Hyperurikämie

Einführung in die Hyperurikämie Hyperurikämie, auch bekannt als Gicht, ist eine Gruppe von Krankheiten, die durch dysbiale Stoffwechselstörungen verursacht werden und deren klinische Merkmale Hyperurikämie und die sich daraus ergebenden wiederkehrenden Anfälle von akuter Gichtarthritis und Tophiablagerungen sind. Chalchopathische chronische Arthritis und Gelenkdeformitäten führen häufig zur Bildung von chronischer interstitieller Nephritis und Harnsäurenierensteinen in der Niere. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,02% Anfällige Personen: keine bestimmte Bevölkerung Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Gichtarthritis

Ursache von Hyperurikämie

Alkoholfaktor (65%):

Gicht ist mit Alkoholkonsum (insbesondere Bier) und übermäßiger Aufnahme von Fleisch (insbesondere Eingeweide und Schalentiere) verbunden. Alkohol verursacht Gicht, weil der Alkohol Wasser im Lebergewebe aufnimmt und die Blutkonzentration erhöht, wodurch die Harnsäure, die der Sättigung nahe ist, in das Weichgewebe beschleunigt wird und Kristalle bildet, wodurch das körpereigene Immunsystem überreagiert (empfindlich) und Entzündungen verursacht. .

Hoher Zuckerfaktor (15%):

Jüngste Studien haben gezeigt, dass hoher Zucker (wie kohlensäurehaltige Getränke und Fructose) Gicht verursachen kann, anstrengende körperliche Betätigung, Fettleibigkeit und Stress können ebenfalls zu einer Erhöhung der Harnsäurekonzentration führen und Gicht auslösen.

Hormonelle Faktoren (10%):

Gicht tritt meistens mitten in der Nacht auf, da die entzündungshemmende Substanz des Körpers die Ausschüttung von Nebennierenrindenhormonen mitten in der Nacht fördert. Außerdem ist der pH-Wert im Schlaf aufgrund der Ansammlung von Kohlendioxid im Körper sauer, während die Temperatur des Zehs niedriger ist. Die Flüssigkeit in der Nähe des oberen Zehs wird vom Körper absorbiert, um die Konzentration der Harnsäure zu erhöhen. Daher ist es am wahrscheinlichsten, dass Gicht in der Mitternacht des Zehs auftritt.

Prävention von Hyperurikämie

(1) Regelmäßige Gesundheitsuntersuchungen, und es ist am besten, einmal im Jahr eine körperliche Untersuchung durchzuführen, wenn die Bedingungen dies zulassen.

(2) Eine ausgewogene Ernährung zur Verringerung des Verzehrs von Sorghumfutter.

(3) Stoppen Sie zu trinken und halten Sie ein gesundes Gewicht.

(4) Personen, die an Hyperurikämie oder Gicht gelitten haben, dürfen nicht essen.

(5) Trinken Sie 8-10 Tassen kochendes Wasser pro Tag, um die Harnsäureausscheidung zu unterstützen.

Hyperurikämie Komplikationen Komplikationen, Gichtarthritis

Hauptsächlich Gichtarthritis, Gichtnierenerkrankung, Gichtnierensteine, Gichtherzerkrankung, Gichthypertonie und andere schwerwiegende Komplikationen.

Symptome einer Hyperurikämie Häufige Symptome Alkoholmüdigkeit, Gelenke, lokales Kribbeln, Unwohlsein des Körpers, Hitze, nächtliche Harnwege, Urin, in den Gelenken ... Gelenkdeformitäts-Gichtknoten

1. Primäre Gicht galt in der Vergangenheit in China als selten, aber in den letzten Jahren wurde aufgrund verbesserter Ernährungsbedingungen, längerer Lebenserwartung und Aufmerksamkeit für die Krankheit usw. mehr festgestellt, wobei die Prävalenz mit zunehmendem Alter zunimmt Gefunden bei Männern, das Verhältnis von Männern zu Frauen ist etwa 20: 1, Frauen selten krank, wenn die meisten nach den Wechseljahren auftreten, berichteten viele Fälle eine positive Familienanamnese, meist autosomale Vererbung, einige sind sexuelle Vererbung, Gehirnleistung Arbeiter und wirtschaftlich gut ernährte Menschen haben eine höhere Morbidität, und der Verlauf der Gicht ist ziemlich lang: Diejenigen, die keine Nieren haben, haben nach wirksamer Vorbeugung und Behandlung eine gute Prognose, beeinträchtigen im Allgemeinen nicht die Lebenserwartung und können wie normale Menschen arbeiten und leben Große Schmerzen und leicht zu Gelenkdeformitäten, Nierensteinen, Nierenschäden und anderen schwerwiegenden Folgen, Nierenfunktionsstörungen führen, ist die Prognose schlecht.

