Pædiatrisk serumsyge

Introduktion til pædiatrisk serumsygdom Serumsygdom er en karakteristisk autoimmun sygdom forårsaget af fremmede antigene stoffer (serum og andre lægemidler såsom penicillin, sulfonamid osv.) Ind i kroppen. Klinisk er der mange akutte eller subakutte processer, såsom forhøjet kropstemperatur, urticaria og ledsymptomer under serumsygdom. Grundlæggende viden Andelen af ​​sygdommen: forekomsten er ca. 0,001% -0,003% Modtagelige mennesker: børn Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: Guillain-Barré-syndrom, perifer neuritis, astma

Pædiatrisk seriologi etiologi

Årsag til sygdommen:

Efter at have modtaget det heterogene serum, begynder den menneskelige krop at udvikle sig efter en latenstid på 7 til 14 h. Hvis det samme serum indsprøjtes igen af ​​den person, der har injiceret dyrets serum, kan serumreaktionen fremskyndes. På den pædiatriske afdeling er den sygdom, der i øjeblikket kræver antitoksisk serum, næsten kun difteri og stivkrampe. . Visse lægemidler såsom penicillin, sulfonamider osv. Kan også forårsage serumsygdomme.

patogenese:

Serumsygdom er et typisk eksempel på allergisk sygdom type III.I tilfælde af overskydende antigen dannes et antigen-antistofkompleks på kældermembranen i hele kroppens kapillærer for at aktivere komplement og forårsage vævsskade.

Immunkomplekset aktiverer komplement, frigør anaphylatoxin, frigiver yderligere histamin, forbedrer vaskulær permeabilitet og producerer kemokiner, der får neutrofiler til at aggregeres, og aggregerede neutrofile fagocytose-antigen-antistofkomplekser, der frigiver lysozym Kroppen forårsager lokal vævsskade. Derudover kan antigen-antistofkomplekset aktivere kininsystemet til at give en akut inflammatorisk virkning. I nogle få alvorlige tilfælde kan glomerulonephritis og serumkomponentkomponenter nedsættes. Urticaria, der opstår under serumsygdom, er IgE-lignende antistoffer er forårsaget, og symptomerne på led er resultatet af leddeponering af immunkomplekser sammensat af IgG og IgM antistoffer og antigener.

Pædiatrisk forebyggelse af serumsygdomme

1. Forsøg at undgå at bruge hesteserum eller andet dyreserum.

2. Hudtest: Hvis du skal bruge heste-antiserum, skal du foretage en hudtest, bruge en 1:10 fortynding. Hvis hudtesten er negativ, kan du intradermalt injicere 0,02 ml 1: 1 million fortynding, hvis stadig ingen reaktion, Senere hudprøver kan bruges 1: 1000. Hvis den stadig er negativ, er den endelige koncentration 1: 100. Negativ hudreaktion på koncentreret opløsning indikerer, at ingen allergisk reaktion på hesteserum er mulig, såsom anafylaktisk chok, men hudtest kan ikke Forudsig om serumsygdom kan forekomme.

3. Hurtig desensibiliseringsterapi: dem, der tidligere har haft serumallergier eller positive hudprøver, men skal bruge hesteserum. På dette tidspunkt kan anti-toksin med succes bruges i hurtig desensibiliseringsbehandling, og adrenalin og antimedicin kan bruges i starten af ​​desensibiliseringen. Histamin-medikament, desensibiliseringsproces: 0,1 ml antiserum, fortyndet til 1: 100.000 ~ 1: 1, intravenøst ​​injektionsinterval på 20 minutter, hvis patienten tåler den forrige injektion, ingen bivirkninger, kan injektionsdosis være hver 20min Dobbelt, generelt kan den samlede mængde antiserum gives inden for 4 til 6 timer, men desensibilisering er kun midlertidig, patienter får ofte den samme allergiske reaktion i løbet af få måneder, brugen af ​​methylprednisolon kan ikke forhindre forekomsten af ​​serumsygdom .

Pædiatriske serumkomplikationer Komplikationer Guillain-Barré syndrom perifer neuritis astma

Kombineret med carditis er glomerulonephritis sjælden, den mest alvorlige comorbiditet af serumsygdom er Guillain-Barre syndrom, perifer neuritis er forårsaget af ødem eller polyarteritis involverende nervevæv, lejlighedsvis kompliceret af astma, serum Børn med tidligere symptomer synes mere sandsynligt at have astma.

Symptomer på serumsygdom hos børn Almindelige symptomer Lymfeknudeforstørrelse Ledsmerter, feber, ødemer, vaskulært neuropatisk ødem, skarlagensfeberlignende udslæt

Typisk serumsygdom forekommer 7 til 12 dage efter injektion af allogent antigen og også så sent som 3 uger. Hvis der er kontakt med det samme allogene antigen i fortiden, vises symptomerne hurtigt, og symptomerne kan vises 1 til 3 dage efter injektionen. De vigtigste symptomer er feber, udslæt, angioødem, lymfadenopati og ledsmerter Stigningen i kropstemperatur (38-40 ° C) er ofte det første symptom, men nogle gange kan det ses før udslæt eller begge dele, udslæt er mest Ved urticaria blandes lejlighedsvis mæslinger eller skarlagensfeberlignende udslæt, ringudslæt, purpura eller flere forskellige udslæt. Udslæt vises ofte i serumdelen af ​​injektionen, spreder hele kroppen på kort tid, og udslettet på kompressionsstedet er ofte tæt. Dybere, såsom bæltet, den alvorlige tilstand, øjenlåg, kinder og endda hænder og fødder er ødemer, systemisk lymfadenopati er et almindeligt symptom, ledsmerter er sjældne, lokal rødme er sjælden, men størrelsen på led kan påvirkes, Såsom sputum, knæ, talje, håndled, fingertå, sygdommen er generelt en selvbegrænsende proces, patienter kommer sig mere end 7 til 10 dage, de fleste børn er generelt i god stand, alle symptomer og tegn kan gradvis Sex aftaget.

Pædiatrisk serumsygdomsundersøgelse

Forhøjet samlet antal hvide blodlegemer, ofte ledsaget af øgede eosinofiler, øget erytrocytsedimentationsrate, ofte set signifikant thrombocytopeni, mild proteinuri, hæmoglobinuri og mikroskopisk hæmaturi, serumkomplement faldt, serumsygdom forårsaget af hesteserumalbumin, kan være Specifikke antistoffer mod hesteserumalbumin, der findes i serum, såsom IgG, M, E, A, direkte immunofluorescens af syg hud kan findes i afsætningen af ​​IgM, IgA, IgE eller C3.

I henhold til den kliniske kliniske udvælgelse røntgenbillede af røntgen, EKG og andre undersøgelser.

Diagnostisk identifikation af pædiatrisk serumsygdom

Kombineret med injektion af serum eller anvendelse af penicillin, sulfonamides historie og andre typiske kliniske manifestationer er diagnosen ikke vanskelig.

Tilfælde med mere fremtrædende feber og ledsmerter forud for historien med medicin, der er anført ovenfor, kan let forveksles med reumatoid eller reumatoid arthritis. Når feber og lymfadenopati er de vigtigste symptomer, kan det svare til infektiøs mononukleose. Når der er et mæslingslignende eller skarlagenslignende feberlignende udslæt, kan det også medføre mistanke om diagnose, men baseret på karakteristikaene for de ovennævnte sygdomme og den typiske patogenese af serumsygdomme er den differentierede diagnose relativt enkel.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.