Bilharziose

Einführung in die Bilharziose Bilharziose ist eine lokale Erkrankung, die durch parasitäre Würmer im menschlichen Körper verursacht wird und hauptsächlich in 73 Ländern in Asien, Afrika und Lateinamerika mit etwa 200 Millionen Patienten auftritt. Die pathologischen Veränderungen der Bilharziose werden hauptsächlich durch Eier verursacht. Die Eier lagern sich hauptsächlich in der Leber des Wirts und der Darmwand des Dickdarms ab. Das dadurch verursachte Granulom und die Fibrose sind die Hauptläsionen der Bilharziose. Die Bildung eines Ei-Granuloms ist eine Immunantwort des Wirts auf den Erreger. Einerseits zerstört die Granulomreaktion die Eier und kann das von den Eiern freigesetzte Antigen isolieren und entfernen, die Bildung von Antigen-Antikörper-Komplexen im Blutkreislauf und die Schädigung des Körpers verringern, andererseits zerstört die Granulomreaktion den normalen Wirt Das fortwährend erzeugte Ei-Granulom bildet im Gewebe miteinander verbundene Narben, die zu einer Reihe von Läsionen wie Stammzirrhose und Darmfibrose führen. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,0025% Anfällige Personen: keine bestimmte Bevölkerung Art der Infektion: Kot-Mund-Übertragung Komplikationen: akute diffuse Peritonitis

Ursache der Bilharziose

Pathogenese

Die Cercarien können Dermatitis durch die Haut verursachen, und lokalisierte Papeln und Juckreiz sind eine unmittelbare und verzögerte allergische Reaktion.

Wenn sich der Kinderwurm im Wirt bewegt, erleiden die Organe (insbesondere die Lunge) Vaskulitis, Kapillarembolisation, Ruptur, lokale Zellinfiltration und punktförmige Blutung. Wenn sich eine große Anzahl von Kinderwürmern im menschlichen Körper bewegt, kann der Patient Fieber, Husten, Blut im Auswurf und Eosinophilie haben, was eine allergische Reaktion sein kann, die durch lokale Entzündungen und Metaboliten des Wurms verursacht wird.

Erwachsene haben im Allgemeinen keine offensichtlichen pathogenen Wirkungen, und einige können leichte mechanische Schäden wie Endometritis verursachen. Seine Metaboliten, Wurmsekretionen, Ausscheidungen und Epidermismembranen, die vom äußeren Kortex des Wurms abgelöst werden, können im Körper Immunkomplexe bilden und den Wirt schädigen.

Die pathologischen Veränderungen der Bilharziose werden hauptsächlich durch Eier verursacht. Die Eier lagern sich hauptsächlich in der Leber des Wirts und der Darmwand des Dickdarms ab. Das dadurch verursachte Granulom und die Fibrose sind die Hauptläsionen der Bilharziose.

Die Bildung eines Ei-Granuloms ist eine Immunantwort des Wirts auf den Erreger. Einerseits zerstört die Granulomreaktion die Eier und kann das von den Eiern freigesetzte Antigen isolieren und entfernen, die Bildung von Antigen-Antikörper-Komplexen im Blutkreislauf und die Schädigung des Körpers verringern, andererseits zerstört die Granulomreaktion den normalen Wirt Das fortwährend erzeugte Ei-Granulom bildet im Gewebe miteinander verbundene Narben, die zu einer Reihe von Läsionen wie Stammzirrhose und Darmfibrose führen.

Das Schistosomiasis-Ei-Granulom bildet sich in den Blutgefäßen von Geweben, blockiert Blutgefäße, zerstört die Blutgefäßstruktur und verursacht Gewebefibrose.Diese Läsionen sind hauptsächlich in Organen mit mehr Eiablagerungen wie Leber und Dickdarm zu finden. In der Leber befindet sich das Eigranulom am Endast der Pfortader und der Sinus anterior, so dass die Struktur und Funktion der Leber im Allgemeinen nicht beeinträchtigt werden. Bei Patienten mit schwerer Infektion tritt eine ausgedehnte Fibrose um die Pfortader herum auf. Im Leberabschnitt werden lange und weiße Faserbündel um die Pfortader aus verschiedenen Winkeln in die Leber eingeführt, was als Pipestem-Fibrose bezeichnet wird und für eine fortgeschrittene Bilharziose charakteristisch ist. Sexuelle Läsionen.

