Beckenboden-Peritonealhernie nach transabdominaler perinealer radikaler Resektion bei Rektumkarzinom

Einführung der Beckenbodenperitonealhernie nach radikaler Rektumresektion Nach einer radikalen Resektion des abdominalen Rektumkarzinoms ragen die abdominalen Organe und Gewebe durch die peritoneale Naht des Beckenbodens in den vorderen tibiofibulären Raum hinein. Leistenbruch am Beckenboden nach radikaler Resektion von Krebs. Es ist in der klinischen Praxis selten und tritt meist im Frühstadium nach radikaler Resektion von Bauch-Darm-Karzinomen auf. Wenn der Bauchdruck erhöht oder die hämostatische Gaze entfernt wird, ist der Darmschlauch prolapsiert. Später in der postoperativen Periode zeigte es eine reversible Masse im Perineum. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,002% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Darmverschluss, Bauchschmerzen

Die Ursache der Beckenbodenperitonealhernie nach radikaler Resektion von Rektalkrebs

(1) Krankheitsursachen

1. Der Beckenboden wird durch eine Perforation an der Peritonealnaht gebildet. Dies ist der Hauptgrund für die Peritonealhernie des Beckenbodens nach radikaler Entfernung von Rektumkrebs. Die folgenden Bedingungen können dazu führen, dass der Beckenboden an der Peritonealnaht gerissen wird:

(1) Nach einer radikalen transabdominalen perinealen Rektumkarzinomoperation (Miles-Operation) befindet sich nur eine Schicht Peritoneum am Beckenboden, es befindet sich kein Muskel darunter, Fettgewebe wird gefüllt und abgestützt, wenn der intraabdominale Druck (wie Husten, Niesen usw.) aufgrund der Beckenhöhle erhöht wird Die Peritonealnaht am unteren Ende ist einer großen Spannung ausgesetzt und zerbrochen, oder die Naht ist zerbrochen.

(2) Entfernung des Beckenbodenperitoneums, wenn das Tumorgewebe entfernt wird, die Spannung nach dem Nähen zu groß ist, die Nahtreparatur nicht fest ist, die Festigkeit nicht stark ist oder eine lokale Infektion auftritt, die das Peritoneum der Beckenhöhle zum Reißen bringt.

(3) Aufblähen bewirkt, dass die Peritonealnaht an der Basis der Beckenhöhle reißt.

(4) Einige Patienten haben Blutungen aufgrund einer Verletzung des Plexus venosus anterior. Während der Operation wird die Operation vorübergehend durch Erwärmen der Gazestreifen in Kochsalzlösung unterbrochen. Wenn die Gazestreifen in der Wunde an der Peritonealnaht am Boden der Beckenhöhle haften, kann die Gaze entfernt werden. Das Beckenbodenperitoneum ist gerissen.

2. Die Perinealnaht wird in einem Stadium genäht. Die Peritonealnaht am Boden der Beckenhöhle ist nicht dicht und nicht fest. Wenn der Saugdruck des Unterdrucks vor der Operation zu groß ist, kann die Dünndarmfistel in den vorderen Sakralraum eingeatmet werden, und es kommt zur Peritonealhernie des Beckenbodens.

3. Die Tumorlage ist niedrig oder die Beckenbodenmuskulatur bei der Analkanal-Krebsoperation wird das Fettgewebe weitgehend entfernt, was zu einer Vergrößerung der Beckenhöhle und zu einer schwachen Entspannung führt.

(zwei) Pathogenese

Derzeit gibt es keine relevante Inhaltsbeschreibung.

Prävention der Beckenbodenperitonealhernie nach radikaler Rektumresektion

Eine peritoneale Resektion des Beckenbodens sollte angebracht sein, um Spannungsnähte zu vermeiden.

1. Ohne die heilende Wirkung von Rektumkrebs zu beeinträchtigen, sollte darauf geachtet werden, dass während der radikalen Resektion von abdominalem Rektumkrebs übermäßig viel Beckenbodenperitoneum entfernt wird und Spannungsnähte vermieden werden, um eine Peritonealruptur des Beckenbodens zu verhindern.