Der natürliche Verlauf und die klinischen Manifestationen von Gichtpatienten können grob in die folgenden vier Phasen unterteilt werden:

1 asymptomatische Hyperurikämie-Periode.

2 akute Gichtarthritis-Episode.

3 Gichtintervall (interkritische Gicht).

4 chronische topheaukämische Arthritis (chronische tophaceous).

(a) asymptomatische Hyperurikämie

Die Uratkonzentration im Serum stieg mit dem Alter an, und es gab geschlechtsspezifische Unterschiede. Es gab keinen Unterschied zwischen Männern und Frauen im Kindesalter mit durchschnittlich 3,6 mg%. Nach der Geschlechtsreife waren Männer um etwa 1 mg% höher als Frauen, und nach der Menopause waren beide tendenziell höher In der Nähe, so dass Männer Hyperurikämie nach dem Entwicklungsalter entwickeln können und Frauen häufig nach den Wechseljahren auftreten, können viele Menschen mit Hyperurikämie weiterhin Symptome für den Rest ihres Lebens haben, die als asymptomatische Hyperurikämie bezeichnet werden Bei Arthritis spricht man von Gicht. Je höher die Serum-Urat-Konzentration, desto länger die Zeit, desto höher das Risiko für Gicht und Harnstein. Das Alter des Ausbruchs der Gicht erreicht den höchsten Wert im Alter von etwa 40 Jahren.

(zwei) akute Gichtarthritis

Es ist das häufigste Erstsymptom der primären Gicht und tritt in den Gelenken der unteren Extremitäten auf. Das typische Auftreten ist sehr schnell. Der Patient kann beim Zubettgehen noch gesund sein, wacht jedoch mitten in der Nacht aufgrund von Fußschmerzen auf. Die Symptome entwickeln sich innerhalb weniger Stunden zu einem Höhepunkt. Die Gelenke und umliegenden Weichteile sind offensichtlich gerötet, haben Hitze und Schmerzen, und die Schmerzen sind sehr schwerwiegend. Sie können nicht einmal die Bettdecke aushalten. Wenn die großen Gelenke betroffen sind, kann es zu Gelenkexsudaten kommen und es können Kopfschmerzen, Fieber, vermehrte weiße Blutkörperchen und andere systemische Symptome auftreten. Die meisten Patienten treten auf. Es gibt vorher keine Prodromalsymptome, aber einige Patienten haben Müdigkeit vor dem Beginn, Körperbeschwerden und lokales Kribbeln und andere Sporen. Mehr als die Hälfte der Patienten ist zuerst auf den Zehen, und ungefähr 90% der Patienten sind an dem gesamten Prozess beteiligt. Die Gelenke von Zehen, Knöcheln, Knien, Fingern, Handgelenken und Ellbogen sind ebenfalls gute Stellen, während die Gelenke von Schultern, Hüften und Wirbelsäule weniger häufig sind. Beginn, aber mehr im Frühjahr und Herbst, meistens mitten in der Nacht, lokale Gelenkschäden wie verstauchte Füße, enge Schuhe und Operation tragen, voller Wein, übermäßig Arbeit, von den nassen und kalten Infektionen und so kann ein Risikofaktor sein.

Gichtanfälle, die mehrere Tage bis mehrere Wochen andauern, können auf natürliche Weise gelindert werden, die Gelenkaktivität kann vollständig wiederhergestellt werden, wobei nur Spuren von Hautfarbveränderungen im entzündlichen Bereich zurückbleiben. Dann gibt es ein asymptomatisches Stadium, die sogenannte Lückenperiode, die einen natürlichen Monat, mehrere Jahre oder sogar mehr als zehn Jahre dauert. Die meisten Patienten erleiden innerhalb eines Jahres einen Rückfall, danach werden sie mehrmals im Jahr oder mehrmals geschickt, gelegentlich tritt nur eine Episode im Leben auf, eine beträchtliche Anzahl von Patienten neigt dazu, immer häufiger zu werden, und es treten immer mehr Gelenke auf, die chronische Arthritis verursachen. Gelenkdeformität, nur eine sehr kleine Anzahl von Patienten hat keine Überwachungsperiode seit dem ersten Anfall und entwickelt sich direkt weiter zu chronischer Arthritis.