Prävention von Bilharziose

1 Schwimmen Sie nicht in Seen, Flüssen, Kanälen und Gewässern mit Schnecken.

2 Aufgrund der unvermeidlichen Exposition gegenüber infiziertem Wasser in der Produktion und im Leben können Sie vor dem Kontakt mit dem infizierten Wasser eine Schutzsalbe auftragen, um eine Infektion mit Bilharziose zu verhindern.

3 Nach dem Kontakt mit dem infizierten Wasser ist eine frühzeitige Untersuchung und Behandlung bei der örtlichen Blutabwehr erforderlich.

Komplikationen bei Bilharziose Komplikationen, akute diffuse Peritonitis

Komplikationen sind in chronischen und fortgeschrittenen Fällen häufiger, Appendizitis häufiger.

Patienten mit Bilharziose, die mit einer akuten bakteriellen Blinddarmentzündung kompliziert sind, können eine Perforation, einen Blinddarmentzündungsabszess, eine Ablagerung von Eiern im Blinddarmentzündungsgewebe und eine Perforation des Anhangs verursachen. Dies kann zu Komplikationen einer diffusen Peritonitis führen.

Bei Patienten mit Bilharziose kann eine Kolonstenose auftreten, wenn die Kolonläsion schwerwiegend ist, was zu Defäkationsschwierigkeiten und anderen Symptomen einer Darmobstruktion führt.

Es ist nicht ungewöhnlich, dass Krebserkrankungen auf der Grundlage von intestinalen proliferativen Läsionen der Bilharziose auftreten. Die Inzidenz von Dickdarmkrebs im epidemischen Gebiet ist höher als in nicht-endemischen Gebieten. Bilharziose und Dickdarmkrebs sind meist differenzierte Adenokarzinome und muzinöse Adenokarzinome. Die klinischen Manifestationen sind hauptsächlich Dickdarmobstruktion, Blut im Stuhl und Bauchmasse. Die Füllungsdefekte können durch Röntgenuntersuchung des Bariumeinlaufs festgestellt werden. Die Sigmoidkoloskopie und Biopsie können die Diagnose bestätigen. .

Symptome der Bilharziose Häufige Symptome Gewichtsverlust Schmerzen in der Brust Magen-Darm-Beschwerden Venenwand Wut Falsche Tuberkulose Knötchen Hepatosplenomegalie Aszites

(1) Invasionszeit

Patienten können Husten, Schmerzen in der Brust und gelegentlich Blutungen im Auswurf haben.

(2) Akute Phase

Klinisch hat es die folgenden Eigenschaften:

1. Fieber: Die Hauptsymptome dieser Periode, der Grad des Fiebers, die Dauer und die Art der Hitze in Abhängigkeit von der Infektion.

2. Gastrointestinale Symptome: Oft ruhrartige Stühle, die Blut und Schleim transportieren können.

3. Hepatosplenomegalie.

4. Lungensymptome: Husten ist recht häufig und kann Brustschmerzen, Blutstillstand und andere Symptome haben.

(C) Chronische Phase: Viele Fälle wurden in der akuten Phase, unbehandelten oder unvollständigen Behandlung oder wiederholten Infektionen mehrmals nicht gefunden und entwickelten sich aufgrund ihrer langen Verlaufszeit zu chronischen, im Allgemeinen 10 bis 20 Jahre dauernden Symptomen Das geringe Gewicht kann stark variieren.

(D) Spät: Der Patient ist extrem dünn, mit schweren Symptomen wie Aszites, Milz und Venenwut in der Bauchdecke.

Untersuchung der Bilharziose

Überprüfen Sie

Fäkalsedimentations-Schlupftest: Die Schlupfmethode ist derzeit die wichtigste diagnostische Methode.

Koloskopie und Darmschleimhautbiopsie: Verdacht auf Bilharziose und wiederholte Stuhluntersuchung auf negative Eizellen ist für die Koloskopie geeignet.

Blut: Die Gesamtzahl der weißen Blutkörperchen und Eosinophilen in der Akutphase stieg signifikant an.