2. Reparieren Sie das Peritoneum des Beckenbodens sollte streng und fest sein, verwenden Sie eine feine Nadel, nähen Sie das Peritoneum des Beckenbodens mit Seidenfaden Nr. 1 oder Nr. 4, der Nadelabstand sollte nicht zu groß sein, 1 cm ist angemessen, vermeiden Sie das Nähen, reißen Sie es beim Abbinden und verursachen Sie Reparaturen Nicht fest und nicht stark.

3. Um einen Anstieg des intraabdominalen Drucks zu verhindern, ist eine postoperative Inhalation von Aerosolen, die Unterstützung von Patienten mit Auswurfdrainage, die Minimierung des Auftretens von starkem Husten, Niesen, im Falle einer starken Spannung der Peritonealnaht oder einer geschätzten schlechten Heilung des Beckenbodens angezeigt Verlängern Sie die Zeit nach der Operation, um eine Peritonealruptur des Beckenbodens zu vermeiden.

4. Der Saugdruck des Unterdrucks vor der Operation ist angemessen, um zu vermeiden, dass der Unterdruck zu groß ist, wird der Dünndarm in den vorderen Raum eingeatmet.

5. Stärken Sie die ernährungsfördernde Behandlung und fördern Sie die Heilung.

6. Führen Sie eine gute perioperative Behandlung durch und achten Sie während der Operation auf eine aseptische Operation, um eine perineale Wundinfektion zu verhindern.

Komplikationen der Beckenbodenperitonealhernie nach radikaler Rektumresektion Komplikationen, Darmverschluss, Bauchschmerzen

Bauchschmerzen, Darmverschluss.

Symptome der Beckenboden-Peritonealhernie nach radikaler Resektion des abdominalen Rektalkarzinoms Häufige Symptome Paroxysmale Bauchschmerzen, Stuhl wird dünn wie Bleistift

Die meisten treten in der frühen postoperativen Phase auf, nach starkem Husten oder Niesen oder nach dem Entfernen der Gazestreifen, die zur Kompression der Hämostase verwendet werden. Der Patient entwickelt Ausbrüche, wobei die Darmfistel durch die Perforation der Peritonealnaht am Boden der Beckenhöhle in den vorderen Sakralraum eingeführt wird. Sexuelle Bauchschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Blähungen, Sigmoidkolostomie ohne Entlüftung, keine klinischen Manifestationen mechanischer Darmobstruktion.

Es trat in der späten postoperativen Phase auf und manifestierte sich hauptsächlich als reversible Masse des Dammes, die durch Stehen oder Ausüben von Kraft, Husten, Stuhlgang oder Ausharren, Verschwinden nach dem Hinlegen oder Drücken der Masse mit der Hand hervorgerufen wurde.

1. Vorgeschichte: Vorgeschichte einer radikalen Operation des transabdominalen perinealen Rektalkarzinoms, Vorgeschichte einer Unterdruckdrainage vor dem Auswurf, postoperativer Husten, Niesen, Harnverhaltung und andere Ursachen für erhöhten intraabdominalen Druck, chirurgische Inzisionsinfektion oder perineale Inzisionsspaltung usw. .

2. Klinische Merkmale: paroxysmale Bauchschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Blähungen und Beendigung der Erschöpfung und des Stuhlgangs Anzeichen: früher, lokalisierter Darmrohrprolaps, später, perinealer Zobel und reversibler Rücken Verschwunden, erschien, als Sie den Atem anhielten.

3. Zusatzuntersuchung: Röntgenbilder können typische Anzeichen einer Darmobstruktion aufweisen, frühe Darmmikroskopie, sichtbare Därme.

Untersuchung der Beckenbodenperitonealhernie nach radikaler Rektumresektion

1. Röntgenuntersuchung: sichtbare Anzeichen von Darmverschluss wie Darmflexion und Gas-Flüssigkeits-Ebene.

2. Koloskopie: Nach dem Einsetzen der Dammwunde ist der Darm sichtbar.

Diagnose und Diagnostik der Beckenboden-Peritonealfistel nach radikaler Rektumresektion

Frühe postoperative Patienten sollten von paralytischen Ileus- und Sigmoid-Kolostomien unterschieden werden.

Das Material auf dieser Website ist zur allgemeinen Information bestimmt und stellt keinen medizinischen Rat, eine wahrscheinliche Diagnose oder eine empfohlene Behandlung dar.