Anämie der Frühgeburtlichkeit

Einführung in die Anämie bei Frühgeborenen Der durchschnittliche Hämoglobinwert von Nabelschnurblut bei Frühgeborenen liegt bei 175 g / l ± 16 g / l (17,5 g / dl ± 1,6 g / dl), was dem von Säuglingen ähnlich ist. Kurz nach der Geburt nimmt das Hämoglobin rasch ab: Frühgeborene mit einem Körpergewicht von 1,2 bis 2,5 kg haben einen Hämoglobinwert von 80 bis 100 g / l (8,0 bis 10,0 g / dl) 5 bis 10 Wochen nach der Geburt und Frühgeborene mit einem Geburtsgewicht von 1,2 kg oder weniger. Nach 4 bis 8 Wochen liegt der Hämoglobinwert bei 65 bis 90 g / l (6,5 bis 9,0 g / dl). Frühgeborene mit Anämie, wie asymptomatisch, essen gut, nehmen zu, manche Leute nennen es physiologische Anämie bei Frühgeborenen, keine Behandlung. Da jedoch der Mechanismus der physiologischen Anämie bei Frühgeborenen nicht genau der gleiche ist wie bei Frühgeborenen, und häufig Symptome auftreten, denken manche Menschen, dass er nicht physiologisch sein sollte und eine Intervention erfordern sollte. Grundkenntnisse Krankheitsquote: 0,5% Anfällige Personen: Frühgeborene Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Neugeborenenapnoe

Ursachen der Anämie bei Frühgeborenen

Physiologische Faktoren (30%):

Es kann kürzer sein als die Lebensdauer roter Blutkörperchen bei Frühgeborenen, schnelles Wachstum, Ausdehnung des Plasmavolumens, was zu einer Blutverdünnung führt, niedrige Erythropoietinspiegel können eine Störung der Genexpressionsregulation sein oder durch eine geringe Empfindlichkeit der Zielzellen verursacht werden .

Pathologische Faktoren (20%):

Zusätzlich zu den obigen physiologischen Gründen kann es mit den folgenden Faktoren zusammenhängen: 1 Ernährungsfaktoren, 2 Krankheitsfaktoren, 3 iatrogener Blutverlust, wie Frühgeborene mit einem Körpergewicht von 1,5 kg, Gesamtblutvolumen von etwa 150 ml, Blutvolumen, wie Akkumulation von 7,5 bis 15 ml Der Blutverlust beträgt 5% bis 10% des Gesamtblutvolumens, und 1 kg des vom Säugling entnommenen Blutes entspricht 70 ml des von einem Erwachsenen entnommenen Blutes.

Pathogenese

Physiologischer Faktor

(1) Erythropoetin: Das Erythropoetin, das von der äußeren Position der Niere produziert wird, ist nicht empfindlich gegenüber der hypoxischen Umgebung, die durch Anämie bedingt ist. Die Stelle der Erythropoetin-Produktion bei der Geburt wird vom extrarenalen Organ (hauptsächlich in der Leber) auf die Niere übertragen. Bei Frühgeborenen Diese Übertragungsverzögerung bewirkt eine weitere Abnahme des Hämoglobins.

Niedrige Erythropoetinspiegel können eine Störung der Genexpressionsregulation sein oder durch eine niedrige Empfindlichkeit der Zielzellen verursacht werden.

(2) Schnelles Wachstum: Das Plasmavolumen vergrößert sich und führt zu Blutverdünnung.

(3) Die Anzahl der roten Blutkörperchen ist gering: Die durchschnittliche Anzahl der roten Blutkörperchen pro Kilogramm Körpergewicht bei der Geburt ist niedriger als bei Vollzeitkindern.

(4) Niedriger Sauerstoffverbrauch: Der Sauerstoffverbrauch von Frühgeborenen ist geringer als der von Vollzeitkindern, da ihr niedriger Sauerstoffbedarf eine niedrige Sauerstofftransportkapazität bei Anämie ermöglicht.