Hilfskontrolle

1. Pathogendiagnose

Überprüfen Sie die Eier aus dem Kot oder den Milben und der Rektalschleimhaut. Es gibt: (1) direkte Abstrichmethode: Sputum-Eier können häufig im Schleimblut von Patienten mit stark infizierten Bereichen oder akuter Bilharziose nachgewiesen werden, und die Methode ist einfach und bequem. Die Erkennungsrate von Eiern ist niedrig. (2) Die Schlupfmethode kann die positive Erkennungsrate erhöhen. (3) Die quantitative transparente Methode: Wird als Anzahl der Bilharzioseeier verwendet. (4) Die Darmschleimhautbiopsie: Die Verdickung der Darmwand von Patienten mit chronischer und fortgeschrittener Bilharziose Der Eierauswurf ist blockiert, so dass es nicht einfach ist, Eier im Kot zu finden, und es kann eine Darmspiegelung durchgeführt werden.

2. Immundiagnostik

(1) Intradermaler Test (IDT): Die Übereinstimmungsrate zwischen dem allgemeinen intradermalen Test und dem Ei-positiven Stuhl-Test beträgt etwa 90%, es kann jedoch zu einer falsch-positiven oder falsch-negativen Reaktion kommen, und bei anderen Trematoden-Erkrankungen kann eine hohe Kreuzreaktivität auftreten. Und der Patient kann nach vielen Jahren der Heilung immer noch positiv sein.Diese Methode ist einfach und schnell und wird normalerweise zum Vor-Ort-Screening von verdächtigen Fällen verwendet.

(2) Nachweisantikörper: Im Serum von blutsaugenden Patienten befinden sich spezifische Antikörper, einschließlich IgM, IgG, IgE usw. Wenn das Subjekt nicht mit Krankheitserregern behandelt wird und der spezifische Antikörper positiv ist, ist dies für die Feststellung der Diagnose von großer Bedeutung, wenn der Krankheitserreger behandelt wurde Der spezifische Antikörper ist positiv und es ist nicht sicher, ob bei dem Subjekt noch ein erwachsener Parasit vorliegt. Nach der Heilung kann der spezifische Antikörper noch lange Zeit im Körper gehalten werden. Derzeit gibt es viele serologische Diagnosemethoden zum Nachweis der Bilharziose von Antikörpern, und die folgenden werden üblicherweise verwendet. Mehrere: 1) Circunoval-Präzipitationstest (COPT): In der Regel werden 100 Eier untersucht, und die positive Anzahl von Eiern (Zyklinrate) beträgt 5% oder mehr, was positiv ist, und die fäkale Bilharziose ist positiv. Die positive COPT-Rate betrug 97,3% (94,1% -100%). 2) Indirekter Haemagglutinationstest (IHA): Die positive Rate von positiven Sputum-Sputum-Eiern, die mit IHA positiv waren, betrug 92,3% - 100% bei normalen Menschen Die falsch-positive Rate liegt bei etwa 2% und es kann zu falsch-positiven Reaktionen bei Paragonimiasis, Clonorchis sinensis und Trichinella-Infektion kommen. Die IHA ist einfach zu bedienen, mit weniger Blut und die Ergebnisse werden interpretiert. Derzeit ist es in China weit verbreitet. 3) ELISA (Enzyme-linked Immunosorbent Assay): Dieser Test weist eine hohe Empfindlichkeit und Spezifität auf und kann Antikörperniveaus widerspiegeln. Die positive Nachweisrate beträgt 95% -100. %, die falsch-positive Rate betrug 2,6%, der Patient war ein halbes Jahr bis ein Jahr nach der Behandlung mit Praziquantel zu 50% bis 70% negativ und 4) Immunoenzymfärbungstest (IEST).

Es ist erwähnenswert, dass in den letzten Jahren mit der Entwicklung von Wissenschaft und Technologie einige hochtechnologische und neue Methoden schrittweise in das Gebiet der Diagnose und Forschung von Bilharziose eingeführt wurden, wie z. B. Immunoblotting (Western Blot), das in Proteingel vorliegt. Basierend auf Elektrophorese und Festphasen-Immunoassay wurde eine neue molekulare Immunologietechnologie entwickelt, die den Fortschritt der serologischen Diagnose von Bilharziose fördert und nicht nur die eingeschränkten Komponenten von Bilharziose-Antigenen analysieren und identifizieren kann. Darüber hinaus kann es zur Diagnose von Patienten und zur Unterscheidung verschiedener serologischer Stadien der Bilharziose sowie zur Herstellung von monoklonalen Antikörpern (McAb) durch Hybridomtechnologie unter Verwendung eines spezifischen McAb zur Reinigung des Bilharziose-Antigens zur serologischen Diagnose der Bilharziose verwendet werden McAb kann auch zum Nachweis von zirkulierenden Antigenen verwendet werden und bietet eine neue Möglichkeit zur Diagnose von Bilharziose.

