser- und Harnlassen sowie einer erhöhten Volumenbelastung aufgrund eines Harnverschlusses abhängt. Sie sind die wichtigsten pathophysiologischen Veränderungen und bilden ein Lungenödem. Einer der wichtigsten Gründe.

Der osmotische Plasmakolloiddruck nahm ab (15%):

Eine große Menge an Proteinurie, Mangelernährung, in Kombination mit Anämie usw. verursacht einen Abfall des osmotischen Drucks des Plasmakolloids, wodurch Flüssigkeit in das Interstitial ausströmt, ein Interstitialödem verursacht und der Fluss der transpulmonalen Kapillarflüssigkeit gemäß der Starling-Formel reguliert wird, dh der Fluss des gereinigten Wassers wird durch das Kreuz bestimmt Die Membranwasserdruckdifferenz (P), die osmotische Transmembrankolloiddruckdifferenz () und der Membranfiltrationskoeffizient (Kf) wirken zusammen und halten während des normalen Betriebs ein bestimmtes Gleichgewicht zwischen P und aufrecht. Durch das Lymphsystem reguliert, tritt ein primäres Lungenödem in der Membran Kf auf, der Flüssigkeitsaustritt aus der Membran steigt über die Drainage des Lymphsystems hinaus an, es kommt zu einer Ansammlung von interstitieller Flüssigkeit im Lungengewebe, und das sekundäre Lungenödem ändert sich aufgrund von oder P, was zur Lunge führt Die Flüssigkeit in den Kapillaren tritt in das Lungeninterstitial ein, und der Patient weist nicht notwendigerweise ein übermäßiges Körperflüssigkeitsvolumen auf, sondern kann einen erhöhten intrakardialen Druck und einen erhöhten Lungenkeildruck aufweisen.

Funktionsstörung des linken Herzens (15%):

Bei der Urämie ist die Myokardfunktion beeinträchtigt, die linksventrikuläre Dysfunktion führt zu einem erhöhten Lungenkapillardruck, der zu Lungenödemen und einer verminderten Lungencompliance führt (Scr) ist nicht unbedingt verwandt, was darauf hinweist, dass die Bildung von Lungenödemen ein umfassender Faktor ist.

Auswirkungen von Sauerstoffradikalen, Adhäsionsmolekülen und Zytokinen (15%):

Bei urämischen Patienten werden aufgrund der Abnahme des restlichen Nephrons, des Kreatininstoffwechsels und der Infektion die freien Sauerstoffradikale erhöht und die systemische Antioxidationskapazität der Patienten wird signifikant verringert.Diese Superoxidanionen können nicht schnell und effektiv entfernt werden, was zur Verschlechterung von Gewebeschäden führt, während Fremdkörper entfernt werden. Unter ihnen beschleunigt Hypochlorsäure den Metabolismus von Kreatinin, und die gebildeten Metaboliten dringen leicht in die Zellen ein, verursachen Zytotoxizität und schädigen das Gewebe.Die Lunge ist sehr empfindlich gegenüber Hypochlorsäure, die durch durch Neutrophile verursachte Lungengewebeschäden verursacht wird. Die Hauptaufgabe aufgrund der Verwendung biokompatibler Membranen ist die Aktivierung des Komplements, die die Akkumulation von Leukozyten im Lungenmikrokreislauf bewirkt, die Freisetzung verschiedener lysosomaler Enzyme, die Lungenschäden verursachen, und Studien haben gezeigt, dass sich weiße Blutkörperchen im Lungenmikrokreislauf ansammeln Eine erhöhte Expression von Oberflächenadhäsionsmolekülen ist mit einer erhöhten Leukozytenaktivität verbunden.

Atemmuskelstörung (10%):

Bei urämischen Erkrankungen aufgrund von Mangelernährung, Mangel an aktivem Vitamin D3, Hyperparathyreoidismus, Mangelernährung und anderen Faktoren, die zu Muskelschwäche und -stillstand, Veränderungen der Brustwand-Compliance, Beeinträchtigung der Lungenfunktion, maximalem Inspirationsdruck und maximaler Ausatmung führen Sowohl der Druck als auch der transthorakale Muskeldruck nahmen ab.

Andere Faktoren sind ein klinisch unzureichendes Management der Wasseraufnahme, eine metabolische Azidose und ein Elektrolytungleichgewicht, und sie verursachen höchstwahrscheinlich auch Lungenödeme.