(3) tophi und chronische Arthritis

Bei unbehandelten Patienten nimmt die Ablagerung von Urat in den Gelenken zu, und die wiederkehrende Entzündung tritt in die chronische Phase ein und kann nicht vollständig verschwinden. Dies führt zu einem Defekt der Gelenkknochenerosion und einer umgebenden Gewebefibrose, die bei chronischen Erkrankungen zu Gelenkdeformitäten und eingeschränkter Aktivität führt. Aufgrund von Veränderungen kann es immer noch zu wiederholten akuten Entzündungserscheinungen kommen, die die Läsionen immer schwerwiegender machen, und die Deformität wird immer schwerwiegender, was die Gelenkfunktion ernsthaft beeinträchtigt.Einzelne Patienten haben in der akuten Phase leichte atypische Symptome und treten nach Auftreten einer Gelenkdeformität auf, einige chronische Arthritis kann die Gelenke des gesamten Körpers, einschließlich Schulter, Hüfte und der Wirbelsäule, befallen, außerdem können sich Urinkristalle in den Sehnen, Sehnenscheiden und Bindegeweben der Haut in der Nähe der Gelenke ablagern und gelbweiße, gefurchte Lebewesen unterschiedlicher Größe bilden, die sogenannte Gicht. Knötchen (oder Tophis), die so klein wie Sesamsamen, so groß wie Eier oder größer sind, kommen häufig im Ohrrad, in der Unterarmverlängerung, in den Mittelfußzehen, den Fingern, den Ellbogen usw. vor, betreffen jedoch nicht Leber, Milz, Lunge und das Zentralnervensystem Das System ist zu Beginn des Knotens weich und weich. Wenn sich das faserige Gewebe vermehrt, wird die Textur immer härter und die Knotchen in der Nähe des Gelenks können leicht abgenutzt werden. Es kann in einen Auswurfschlauch zerbrochen werden, der mit weißen pulverförmigen Uratkristallen ausgeschieden werden kann. Aufgrund der bakteriostatischen Wirkung von Urat ist eine Sekundärinfektion jedoch selten und das umgebende Gewebe der Fistel ist ein chronisch entzündliches Granulom, das schwer zu heilen ist, Gichtknötchen. Die Inzidenz hängt mit der Schwere der Erkrankung und dem Anstieg des Bluturats zusammen: Die allgemeine Literatur berichtet, dass der Bluturat unter 8 mg / dl liegt, 90% der Patienten keinen Gichtknoten haben und diejenigen mit einer Bluturatkonzentration von mehr als 9 mg / dl 50% Gichtknoten, je länger der Krankheitsverlauf ist, desto höher ist die Wahrscheinlichkeit, dass Gichtknoten, die kurzlebigen weichen Knötchen in der Ernährung eingeschränkt sind, und die Harnsäure senkenden Medikamente können allmählich reduziert werden oder sogar verschwinden, aber die Zeit ist lang, die Qualität Harte Knoten, weil die Faserproliferation nicht leicht zu verschwinden ist.

(4) Nierenerkrankung

Etwa ein Drittel der Gichtpatienten, die seit langem in der klinischen Praxis beobachtet werden, weisen Nierenschäden auf, die sich in drei Formen manifestieren:

Gicht Nephropathie

Die Ablagerung von Uratkristallen im Nierengewebe führt zu interstitieller Nephritis: Im Frühstadium können nur Proteinurie und mikroskopische Hämaturie auftreten, und es besteht eine Lücke, die leicht übersehen werden kann. Funktionsstörungen, vermehrte Nykturie, niedriges Harngewicht usw., die Krankheit schreitet weiter voran und entwickelt sich schließlich von einer chronischen Azotämie zur Urämie-Gruppe In der Vergangenheit starben etwa 17% bis 25% der Gichtpatienten an Nierenversagen aufgrund von Patienten mit Gicht sind häufig von Bluthochdruck, Arteriosklerose, Nierensteinen, Harnwegsinfekten usw. begleitet. Die sogenannte Gichtnephropathie kann das Ergebnis einer Kombination von Faktoren sein.

