Mitralklappeninsuffizienz

Einführung in die Mitralklappeninsuffizienz Aufgrund anatomischer und / oder funktioneller Abnormalitäten der Mitralklappe kehrt der linke Ventrikel teilweise in den linken Vorhof zurück, wenn sich der linke Ventrikel zusammenzieht, was als Mitralinsuffizienz bezeichnet wird. Die häufigste Ursache für Rheuma ist in Nordchina häufiger anzutreffen, meist im Alter von 20 bis 40 Jahren, häufiger bei Frauen. Rheumatische Herzkrankheit Mitralinsuffizienz wird durch Mitralklappenschäden verursacht, die nach wiederholter rheumatischer Entzündung zurückbleiben und zu Steifheit, Verformung und Kräuselung der Klappe führen Die Verkürzung, Fusion oder Ruptur des Papillarmuskels führt dazu, dass die Mitralklappe unvollständig geschlossen wird, was zu einer Reihe von Änderungen in der Hämodynamik führt. Andere häufige Ursachen sind Mitralklappenprolaps, Mitralklappendegeneration, Myokardischämie, infektiöses Endokard und angeborene Missbildungen. Die meisten klinischen Manifestationen sind chronisch. Die Prognose hängt hauptsächlich vom Grad der Klappeninsuffizienz, der atrialen Ventrikelvergrößerung, der Herzfunktion, der grundlegenden Ätiologie, dem Wiederauftreten der rheumatischen Aktivität und dem Auftreten von Komplikationen ab. Frühe Diagnose und frühzeitige Behandlung sind der Schlüssel. Es gibt keine spezifische Heilung für diese Krankheit und eine chirurgische Behandlung kann sie heilen. Grundkenntnisse Krankheitsquote: 0,05% Anfällige Personen: treten meist bei Frauen zwischen 20 und 40 Jahren auf Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: akute Herzinsuffizienz, Herzinsuffizienz, infektiöse Endokarditis

Mitralinsuffizienz

Akute Mitralklappeninsuffizienz (35%):

Verursacht durch Chordae-Ruptur, Klappenschaden oder -ruptur, papilläre Muskelnekrose oder -ruptur und Prothese nach Klappenersatzprothese, kann dies bei infektiöser Endokarditis, akutem Myokardinfarkt, penetrierendem oder geschlossenem Thoraxtrauma und spontaner Spastik beobachtet werden Kabel bricht.

Chronischer Beginn (35%):

1, die häufigste Ursache für Blättchenschäden durch rheumatisches Fieber: 1/3 aller Patienten mit Mitralklappeninsuffizienz und häufiger bei Männern. Etwa 50% der Patienten haben Mitralstenose.

2, koronare atherosklerotische Herzkrankheit (koronare Herzkrankheit): Nach Myokardinfarkt und chronischer Myokardischämie mit Beteiligung des Papillarmuskels und seines angrenzenden Wandmuskels, was zu einer Papillarmuskelfibrose mit Dysfunktion führt.

3, angeborene Fehlbildung: Mitralklappenruptur, am häufigsten bei Endokardkissendefekt oder korrigierender Herztransposition, endokardiale Fibroelastose, Mitralklappenfehlbildung vom Fallschirmtyp.

4, Mitralanulus Verkalkung: für idiopathische degenerative Läsionen, häufiger bei älteren Frauen. Darüber hinaus sind Patienten mit Bluthochdruck, Pferdesyndrom, chronischer Niereninsuffizienz und sekundärer Hyperthyreose auch anfällig für Mitralanulusverkalkung.

5, linksventrikuläre Vergrößerung: offensichtliche linksventrikuläre Vergrößerung, die durch irgendeine Ursache verursacht wird, kann die Mitralanuluserweiterung und die seitliche Verlagerung der Papillarmuskulatur bewirken und den Verschluss der Klappenblätter beeinflussen, was zu einer Mitralinsuffizienz führt.