Pathogenese

Die grobe Beobachtung der Lunge ist eine diffuse gummiartige Härteänderung, und das Gewicht ist erhöht. Die Läsionen in den Lungen unter dem Mikroskop sind deutlich sichtbar. Es wurde festgestellt, dass die Alveolen reich an proteinlöslicher wässriger Celluloselösung sind, manchmal mit dichten transparenten Blöcken, und eine mononukleäre Zellinfiltration aufweisen können. Alveolar Basalmembran und kleine Blutgefäße Amyloidablagerungen, aber auch Lungenblutungen und Hämosiderinablagerungen, letztere können in 20% der Fälle zu Fibrose, fibrinöser Pleuritis, wiederholtem Krankheitsverlauf, rezidivierendem Lungenödem und Lungenverkalkung, Lungenfibrose sind bei der Autopsie häufig, diffuse fleckige Veränderungen in beiden Lungen oder fibröses Gewebe ersetzen das gesamte Teilsegment.

Prävention von Urämie-Lungenentzündung

Im Frühstadium einer Nierenfunktionsstörung sollte der Patient, obwohl keine Lungensymptome vorliegen, schrittweise auf Lungenfunktion überwacht werden.Die Abnahme der Lungenverteilungsfunktion und der Grad der eingeschränkten Schädigung der Atemfunktion hängen mit dem Grad der Abnahme der Nierenfunktion zusammen. Bei Patienten mit abnormaler Lungenfunktion sollte ein Lungenödem festgestellt werden.Wenn die Kreatinin-Clearance-Rate des Patienten <10 ml / min beträgt, ist der Dialysepfad festgelegt und eine Langzeitdialysebehandlung kann ein Lungenödem verhindern.

Urämie Lungenentzündung Komplikationen Komplikationen Lungenödem Pleuritis Endokarditis

Oft kombiniert mit anderen Teilen der Infektion. Wie zum Beispiel:

1. Lungenödem, zwei kleine Lungen erscheinen in einem großen Stück oder einem großen Stück Schatten, die Dichte ist nicht hoch, kontinuierlich und flockig, typisch ist Schmetterlingsflügel. Dieser Typ macht etwa 19% der klinischen Fälle aus.

2. Pleuritis, ein Erreger, der die durch die Pleura verursachte Pleuraentzündung stimuliert. Das häufigste Symptom sind Brustschmerzen. Brustschmerzen treten häufig plötzlich auf und sind sehr unterschiedlich und können nur auftreten, wenn der Patient tief einatmet oder hustet. Sie können auch anhalten und werden durch tiefes Atmen oder Husten verschlimmert.

3. Endokarditis, eine entzündliche Erkrankung, die durch Neisseria catarrhalis verursacht wird und in das Endokard eindringt, und ein Thrombus (Auswurf), der sich auf der Oberfläche der Herzklappe bildet, enthält pathogene Mikroorganismen. Die Leistung ist: Fieber, Herzgeräusche usw.

Symptome einer urämischen Pneumonie Häufige Symptome Dyspnoe-Hypoxämie, eitriger Auswurf, kein Urin, Oligurie, metabolische Azidose, Schmerzen, trockener Husten

Atembeschwerden

Meistens leicht bis mittelschwer, gekennzeichnet durch die Fähigkeit zu liegen, die Inzidenzrate liegt zwischen 30% und 80%, jeder Bericht ist anders, wenn der Zustand ernst ist, das Gas ist offensichtlich und zeigt eine tiefe Atmung. Gefolgt von Husten, die Inzidenz von 50% bis 65%, in der Regel trockener Husten oder Husten eine kleine Menge von weißen klebrigen Auswurf, eine große Anzahl von gelben eitrigen Auswurf in der kombinierten Infektion. Die Fieberrate liegt bei 12,9% und die Körpertemperatur bei 38 ° C. Die meisten von ihnen sind durch die Lunge oder andere Teile kompliziert. Die Hämoptyse macht 8% bis 32% aus, bei geringer Hämoptyse. Eine kleine Anzahl von Patienten verspürte auch doppelte Brustschmerzen. Es muss eine schwere Nierenerkrankung vorliegen, und der Nachweis der Nierenfunktion erfüllt die Urämiekriterien. Häufiger bei Oligurie, Anurie, übermäßiger Natriumaufnahme oder unzureichender Dialyse-Ultrafiltration.