2. Akutes Nierenversagen

Da eine große Menge an Harnsäurekristallen das röhrenförmige Lumen der Niere blockiert, was zu einer Behinderung des Urinflusses und zu akuten Nierenversagensymptomen führt, z.

3. Steine der Harnwege

Etwa 20 bis 25% der Patienten mit primärer Gicht, die mit Harnsäuresteinen in den Harnwegen kompliziert ist Einige Patienten haben Symptome von Nierensteinen früher als Arthritis. Bei sekundärer Harnsäuresäure kommt es häufiger zu Harnsteinen. Sandartige Steine können bei der Urinausscheidung asymptomatisch sein, wobei die größeren häufig zu Nierenkoliken, Hämaturien und Harnwegsinfekten führen. Reine Harnsäuresteine können ohne Entwicklung durch Röntgenstrahlen übertragen werden, jedoch können solche mit mehr gemischten Calciumsalzen verwendet werden. Gefunden auf dem Harnwegsfilm.

Patienten mit Gicht sind häufig mit Bluthochdruck, Hyperlipidämie, Arteriosklerose, koronarer Herzkrankheit und Diabetes (Typ II) assoziiert. Unter den Todesursachen älterer Patienten übersteigen kardiovaskuläre Faktoren die Faktoren der Niereninsuffizienz in Bezug auf Gicht und die oben genannten Krankheiten bei weitem. Die Beziehung zwischen den beiden hat im Allgemeinen keinen direkten Kausalzusammenhang und kann mit Fettleibigkeit, Ernährung, Alkoholkonsum und anderen häufigen Faktoren zusammenhängen.Einschränkung der Ernährung und Reduzierung des Körpergewichts können häufig Hyperurikämie, Diabetes, Bluthochdruck und Hyperlipidämie kontrollieren.

Zweitens sekundäre Gicht

Die meisten von ihnen treten bei myeloproliferativen Erkrankungen wie akuter und chronischer Leukämie, Polyzythämie, multiplem Myelom, hämolytischer Anämie, Lymphom und verschiedenen Krebs-Chemotherapien auf, wenn die Nukleinsäure in der Zelle abgebaut und die Harnsäure übermäßig produziert wird, oder bei Nierenerkrankungen Hoher Blutdruck, fortgeschrittene Arteriosklerose, erhöhte Harnsäure aufgrund von Harnsäureausscheidung aufgrund von Nierenversagen, bei Patienten mit sekundärer Gicht ist die Blutharnsäurekonzentration häufig höher als die primäre, und die Inzidenz von Harnsteinen ist ebenfalls hoch, jedoch aufgrund des Krankheitsverlaufs Es kann nicht sehr lange dauern. Die Symptome der Gelenke sind nicht typisch für die primären und sie sind oft von den primären Krankheiten bedeckt. Sie sind schwer zu entdecken. Da die meisten Patienten sterben und eine kurze Lebensdauer haben, ist die chronische Phasenleistung relativ selten. Außerdem sind die Medikamente selten. Primäre Hyperurikämie tritt häufig bei der Anwendung von Thiaziddiuretika und Diuretika, Furosemid, Acetazolamid, Natriumsalicylat in der hohen Dosis von Harnsäure auf und hemmt in geringen Dosen die renale tubuläre Ausscheidung von Harnsäure Die Harnsäure im Blut ist erhöht, und aufgrund von Nierenschäden während einer chronischen Bleivergiftung kann es zu einer hohen Harnsäure- und Gichtkonzentration kommen.

Gicht bei Jugendlichen und im Kindesalter ist selten, gelegentlich bei hepatischer Glykogenose Typ I zu beobachten, da Glucose-6-Phosphatase fehlt, der Blutzuckerspiegel sinkt, die Glykogenolyse erhöht, die Milchsäureproduktion übermäßig hoch ist, die renale tubuläre Ausscheidung von Harnsäure hemmt und im Zellkern vorkommt Glykosidverbrauch, erhöhte Sputumsynthese, was zu Hyperurikämie führte, Patienten mit Hypoglykämie-Episoden als Hauptleistung, gefolgt vom Lesch-Nyhan-Syndrom, aufgrund des Mangels an Hypoxanthin-Guanin-Phosphoribosyltransferase (HGPRT) Erhöhte Harnsäuresynthese, die eine hohe Harnsäuresäureämie zeigt. Die Erkrankung tritt bei männlichen Kindern innerhalb eines Jahres nach Beginn auf, häufig bei Zerebralparese, geistigem Verfall, Chorea-ähnlicher Hyperaktivität und primärer Gicht. Leichter Typ, häufig bei Jugendlichen. Keine Behinderung Anzeichen, wenn die Symptome der Gicht auftreten, wird darauf geachtet, der Patient hat eine große Menge an Harnsäureausscheidung im Urin, Harnsäuresteine sind oft das erste Symptom, die Leistung des Nervensystems ist nur bei 20% der Patienten zu sehen, nur leichte Erkrankungen der Wirbelsäule-Zylbellarmotorik Leistung.