6, Mitralklappenprolaps-Syndrom.

Andere seltene Ursachen (15%):

Bindegewebserkrankungen wie systemischer Lupus erythematodes, rheumatoide Arthritis, hypertrophe obstruktive Kardiomyopathie und tonische sklerosierende Spondylitis.

Prävention von Mitralklappeninsuffizienz

1. Vermeiden Sie übermäßige körperliche Arbeit und anstrengende körperliche Betätigung.

2. Natriumaufnahme begrenzen.

3. Schützen Sie die Herzfunktion.

4, Diät Aufmerksamkeit auf die Ernährung zu erhöhen, um die Widerstandsfähigkeit zu verbessern.

Komplikationen bei Mitralklappeninsuffizienz Komplikationen, akute Herzinsuffizienz, Herzinsuffizienz, infektiöse Endokarditis

1. Infektiöse Endokarditis: Die gefährlichste Komplikation bei leichter bis mittelschwerer Mitralinsuffizienz ist die infektiöse Endokarditis, die zu einer starken Verschlechterung der Herzfunktion führen kann, die häufiger auftritt als eine einfache Mitralstenose.

2, Vorhofflimmern und arterielle Embolie: vor allem bei fortgeschrittener Mitralinsuffizienz, oft kombiniert mit Mitralstenose.

3, Atemwegsinfektion: Langfristige Lungenstauung wird wahrscheinlich zu einer Lungeninfektion führen, kann weiter verschlimmern oder zu Herzinsuffizienz führen.

4, Herzinsuffizienz: ist eine häufige Ursache für Komplikationen und Tod.

5, Embolie: Aufgrund der Befestigung des Wandthrombus ist die Gehirnembolie die häufigste.

Mitralinsuffizienz Symptome häufige Symptome Ödeme der unteren Extremitäten Ende sitzen Müdigkeit der Atemwege Herzstruktur abnorme Atrioventrikuläre Röhre Fehlbildung Klappenverdickung Mitralinsuffizienz Lebervergrößerung Dyspnoe Erstes Herzgeräusch Hyperthyreose

1, Symptome

Der natürliche Verlauf und die Symptome von Mitralinsuffizienz hängen von der Schwere des Rückflusses, der Compliance des linken Vorhofs und der pulmonalen Hypertonie ab und ob es eine Kombination von Herz- und Koronarerkrankungen in Kombination mit ihren pathophysiologischen Veränderungen gibt, können die folgenden Auswirkungen haben Symptome:

(1) Linksventrikuläre Kompensationsperiode: Die asymptomatische Kompensationsperiode ist länger, vor dem Auftreten einer linksventrikulären Insuffizienz (Linksherzinsuffizienz) kann eine asymptomatische Periode von mehreren Jahren oder sogar mehr als 10 Jahren auftreten, die gelegentlich auf eine Herzentladung zurückzuführen ist Erhöhtes Volumen und erhöhte Spitzenschläge verursachen leichte Herzklopfen.

(2) Linksherzinsuffizienz: Sobald eine Linksherzinsuffizienz auftritt, entwickelt sich die Erkrankung häufig schnell. Die Hauptsymptome einer chronischen Mitralinsuffizienz sind:

1 Abnahme des Herzausflusses: Viszerale Blutversorgung und Blutversorgung der Gliedmaßen aufgrund eines niedrigen Herzzeitvolumens aufgrund von Linksherzversagen, was sich in Müdigkeit, Erschöpfung, Schwindel und dergleichen nach der Aktivität äußert.

2 Lungenstausymptome: Manifestiert als Arbeitsdyspnoe, leichte Lungenstauung, häufig bei schwerer körperlicher Arbeit, schwere körperliche Betätigung, mäßige, schwere Lungenstauung, paroxysmale nächtliche Dyspnoe, Atemstillstand, aber chronische Mitralklappe Akutes Lungenödem und Hämoptyse treten seltener auf als Mitralstenose.