Das häufigste klinische Symptom einer Urämie-Lungenentzündung ist Atemnot, es kann jedoch auch in Rückenlage auftreten. Röntgenfilme sind typischerweise durch ausgedehnte Lamellen oder große exsudative Schatten in beiden unteren Lungen gekennzeichnet und können sich kurzfristig schnell ändern. Die Gesamtzahl der weißen Blutkörperchen und das Verhältnis der Neutrophilen waren im Bluttest nicht erhöht: In der Sputumkultur befanden sich keine pathogenen Bakterien, und die Röntgenaufnahme des Brustkorbs zeigte keine Korrelation mit der Infektion. Die arterielle Blutgasanalyse war Hypoxämie und metabolische Azidose. Der Lungenfunktionstest ergab, dass der diffuse Funktionsabfall am frühesten und immer vorhanden war und die restriktive Beatmungsänderung mehr als 51% ausmachte. Die anti-infektiöse Wirkung ist nicht offensichtlich und die Wirkung der Hämodialyse ist offensichtlich.

Haarnadel

Die Inzidenzrate liegt bei ca. 6,3%. Nahezu die Hälfte der Patienten hat keine Lungenerscheinungen. Mehr als 50% der Patienten haben hörbare und knallende Geräusche in der Lunge. 30% bis 40% der Patienten haben geringere Lungenatemgeräusche. Einzelne Patienten können trockenen Auswurf riechen. Ton.

Untersuchung der Urämie Lungenentzündung

Die Blutgasanalyse zeigte, dass die metabolische Azidose, Hypoxämie, das PaCO2 zu Beginn oder in der Mitte abnahm oder normal war, wenn das PaCO2 signifikant erhöht war, was darauf hindeutet, dass der Zustand kritisch war.

Röntgenaufnahme der Brust

(1) Bildeigenschaften der Lunge:

1 Vielzahl von Formen: Schmetterlingsflügel, Miliary, isolierte oder diffuse kleine Stücke, einzelne oder mehrere große Stücke, agglomerierte oder mehrere Knötchen und andere Schatten, typische Schmetterlingsflügel ist selten, entfallen 4% ~ Ungefähr 10%, erhöhte Lungenbeschaffenheit, rau und am allgemeinsten, 71% erklärend.

2 Die Dichte ist unterschiedlich: Die Dichte kann leicht und stark sein und kann gleichmäßig oder in mehreren Bildern gemischt werden.

3 Position ist ungewiss: kann auf beiden Seiten oder einer Seite der Lunge leben, kann sich auf beiden Seiten der gesamten Lunge oder beiden Lungen im unteren Feld befinden, kann auch auf einer Seite der gesamten Lunge oder einem Lungenlappensegment der Gesamteindruck gesehen werden: rechte Lunge mehr als linke Lunge Der Mittelgürtel ist mehr als der Außengürtel, die mittleren und unteren Lungenblätter sind mehr als die oberen Lungenblätter, und der rechte Unterlappen ist extrem anfällig.

4 Änderungen schneller: Nach Hämodialyse, Herz-, Diuretika- und anderen Behandlungen kann durch die Verbesserung der Nieren- und Herzfunktion der Lungenschatten in kurzer Zeit absorbiert oder vollständig abgebaut werden.

(2) Lungenbildklassifikation

1 pulmonaler hämorrhagischer Typ: der häufigste klinische Typ mit einem Anteil von etwa 60% zeigt doppelte Lungenhilusschatten, verschwommene Lungenstrukturverdickungen.

2 interstitieller Lungenödemtyp: vergrößerter Hilusschatten, unklare Kante, erhöhte obere und untere Lungenstruktur, Verdickung und Unschärfe, ca. 13% K-Linie, B-Linie 7%, A-Linie 2% ~ 3%.

3 alveoläres Lungenödem Typ: zwei kleine Lungen erscheinen weitgehend klein oder groß wie Schatten, Dichte ist nicht hoch, kontinuierlich und flockig, typisch ist Schmetterlingsflügel, dieser Typ macht etwa 19% der klinischen.

4 Pulmonale interstitielle Fibrose: Die meisten schnur- und gitterförmigen Schatten im Lungenfeld machen etwa 21% der klinischen Fälle aus.

5 Herzvergrößerung: Alveolar- und Interstitialödemtyp häufiger Herzvergrößerung und Herzinsuffizienz, Herz, Brust> 0,5 entfielen 61%.

6 Pleuritis: Eine kleine Menge oder ein mittlerer Erguss, im Allgemeinen wird nur der Rippenwinkel stumpf, was klinisch 31% ausmacht.