(5) Kurze Lebensdauer der roten Blutkörperchen: Die Menge an Vitamin E, die im Körper von Frühgeborenen gespeichert wird, ist gering und hält 2 bis 3 Monate nach der Geburt an. Bei einem Mangel an Vitamin E schädigt das Lipidperoxid der Erythrozytenmembran die Membran und verkürzt die Lebensdauer der roten Blutkörperchen. .

2. Pathologische Faktoren

(1) Ernährungsfaktoren: Unzureichende Nährstoffreserven vor der Geburt, Mangelernährung durch schlechtes Saugen und Verdauung nach der Geburt.

1 Eisen: In jedem Stadium der Schwangerschaft ist die fetale Eisenspeicherrate ungefähr proportional zu ihrer Gewichtszunahme, sodass der gesamte Fötus einen konstanten Eisengehalt von 75 mg / kg beibehält und in drei Formen vorliegt, nämlich Hämoglobineisen, Gewebeeisen und Speicherung. Eisen: Bei anämienfreien Säuglingen werden 75% des Gesamteisens als Hämoglobin-Eisen gespeichert, 1 g Hämoglobin enthält 3,4 mg elementares Eisen, und Säuglinge mit einer niedrigen Anzahl roter Blutkörperchen haben bei der Geburt eine geringe Eisenlagerung und bestimmen den postnatalen hämatologischen Status. Bei 1400 g Frühgeborenen ergab die Untersuchung der Eisenanfälligkeit des Knochenmarks, dass bei der Geburt weniger Eisen gefunden wurde, und Hämosiderin konnte bis Woche 8 nicht im Knochenmark nachgewiesen werden, während Knochenmarkseisen bei Vollzeitkindern für 20 bis 24 Wochen gelagert wurde. Frühgeborene treten daher früher auf als bei Vollzeit-Eisenmangel.

2 Kupfer: Die Kupferspeicherung in der Leber des Fötus nimmt in den letzten 12 Wochen der Schwangerschaft zu, daher kommt es bei Frühgeborenen häufig zu Kupfermangel: Mehr als 90% des Kupfers im Plasma werden unter normalen Bedingungen mit Ceruloplasmin kombiniert, was die Aufnahme und Speicherung von Eisen fördern kann. Eisenfreisetzung, Kupfermangel kann auch zu hypochromer kleinzelliger Anämie mit Neutropenie führen.

3 Vitamin E: Es ist ein Antioxidans, das für die Aufrechterhaltung der Integrität der Erythrozytenmembran von großer Bedeutung ist.Der Serumwert des Babys bei der Geburt beträgt 7,2 bis 16,8 Mol / l, was 1/3 bis 1/2 des Vitamin E-Werts der Mutter entspricht. Je geringer der Mangel ist, desto geringer ist die Vitamin-E-Speicherung des Babys mit einem Geburtsgewicht von 3500 g auf 20 mg, während das Geburtsgewicht 1000 g beträgt und die Speicherung nur 3 mg beträgt.

4 Folsäure: Der Folsäuregehalt im Neugeborenen-Serum ist zwei- bis dreimal höher als im Erwachsenenalter. Aufgrund des schnellen Wachstums und der hohen Stoffwechselaktivität ist der Bedarf vier- bis zehnmal höher als im Erwachsenenalter und fällt häufig innerhalb von drei bis vier Wochen nach der Geburt auf mangelnde Reichweite. Der Rückgang ist schneller, da die Leberspeicherung nur 159 mg beträgt, während der Vollzeitkind 224 g, der Frühgeborene <1500 g, die Serumfolsäurereduktion innerhalb von 3 Monaten nach der Geburt zu einer Inzidenz von 10% bis 30% eines "Folatmangels" führt Siehe Megaloblastenanämie.

(2) Krankheitsfaktoren: Die Krankheit verursacht eine unzureichende Aufnahme und einen erhöhten Verbrauch.