3 Herzklopfen: Häufig aufgrund eines verminderten Herzzeitvolumens aufgrund einer kompensatorischen Herzfrequenz oder aufgrund von gleichzeitig auftretenden Herzrhythmusstörungen wie Vorhofflimmern oder vorzeitiger Kontraktion.

4 andere:

A. Eine leichte, mäßige Mitralinsuffizienz wird durch eine infektiöse Endokarditis erschwert: Es können entsprechende klinische Symptome auftreten.

B. Schwerer linker Ventrikel, linke Vorhofvergrößerung kann Schmerzen in der linken Brust und Schluckbeschwerden haben.

(3) Rechtsventrikulärer Versagenszeitraum: Betroffen sind der rechte Ventrikel und die Rechtsherzfunktionsstörung, möglicherweise Völlegefühl im Oberbauch, Leberschmerzen, Appetitverlust, Oligurie und Ödeme der unteren Extremitäten.

2, zeichen

(1) linksventrikuläre Kompensationsperiode:

1 Der Apex schlägt nach links und unten.

2 Der apikale Bereich kann einen begrenzten und kraftvollen Lifting-Impuls erreichen: was auf eine linksventrikuläre Hypertrophie hindeutet.

3 Das Herz der stimmhaften Stimme dehnt sich nach links unten aus.

4 Eigenschaften des Auskultationsgeräusches:

A. Systolisches Rauschen im apikalen Bereich: Im Apexbereich ist ein lautes (3 / VI-Pegel), raueres, höheres, längeres Zeitlimit, voll systolisches haariges Rauschen zu hören, das häufig den ersten Herzton überdeckt, wenn der Akkord betroffen ist Oder das Geräusch des Papillarmuskels kann erscheinen, je nach Richtung des Rückflussstrahls, das Geräusch kann nach links, der linken Schulter und dem linken Rand des Brustbeins gelassen werden, das Geräusch wird beim Einatmen oft abgeschwächt, beim Ausatmen leicht verstärkt, linkes Herz Verminderte Erschöpfung, verstärkt nach Korrektur der Herzinsuffizienz.

B. Der apikale Bereich hat ein drittes Herzgeräusch (S3): Das pathologische S3 stellt ein charakteristisches Merkmal einer mittelschweren bis schweren Mitralinsuffizienz dar. Die linksventrikuläre Füllung ist während des frühen Füllens der Diastole übermäßig und verursacht eine vergrößerte Vibration der linksventrikulären Wand. Verursacht.

C. apikales mittel-diastolisches Murmeln: Bei Patienten mit schwerer Mitralinsuffizienz aufgrund einer erhöhten Durchblutungsrate und einer erhöhten Durchblutung der Mitralklappe während der Diastole kann nach S3 ein kurzes diastolisches Mittel-Murmeln auftreten. Das Murmeln erstreckt sich nicht auf die späte Diastole.

D. Zweites Herzgeräusch (P2) im Bereich der Pulmonalklappe: Das linksventrikuläre systolische Zeitintervall wird verkürzt, der Aortenklappenverschluss wird vorgerückt, und es findet eine P2-Teilung statt, und P2 kann während der pulmonalen Hypertonie hyperthyreoidisiert werden.

(2) linksventrikuläre Versagensperiode:

Im Frontzahnbereich sind 1 diffuse Schläge zu sehen.