2. CT und Magnetresonanztomographie Hochauflösende CT- und Magnetresonanztomographie (MRT) sind in der klinischen Praxis weit verbreitet, und bei solchen Patienten kann ein subklinisches Lungenödem festgestellt werden, das spezifischer und empfindlicher ist.

3. Lungenfunktion: Patienten mit Urämie haben im Frühstadium eine Lungenfunktionsstörung. Wenn 47% der Patienten eine abnormale Lungenfunktion haben, ist die Röntgenaufnahme des Brustkorbs noch normal. Es ist ersichtlich, dass der Lungenfunktionstest eine gewisse Bedeutung für die Früherkennung einer Lungeninvasion bei urämischen Patienten hat.

Die Lungenkapazität und das erzwungene exspiratorische Lungenvolumen sowie das erzwungene exspiratorische Volumen von 1 Sekunde lagen unter dem normalen Erwartungswert. Der maximale exspiratorische Fluss (V25, V50) von 50% und 25% der Lungenkapazität nahm ab, und die Menge des diffundierten Kohlenmonoxids nahm ab. Die Abnahme des Lungenfunktionsindex korrelierte negativ mit der Zunahme der Plasmaharnstoff-Stickstoffkonzentration, und die Änderung der Kohlenmonoxiddiffusionsfunktion (DLCO) war am stärksten Im Frühstadium der Urämie sind das Ödem der Alveolarmembran, die sekundäre Lungenfibrose, die Verringerung der alveolären Kapillarenfläche und die Verringerung des Hämoglobins in den Lungenkapillaren während der Anämie die pathologische Grundlage für den Rückgang der diffusen Funktion. Der Zustand verschlechterte sich und die gemischte Beatmungsstörung wurde allmählich offensichtlich.

Diagnose und Diagnose von Urämie Lungenentzündung

Diagnosekriterien

1. Es muss eine schwere Nierenerkrankung vorliegen und der Nachweis der Nierenfunktion erfüllt die Urämiekriterien.

2. Häufiger bei Oligurie, ohne Urin, übermäßiger Natriumaufnahme oder unzureichender Dialyse-Ultrafiltration.

3. Die hauptsächlichen klinischen Symptome sind Atembeschwerden, können aber auf dem Rücken liegen.

4. Röntgenbrust Röntgenstrahlen sind typischerweise durch ausgedehnte kleine oder große exsudative Schatten in beiden unteren Lungen gekennzeichnet und können sich kurzfristig schnell ändern.

5. Blutuntersuchung Die Gesamtzahl der weißen Blutkörperchen und das Neutrophilenverhältnis nahmen nicht zu, und die Sputumkultur war frei von pathogenen Bakterien, und die Röntgenaufnahme des Brustkorbs zeigte eine Inkonsistenz mit der Infektion.

6. Arterielle Blutgasanalyse auf Hypoxämie und metabolische Azidose.

7. Lungenfunktionstest Der Rückgang der diffusen Funktion trat als erstes auf und bestand immer, und restriktive Beatmungsänderungen machten mehr als 51% aus.

8. Die Antiinfektionswirkung ist nicht offensichtlich, und die Wirkung der Hämodialyse ist offensichtlich.

Differentialdiagnose

1. Herz-Lungen-Ödem: Einige Wissenschaftler glauben, dass Linksherzinsuffizienz eine wichtige Ursache für Urämie in der Lunge ist. Es gibt viele Faktoren, die die Herzfunktion bei Urämie beeinflussen, und es gibt nur wenige isolierte urämische Lungenödeme unter Röntgenstrahlung. Es ist auch nicht in der Lage, zwischen urämischem Lungenödem und kardiogenem Lungenödem zu unterscheiden. Andere Wissenschaftler glauben, dass es immer noch einen gewissen Unterschied zwischen beiden gibt.

(1) Kardiogenes Lungenödem:

1 hat eine Vorgeschichte von koronaren Herzerkrankungen, Kardiomyopathie.

2 typische Menschen haben Engegefühl in der Brust, Kurzatmigkeit, Schmerzen im präkordialen Bereich, Husten rosa schaumigen Auswurf, Auswurf, kann nicht auf dem Rücken liegen, frühe Hustenanamnese beim Liegen, sitzen auf der Atmungsgeschichte.

3 Haarnadelkurve ist offensichtlich, die Auskultation beider Lungen ist zu hören und eine breite Palette von trockenen und feuchten Stimmen.