(3) Nachweis von zirkulierendem Antigen: Da der Antikörper nach der Behandlung lange Zeit im Wirt verbleibt, kann das positive Ergebnis häufig nicht zwischen der aktuellen Infektion und der vorherigen Infektion unterschieden werden, und es ist nicht einfach, die heilende Wirkung zu bewerten.Das zirkulierende Antigen ist das Makromolekül, das vom lebenden Körper an den Wirt abgegeben wird. Mikropartikel, die hauptsächlich von Würmern ausgeschieden werden, haben antigene Eigenschaften bei der Sekretion oder der epidermalen Abblätterung und können durch immunologische Tests im Serum nachgewiesen werden. Theoretisch hat der Nachweis von CAg eine eigene Überlegenheit, die nicht nur die Aktivität widerspiegelt Infektion und kann die Wirksamkeit bewerten und die Art abschätzen.

Diagnose und Identifizierung von Bilharziose

Diagnose

Die Diagnose der Bilharziose besteht aus zwei Hauptteilen: der Pathogendiagnose und der Immundiagnose. Die Diagnose des Patienten erfordert den Nachweis von Eiern oder das Schlüpfen der Milben aus dem Kot. Mit fortschreitender Blutverteidigungsarbeit nimmt der Schwierigkeitsgrad der Kotprobeier zu, so dass die Untersuchungsmethode kontinuierlich verbessert wird und eine Reihe serologischer Diagnosemethoden vorgeschlagen werden. Diese Methoden werden immer perfekter. Einfach und effektiv.

Differentialdiagnose

1. Akute Bilharziose: muss von Sepsis, Malaria, Typhus und Paratyphus, akuter Miliartuberkulose, Virusinfektion und anderen Darmerkrankungen unterschieden werden, hauptsächlich basierend auf Geburtsort, Beruf, Epidemie, Vorgeschichte der Exposition gegenüber Wasser, Hyperthermie, Hepatomegalie Zärtlichkeit, Eosinophilie und positive Stuhlinkubation sind die Hauptindikationspunkte.

2. Chronische Bilharziose: Es muss von chronischer Bazillendysenterie, Amöbendysenterie, Colitis ulcerosa, Darmtuberkulose, Rektumkrebs usw. unterschieden werden. Fäkales Sputum sputum sputum positiv kann diagnostiziert werden, Eosinophilenproliferation trägt zur Krankheit bei Diagnose, Koloskopie und Gewebeuntersuchung können helfen, die Diagnose zu bestätigen, Routineuntersuchungen von Stuhl, Kultur, Röntgen-Barium-Einlauf, diagnostische Behandlung ist hilfreich für die Diagnose und Differentialdiagnose.

3. Fortgeschrittene Schistosomiasis: Identifizierung von Zirrhose durch Pfortaderzirrhose und anderen Ursachen, Hepatosplenomegalie durch Pfortaderzirrhose durch Schistosomiasis, Aszites (Milz), Bauchwandvene Die Veränderung des Zorns ist ausgeprägter, die Funktion der Leberzellen ist leichter, die Oberfläche der Leber ist uneben und die Zirrhose der Pfortader ist schwach, Anorexie, Gelbsucht, Vasospasmus und Hepatomegalie sind signifikant vermindert oder sogar vermindert, und es ist schwierig, die Knötchen der Oberfläche zu berühren. Aktive Leberfunktionsänderungen wie erhöhte Transaminase.

4. Heterotope Bilharziose: Die pulmonale Bilharziose muss von Bronchitis, Miliartuberkulose und Paragonimiasis unterschieden werden.

Die Otitis dermatitis muss von der Reisdermatitis unterschieden werden: Die Reisdermatitis wird durch die parasitären Cercarien des Tieres in der Pfortader von Tieren wie Rindern, Schafen und Enten verursacht und tritt häufiger in den Provinzen Südosten, Nordosten und Südwesten Chinas auf. In den Kegel tritt die Schnecke in die Schnecke ein, und die Schnecke entweicht sofort, nachdem der Mensch die Cercarien berührt hat, was zu einer Dermatitis führt. Die Dermatitis ist am Anfang rot und entwickelt sich allmählich zu einer roten Papel. Der Ausschlag klingt nach einer Woche ab, und die Cercarien werden beseitigt. Wieder entwickeln.

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