2 Apikalbereich Vollsystolisch Verschiedenes Geräusch kann reduziert werden und P2 kann weiter fortgeschritten werden.

3 Der innere Teil des apikalen Bereichs ist in der frühen (frühen) Phase zu hören.

4 Die Basis der Lunge ist fein und nass.

(3) Rechtsherzinsuffizienz:

1 Trikuspidalklappenbereich kann 3 ~ 4 / VI systolisch behaartes Rauschen riechen.

2 Zeichen einer venösen Stauung der Körperzirkulation:

A. Engorgement der Halsvene, Pulsation.

B. Die Leber ist groß.

C. Positiv für die Jugularvenenretour.

D. Asziteszeichen.

E. Ödeme der unteren Extremitäten.

Mitralinsuffizienz

1, Röntgeninspektion

Unter Durchleuchtung sind eine Verstärkung der linksventrikulären Pulsation und eine Pulsation der linksventrikulären Dilatation zu erkennen, wie beispielsweise Röntgenaufnahmen: Die hintere vordere Position sieht das linke Atrium, der Schatten des linken Ventrikels nimmt zu, das rechte Atrium zeigt den Schatten des doppelten Atriums, die sichtbare Lungenverstopfung, die rechte vordere schräge Position Zeigt, dass sich das linke Atrium ausdehnt und die Speiseröhre rückwärts bewegt, sich nach rechts verschiebt und der rechte Ventrikel im späten Stadium zunimmt.Wenn die akute Mitralinsuffizienz unvollständig ist, können das linke Atrium und der linke Ventrikel klein oder nur geringfügig vergrößert sein und sich hauptsächlich als Lungenödem manifestieren. Zeichen.

2, EKG

Mildes Mitralinsuffizienz-EKG kann normal sein, mittelschwerer bis schwerer linker Vorhofhypertrophie und linksventrikulärer Hypertrophie, Belastung.

3. Echokardiographie (UCG)

(1) M-Typ und zweidimensionales UCG: Patienten mit rheumatischer Herzklappenerkrankung können mit Verdickung der Klappe, Chordae, papillären Muskelverdickung, Verkürzung oder Verlängerung gesehen werden, und die Chordae-Ruptur kann als "kontinuierliches Schwanken" gesehen werden, das sichtbar ist, wenn die Packungsbeilage vorübergeht "Hammock-like" -Änderungen, systolische Mitralklappendysplasie anterior und posterior und sichtbare Lücken mit einem Abstand von> 2 mm, zweidimensionales UCG können den spezifischen Ort des Verschlusses der Fraktur oder des Blättchenlochs, des Sputums usw. anzeigen, indirekte Anzeichen haben eine linksventrikuläre Vergrößerung Der linksventrikuläre Ausfluss wird erweitert, das linke Atrium vergrößert und der atrioventrikuläre Ring erweitert.

(2) Doppler-UCG: Der Puls-Doppler detektierte ein turbulentes Hochgeschwindigkeitsspektrum mit großer Frequenz auf der linken Vorhofseite, und der Farb-Doppler zeigte einen mehrfarbigen Mosaik-Gegenfluss im linken Vorhof der systolischen Periode. Der Ursprung und die Richtung des Rückstrahls können angezeigt werden.

(3) Quantitative Diagnose: UCG ist eine semi-quantitative Diagnose von Mitralinsuffizienz und es gibt viele Methoden. Die klinische Anwendung sollte umfassend analysiert werden:

1 Probenahme im linken Vorhof mit gepulstem Doppler, entsprechend der Länge des retrograden Bündels im linken Vorhof.

2 Unter Verwendung des Verhältnisses der Farbdopplerströmungsstrahlfläche zur linken Vorhoffläche zur Schätzung der Rückströmung kann die folgende Formel verwendet werden: MR = maximale Rückflußfläche / linke Vorhoffläche, <20% ist mild, 20% bis 40 % ist mäßig, 40% bis 60% sind mäßig bis schwer und> 60% sind schwer.

3 Die Blutflusskonvergenzmethode quantifiziert die Mitralinsuffizienz, über die im In- und Ausland berichtet wurde, und ihr klinischer Wert muss weiter untersucht werden.