(3) iatrogener Blutverlust: iatrogener Blutverlust bei Kindern mit niedrigem Geburtsgewicht, die Menge ist relativ groß, was darauf hindeutet, dass Frühgeborene anfällig für einen frühen Eisenmangel sind, wie Frühgeborene mit einem Gewicht von 1500 g, das Gesamtblutvolumen beträgt etwa 150 ml, Pumpen Wenn die Blutmenge 7,5 bis 15 ml erreicht, beträgt der Blutverlust 5% bis 10%, und 1 ml von 1000 g Kinderblut entspricht 70 ml von einem Erwachsenen entnommenem Blut.

Prävention vorzeitiger Kinderanämie

1. Schwangerschaftsbedingter Blutverlust bei Müttern (die häufigste Form des fetalen Blutverlusts) Die Transfusion von Föten, die Ätiologie und der Mechanismus sind unklar. Es wurde festgestellt, dass Amniozentese, externe Umkehrung, intravenöses Oxytocin und schwangerschaftsbedingtes Hypertonie-Syndrom vorliegen Neben der aktiven Vorbeugung und Behandlung des schwangerschaftsinduzierten Hypertonie-Syndroms sollten andere Operationen mit Vorsicht durchgeführt werden und darauf geachtet werden, das Auftreten dieser Krankheit zu identifizieren und wirksame Diagnose- und Behandlungsmaßnahmen zu ergreifen. Wenn die Transfusion von Fötus zu Fötus vor der Entbindung diagnostiziert werden kann, kann der Fötus zur Linderung der Symptome und zur Behandlung der Ursache verwendet werden.

2. Blutverlust bei der Geburt und nach der Geburt sollten die Liefertechnologie verbessern, die perinatale Versorgung stärken, Dystokie und vorzeitige Entbindung verhindern und Vitamin K nach der Geburt routinemäßig ergänzen. Dies sind wirksame Maßnahmen.

3. Stärken Sie die Gesundheitsfürsorge während der Schwangerschaft und perinatalen Periode, gleichen Sie die Ernährung von schwangerer Mutter und Mutter aus, verhindern Sie den Mangel an Nährstoffen, verhindern Sie Frühgeburten, verhindern Sie iatrogenen Blutverlust, wie häufige Blutuntersuchungen und unnötige unnötige Labortests.

Komplikationen bei vorzeitiger Kinderanämie Komplikationen Neugeborenenapnoe

Schwere Fälle können Apnoe, Wachstumsstörungen, Mangelernährung und leicht gleichzeitig auftretende Infektionen sein.

Symptome einer Anämie bei Frühgeborenen Häufige Symptome Nach dem Training Atemnot, Tachykardie, Ödeme, blass

Anämie Symptome

Blass, Ernährungsschwierigkeiten, Gewichtsverlust, Atemnot, Tachykardie, verminderte Aktivität, Apnoe usw.

2. Ödem

Einige Fälle haben untere Extremitäten, Füße, Hodensack und leichte Ödeme im Gesicht.

Untersuchung der Anämie bei Frühgeborenen

Blut Routine

Im Allgemeinen sind eine positive Pigmentanämie und Retikulozyten normal oder erhöht.

2. Plasma-Erythropoetin

Normal 4 ~ 25U / L, Frühgeborene reduziert und nicht proportional zum Grad der Anämie.

3. Serumferritin

Normal 194 ~ 238g / L vor 3 Monaten, weniger als 10 ~ 20g / L, was auf einen Eisenmangel hindeutet.

Routinemäßige Röntgenuntersuchung der Brust, ausgenommen entzündliche Veränderungen in der Lunge, EKG mit raschem Anstieg des Herzrhythmus, B-Ultraschall in Leber und Milz.

Diagnose und Diagnose von Anämie bei Frühgeborenen

Diagnose

Die Diagnose kann anhand klinischer Merkmale und Labortests bestätigt werden.

Differentialdiagnose

Erstens sollte mit Ausnahme von Infektionskrankheiten und Neugeborenen-Hämorrhagien die Differentialdiagnose durch körperliche Untersuchung sowie Labor- und Hilfsprüfung bestätigt werden.

Das Material auf dieser Website ist zur allgemeinen Information bestimmt und stellt keinen medizinischen Rat, eine wahrscheinliche Diagnose oder eine empfohlene Behandlung dar.