Untersuchung der Hyperurikämie

Serum-Urat-Assay

Die Ergebnisse der verschiedenen Nachweismethoden sind unterschiedlich: Der Normalwert von Harnsäure bei fremden Männern liegt bei 7 mg / dl, und der von Frauen liegt etwa 1 mg / dl unter dem von Männern. Patienten mit Gicht sind von einem Anstieg des Bluturats begleitet, aber aufgrund der Flüchtigkeit der Harnsäure selbst (wie einer erhöhten Sekretion von Hormonen der Nebennierenrinde während akuter Anfälle, einer verstärkten diuretischen Wirkung) und der Auswirkungen von einflussreicher Diurese und Drogen wird manchmal Bluturat festgestellt. Dies kann normal sein und muss wiederholt überprüft werden, um eine verpasste Diagnose zu vermeiden.

Urinharnsäurebestimmung

Bei der Diagnose einer akuten Arthritis ist dies wenig hilfreich: Da mehr als die Hälfte der Patienten mit Gicht über eine normale Harnsäureausscheidung verfügen, können sie die Harnsäureausscheidung durch eine Urinuntersuchung nachvollziehen. Die normale Ernährung für 24 Stunden Harnsäure wird unter 600 mg abgegeben.

Kollaterale Flüssigkeitsprüfung

In der akuten Phase, wie Sputum, Knie und anderen großen Gelenkschwellungen, kann die Sackflüssigkeit für die optische Mikroskopie entnommen werden, und in den weißen Blutkörperchen, die diagnostisch von Bedeutung sind, ist der doppelt gefaltete nadelförmige Natriumuratkristall zu sehen. Die positive Rate der optischen Mikroskopie ist nur halb so hoch wie die der optischen Mikroskopie. Eine Analyse der Synovialflüssigkeit ist ebenfalls hilfreich: Die Anzahl der weißen Blutkörperchen liegt im Allgemeinen zwischen 1000 und 7000, bis zu 50.000, hauptsächlich der lobulären Granulozyten.

Röntgenuntersuchung

Neben der Schwellung des Weichgewebes entwickelt die frühe akute Arthritis normale Gelenke und Knochenveränderungen treten nach wiederholten Episoden auf. Erstens ist der Gelenkknorpelrand zerstört, die Gelenkoberfläche unregelmäßig, der Gelenkspalt eng und die Läsionsentwicklung im subchondralen Knochen und Knochenmark. Es ist zu sehen, dass sich die Tophi ablagern, der Knochen ein grubenartiger Defekt ist, die Größe des Defekts gering ist, die Kanten scharf sind, der Defekt halbkreisförmig oder durchgehend gekrümmt ist und die Knochenkante eine proliferative Reaktion haben kann.

Tophi Sonderinspektion

Die Gichtknötchen können biopsiert oder durch einen speziellen chemischen Test (Murexid) identifiziert werden und können auch durch Zersetzung durch UV-Spektrophotometer und Harnsäureenzyme gemessen werden.

Diagnose und Identifizierung von Hyperurikämie

Diagnose

1. Der Standard für Hyperurikämie: Bei normaler Sputumdiät liegen zwei Nüchternblut-Harnsäurespiegel am selben Tag bei Männern> 7 mg / dl oder Frauen> 6 mg / dl.

2. Einteilung der Hyperurikämie: Eine Einteilungsdiagnose kann helfen, die Ursache der Hyperurikämie zu finden und gezielt zu behandeln. Patienten mit Hyperurikämie erhielten nach 5 Tagen minderwertiger Diät einen 24-Stunden-Urintest auf Harnsäurespiegel.