(4) Transösophageale UCG: Zusätzlich zu der detaillierteren und genaueren Beobachtung der zweidimensionalen Struktur der Mitralklappe und ihrer Attachments (Sehne, Papillarmuskel, Annulus) ist die Erkennungsrate des atrialen Thrombus an der zweiten Spitze höher Die Erkennung von Regurgitationen ist empfindlicher als herkömmliche transthorakale UCG, und es ist häufig möglich, einen extrem milden Reflux zu erkennen, der durch transthorakale UCG nicht leicht gefunden werden kann.

(5) Dreidimensionales, vierdimensionales UCG: kann die Struktur und Bewegung der Blättchen in dreidimensionaler Richtung beobachten, intuitiver die Startposition, Richtung und Form des Rückflussstrahls beobachten, was für die Diagnose von großer Hilfe ist, und kann den Operationsplan geben Bieten Sie wertvollere Informationen.

4, linksventrikuläre Angiographie

Rechte anteriore Schräglage und linke laterale Position. Entsprechend der Situation des Kontrastmittels im linken Vorhof während der linksventrikulären Angiographie wird der Reflux in 4 Stufen unterteilt:

(1) 1/4 Grad: Der Kontrastmittel-Rückflussstrahl befindet sich nicht hinter dem linken Vorhof und wird entfernt, wenn der nächste Ventrikel erweitert wird.

(2) 2/4 Grad: Das refluxierende Kontrastmittel erreicht die hintere Wand des linken Vorhofs, erreicht jedoch nicht die gleiche Graustufe wie der linke Ventrikel.

(3) 3/4 Grad: Das Kontrastmittel für den linken Vorhof wird auf die gleiche Graustufe wie der linke Ventrikel erhöht.

(4) 4/4 Grad: Das Kontrastmittel des ersten systolischen Rückflusses hat den gesamten linken Vorhof erreicht und ein Kontrastmittel ist in der Lungenvene sichtbar.

Diagnose und Diagnose von Mitralinsuffizienz

Diagnose

Alle charakteristischen Anzeichen einer Mitralinsuffizienz, dh die apikale Region, haben nach ihren klinischen Manifestationen ein lautes (3 / VI), raueres, höheres, länger anhaltendes, systolisches, murmelähnliches Murmeln mit S3; Kombiniert mit Labortests, insbesondere Echokardiographie, nicht nur qualitative Diagnose von Mitralinsuffizienz, sondern auch semi-quantitative Diagnose von Reflux.

Differentialdiagnose

Bei einer Mitralklappeninsuffizienz muss auf die folgende Differentialdiagnose geachtet werden. Zunächst sollte eine funktionelle oder organische Mitralklappeninsuffizienz identifiziert werden.

1, funktionelle Mitralinsuffizienz: Hypertonie, koronare Herzkrankheit (papilläre Muskeldysfunktion), primäre Kardiomyopathie, Aorteninsuffizienz oder eine große Anzahl von Links-Rechts-Shunt (> Lungenzirkulation 50%) angeboren Herzkrankheiten (Ventrikelseptumdefekt, Ductus arteriosus patentus) und andere Krankheiten, die durch Dilatation des linken Ventrikels oder des Mitralanulus und relative Mitralinsuffizienz verursacht werden, sind im apikalen Bereich lauter zu hören (> Stufe 2 / VI ) Das raue systolische Rauschen, das Rauschen bei Herzinsuffizienz ist lauter und das Rauschen nach Verbesserung der Herzfunktion und Verringerung des linken Ventrikels geringer, während bei Patienten mit organischer Mitralinsuffizienz das systolische Rauschen nachlässt. Nach der Verbesserung der Herzfunktion ist diese offensichtlich verbessert: Die oben erwähnten verschiedenen Patienten mit funktioneller Mitralinsuffizienz haben ihre entsprechenden klinischen Merkmale und können identifiziert werden.