4 Das EKG weist spezielle Veränderungen im Zusammenhang mit der Grunderkrankung auf.

Das frühe Stadium der Röntgenaufnahme im Brustkorb ist ein interstitielles Lungenödem, gefolgt von Veränderungen des Lungenbluts.Die Lungenstauung ist hauptsächlich durch eine Gefäßverstopfung der oberen Lunge und unscharfe Blutgefäßränder gekennzeichnet.

6 starkes Herz, harntreibende Behandlung hat offensichtliche Wirkung.

(2) Urämie-Lungenödem:

1 Auch wenn das Lungenödem schwerer ist, sind die Symptome wie Husten und Husten immer noch sehr leicht.

2 Zusätzlich zu einer metabolischen Azidose, die eine tiefe Atmung verursachen kann, ist die Luft auch leicht und kann immer noch auf dem Rücken liegen.

3 Hämoptyse ist selten, es gibt sehr wenig rosa Schaum foam.

Röntgenaufnahmen der Brust zeigten bei 440% der Patienten keine kardiovaskulären Anomalien.

5 Die grundlegende pathologische Pathologie ist die fibrinöse Exsudation, und die Veränderung der Lungenverstopfung ist die Vasodilatation der gesamten Lunge.

6 anti-infektiöse Behandlung, Herz- und Diuretika-Behandlung sind unwirksam und die Dialysebehandlung ist gut.

2. Lungeninfektion: Patienten mit chronischer Niereninsuffizienz sind häufig von einer verminderten Immunfunktion sowie Anämie, metabolischer Azidose und anderen Faktoren begleitet, die die körpereigenen Abwehrfaktoren erschweren, anfällig für verschiedene Infektionen sind, Lungenviren und bakterielle Infektionen die Hauptlast tragen.

(1) Es gibt Fieber, Husten wird verschlimmert, Husten und eitriger Auswurf, und die Luft wird verschlimmert.

(2) Auskultation der Lunge ist hörbar und trocken, nass und quietschend.

(3) Die routinemäßige Blutuntersuchung ergab einen Anstieg der Gesamtzahl der weißen Blutkörperchen und einen Anstieg des Anteils der Neutrophilen.

(4) Der gemessene Wert des C-reaktiven Proteins wurde signifikant erhöht.

(5) Positive Ergebnisse können aus der Sputumkultur erhalten werden, und der antiinfektive Behandlungseffekt ist gemäß dem Empfindlichkeitstest offensichtlich.

3. Tuberkulose: Urämiepatienten haben etwa 20% Tuberkulose, und die Urämie tritt 2 bis 3 Monate nach Dialyse als gute Tuberkuloseperiode auf.

(1) Die Symptome sind nicht typisch: Aufgrund der geringen Immunfunktion kann es am Nachmittag zu keinem niedrigen Fieber kommen, aber auch zu hohem Fieber, das gegen allgemeine Antibiotika, Nachtschweiß, Appetitlosigkeit, Gewichtsverlust und andere Symptome wirkungslos ist. Der Tuberkulin-Test ist häufig falsch Negativ.

(2) Die ESR wird offensichtlich beschleunigt, bis zu 100 mm / h, Sputumabstrich oder Kultur, Tuberkulose kann gefunden werden, die positive Rate beträgt 20% bis 30% und die positive Rate des PCR-Nachweises von Tuberkulose kann signifikant verbessert werden.

(3) Röntgenfilme weisen möglicherweise keine typische Tuberkulose auf, und die CT-Untersuchung hat eine gewisse Bedeutung.

(4) Eine experimentelle Behandlung gegen Tuberkulose ist wirksam.

4. Lungenblutungs-Nephritis-Syndrom: Das Spätstadium dieses Syndroms hat im Stadium der Urämie keine unterschiedliche Bedeutung und hat seine Merkmale im Früh- und Mittelstadium.

(1) Bei der Krankheit handelt es sich hauptsächlich um Männer unter 16 Jahren.

(2) intermittierende Hämoptyse, Hämoptyse.

(3) Hämosiderin-Makrophagen können im Auswurf gefunden werden.

(4) Die Lungenfunktion war eingeschränkt, die diffuse Funktion verringerte sich, der arterielle Kohlendioxid-Partialdruck im Blut verringerte sich, was auf eine Hyperventilation hinweist.

(5) Röntgenaufnahmen des Brustkorbs zeigen diffuse Körnchen oder knotige Schatten in beiden Lungen, die Schatten können wandern und die Lungenspitze ist klar.

(6) Bluttest anti-glomerulärer Basalmembran (GBM) Antikörper positiv.

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