(1) Art der Harnsäureausscheidung: Die Harnsäureausscheidung beträgt weniger als 0,48 mg / (kg.h), die Harnsäurebeseitigungsrate weniger als 6,2 ml / min.

(2) Übermäßige Harnsäureproduktion: Die Harnsäureausscheidung ist größer als 0,51 mg / (kg.h), die Harnsäure-Clearance-Rate ist größer oder gleich 6,2 ml / min.

(3) Gemischter Typ: Die Harnsäureausscheidung übersteigt 0,51 mg / (kg.h) und die Harnsäurebeseitigungsrate beträgt weniger als 6,2 ml / min.

In Anbetracht der Auswirkung der Nierenfunktion auf die Harnsäureausscheidung, korrigiert durch die Kreatinin-Clearance-Rate, gemäß dem Verhältnis der Harnsäure-Clearance-Rate / Kreatinin-Clearance-Rate, ist die Einteilung der Hyperurikämie wie folgt:> 10% ist eine übermäßige Harnsäureproduktion, <5% ist Harnsäureausscheidung Schlechter Typ, 5% ~ 10% sind gemischter Typ.

Differentialdiagnose

Aufgrund der Verschiedenartigkeit der Krankheit, manchmal sind die Symptome nicht typisch, muss die folgende Differentialdiagnose in Betracht gezogen werden:

(1) Rheumatoide Arthritis: Sie tritt häufiger bei Frauen im jungen und mittleren Alter in den Gelenken von Fingern und Handgelenken, Knien, Knöcheln, Knöcheln und der Wirbelsäule auf und ist durch Migrationssymmetrie und Polyarthritis gekennzeichnet. Gelenksteifheit und -deformität, wiederholte akute Exazerbationen aufgrund chronischer Läsionen, leicht zu verwechseln mit Gicht, aber die Harnsäure im Blut ist nicht hoch, die meisten rheumatoiden Faktoren sind positiv, Röntgenaufnahmen zeigen Gelenkoberflächenrauheit, Gelenkraumstenose, sogar Gelenkoberflächenfusion und Gichtknochen Der Qualitätsmangel ist deutlich anders.

(B) septische Arthritis und traumatische Arthritis: Gicht wird oft mit septischer Arthritis oder traumatischer Arthritis verwechselt, aber die beiden letztgenannten Bluturate sind nicht hoch, der Sackflüssigkeitstest ohne Uratkristalle. Traumatische Arthritis hat häufig eine Vorgeschichte mit schwereren Verletzungen: Die Bursalflüssigkeit für septische Arthritis enthält eine große Anzahl weißer Blutkörperchen, mit denen pathogene Bakterien identifiziert werden können.

(3) Cellulitis: Wenn die Gicht akut ist, ist das Weichgewebe um das Gelenk häufig offensichtlich rot und geschwollen.Wenn die Symptome des Gelenks selbst vernachlässigt werden, kann dies leicht als Cellulitis diagnostiziert werden. Systemische Symptome treten häufiger auf, und Gelenkschmerzen sind häufig weniger offensichtlich. Die Diagnose ist nicht schwierig.

(4) Pseudo-Gicht: Durch Verkalkung des Gelenkknorpels, der meistens bei älteren Menschen auftritt, wobei das Kniegelenk am häufigsten betroffen ist. Die Symptome ähneln denen der Gicht bei akuten Anfällen, aber der Bluturat ist nicht hoch. Die Gelenksynovialflüssigkeit wird auf Kalziumpyrophosphatkristalle untersucht. Oder phosphorgrau, Röntgenfilm zeigt Knorpelkalzium.

(5) Psoriasis (Psoriasis) Arthritis: häufig Asymmetrie des distalen interkondylären Gelenks mit Gelenkschädigung und -behinderung, Verbreiterung des Gelenkspaltes, Knochenresorption am Zehen- (Finger-) Ende, häufig Beteiligung der Knöchelgelenke, klinisch Die Leistung ist ähnlich wie bei rheumatoider Arthritis, begleitet von 20% der Patienten mit erhöhter Blutharnsäure, die nicht leicht von Gicht zu unterscheiden ist.

(6) Sonstige Arthritis: Die akute Phase muss von Lupus erythematodes, rezidivierender Arthritis und Reiter-Syndrom unterschieden werden, und die chronische Phase muss von den Folgen einer hypertrophen Gelenkerkrankung, einer traumatischen und einer septischen Arthritis unterschieden werden. Diagnose.

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