2, organische Mitralklappeninsuffizienz: klinische Diagnose der rheumatischen Mitralklappeninsuffizienz, zunächst nicht-rheumatische Mitralklappeninsuffizienz zu identifizieren:

(1) Mitralklappenprolaps: Unabhängig von der primären oder sekundären (Kardiomyopathie, koronare Herzkrankheit usw.) aufgrund einer schleimigen Degeneration der Mitral- oder Chordae ist die Klappe hypertrophiert, die Chordae-Sehne ist verlängert. In der Mitte der Kontraktion spannt sich die Mitralklappe aufgrund der übermäßigen Akkorde plötzlich an, wenn sie bis zum äußersten Punkt vorfällt, was zum plötzlichen Stoppen der Klappe führt, was zu einem Klickgeräusch führt. Wenn die beiden Blättchen offensichtlich über die Ringebene hinaus verschoben werden, können sie normalerweise nicht geschlossen werden. , kann zu Kontraktion führen, spätes Reflux-Murmeln, es ist auch bekannt als "systolisches Mid-Kappy-Systolic Late Murmur-Syndrom", klinisch leichter Mitralklappenprolaps, wenn die apikale Region nur systolisch mittelfristig klickt Wenn der Vorfall schwerer ist, ertönt ein mittelsystolisches Klickgeräusch und ein spätes systolisches Geräusch. Bei schwerem Prolaps tritt das volle systolische Rauschen auf. Zu diesem Zeitpunkt ist normalerweise kein Klickgeräusch zu hören. Das M-Mode-Echokardiogramm befindet sich in der Mitte der systolischen oder vollen systolischen Periode. Die Packungsbeilage und / oder die hintere Packungsbeilage (CD-Segment) ist eine Hängematte. "Change", zweidimensionaler Ultraschall zeigt, dass die systolische Mitralklappe ein oder zwei Blätter zum linken Vorhof verlässt, Farbdoppler kann entlang der prolapsierten Mitralklappe mit einem Aufstoßen gesehen werden, während milder Prolaps kein Reflux sein kann Die linksventrikulären enddiastolischen Volumenreduktionsfaktoren (wie tiefes Einatmen, dreidimensionales Einatmen, Valsalva-Einwirkung, Einatmen von Isoamylnitrit usw.) können den Vorfall der Klappenblätter verstärken, das Klickgeräusch wird beschleunigt und das systolische Rauschen wird länger. Und laut. Umgekehrt können Faktoren, die das linksventrikuläre enddiastolische Volumen erhöhen (z. B. tiefes Ausatmen, Hocken, Lockerung der Valsalva-Wirkung oder orales Propranolol), den Vorfall der Klappenblätter verringern und die Sakralperiode verzögern Das Geräusch wird verkürzt und reduziert.

(2) Partielle Art der Fehlbildung des Atrioventrikulartubus: eine Art der Fehlbildung des Atrioventrikulartubus. Aufgrund der unvollständigen Entwicklung des Endokardkissens während der Embryonalperiode hört das primäre Vorhofseptum auf zu wachsen und verschmilzt nicht mit dem Endokardkissen, was zu Vorhofseptum führt. Unterer Defekt und Mitralvorder- und Trikuspidalklappenrisse, klinische Symptome: raues systolisches Rauschen im apikalen Bereich, zweites im linken Brustkorb, systolisches Rauschen in der Pulmonalklappe zwischen den drei Interkostalen mit Pulmonalarterie Im Klappenbereich, der Hyperthyreose des zweiten Herzklangs und der fixierten Aufspaltung des zweiten Herzklangs zeigte das Echokardiogramm einen Echoverlust im unteren Teil des interatrialen Septums, im rechten Atrium, in der Kammer vergrößert, im linken Atrium und in der Kammer vergrößert. Die Kurzachsenansicht der Mitralklappe zeigt die Fissur des vorderen Lappens. Color Doppler kann den farbenfrohen Blutfluss über den unteren Teil des interatrialen Septums in den unteren Teil des rechten Vorhofs und den Rückfluss auf der Vorhofseite der zweiten und der Trikuspidalklappe erkennen.

(3) Papillarmuskulatur, Chordae-Ruptur: Akuter Myokardinfarkt, infektiöse Endokarditis, Herztrauma usw. können klinisch zusätzlich zu den ursprünglichen Krankheitsmanifestationen Nippelsehnenrupturen auftreten, die schwere Mitralinsuffizienz verursachen Symptome und Anzeichen einer akuten Mitralklappeninsuffizienz, wie das plötzliche Auftreten eines rauen systolischen Rauschens im apikalen Bereich, der Überleitung zum Rücken und eines feineren systolischen Tremors, können schnell nach Auftreten eines Rauschens im linken Vorhof auftreten Ohne Expansion kann die Echokardiographie Anzeichen eines Myokardinfarkts und einer infektiösen Endokarditis sowie das "Schwingungsphänomen" des freien Endes der gebrochenen Chordae erkennen.

3, sollte als akute oder chronische Mitralinsuffizienz identifiziert werden.

4, sollte weiter beurteilen den Grad der Mitralinsuffizienz (semi-quantitative): Wie viel Mitralinsuffizienz, linksventrikuläre Funktion und Behandlungsmaßnahmen unterschiedlich sind, Puls-Doppler-Echokardiographie, um die Mitralinsuffizienz zu schätzen Methode: Das Probenahmevolumen liegt zwischen der Mitralklappe zum linken Vorhof und 1/3 des linken Vorhofs. Das Rückflussspektrum ist milder Rückfluss, das Rückflussspektrum in der Herzkammer der Klappe von der Klappe zur linken Kammer ist moderat Durchfluss: Wenn das linke Atrium einen turbulenten Durchfluss als starken Rückfluss aufweisen kann, kann der Farbdoppler den Rückflussgrad anhand des Mitralinsuffizienzbereichs, der Richtung, der Zeit und der anfänglichen Breite usw. abschätzen. Der Score wird verwendet, um den Reflux-Score = Mitralinsuffizienz / linksventrikuläre Entladung zu bewerten.Wenn der Reflux-Score <35% ist, gibt es keinen signifikanten Effekt auf die linksventrikuläre Funktion, sofern die primäre Erkrankung nicht fortschreitet. Die Nachbeobachtung sollte beachtet werden: Wenn der Rückfluss-Score> 50% beträgt, kann die Funktion des linken Herzens offensichtlich beeinträchtigt sein. Eine chirurgische Behandlung sollte in Betracht gezogen werden. 35% bis 50% können die Funktion des linken Herzens beeinträchtigen. Eine medikamentöse Therapie ist erforderlich, um die Mitralklappe zu entlasten. Reflux, Mitralinsuffizienz bei linksventrikulärer Angiographie, konsistent mit Farbdoppler, wie 1/4 der linksventrikulären Angiographie Grad, gleichbedeutend mit dem Rückflussfaktor <20%, 2/4 Grad ist 20% bis 40% des Rückflussfaktors, 3/4 Grad ist 40% bis 60% des Rückflussfaktors, 4/4 Grad ist das Gegenteil > 60% der Punktzahl.

5, sollte rheumatische Mitralinsuffizienz auf die folgenden zwei Punkte in der Diagnose achten:

(1) Rheumatische Mitralstenose und Mitralinsuffizienz: Wie beurteilt man, ob es sich hauptsächlich um Stenose oder Insuffizienz handelt?

(2) rheumatische Mitralstenose und Mitralinsuffizienz: Das im apikalen Bereich zu hörende systolische Rauschen sollte mit rheumatischer Mitralstenose und pulmonaler Hypertonie infolge rechtsventrikulärer Hypertrophie und Dilatation durch die drei Spitzen in Verbindung gebracht werden Die Regurgitation der Herzklappeninsuffizienz und die Transposition des Herzens im Uhrzeigersinn sowie das systolische Rauschen der Trikuspidalklappe im unteren Brustbein werden in den Bereich der Mitralklappe verlagert.

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