Primært tyndtarmsår

Introduktion til primært tarmsår Primære mavesår (Primaryulcerofsmallintestine) er også kendt som ikke-specifikke tyndtarmsår, enkle tyndtarmsår. Sygdommen er en sjælden sygdom, det vigtigste er, at tyndtarmen har et eller flere små mavesår. Grundlæggende viden Andelen af ​​sygdom: 0,04% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: intestinal obstruktion, gastrointestinal blødning, blod i afføring, anæmi, mavesmerter

Årsag til primært tarmsår

(1) Årsager til sygdommen

Bailli rapporterede først sygdommen i 1795, årsagen er ukendt, sygdomme i centralnervesystemet, infektion, traumer, underernæring og hormonsekretionsforstyrrelser er blevet betragtet som årsagen til sygdommen, men den er stadig uomstrækkelig.

Ifølge en retrospektiv undersøgelse i 1960'erne havde mere end halvdelen af ​​patienterne en historie med at tage thiaziddiuretika og kaliumchlorid. I dyreforsøg kan lokal stimulering af tyndtarmen forårsage sygdom, og aberne får kaliumchlorid dagligt. Tabletter 500 ~ 1000 mg, kan forårsage typisk tyndtarmsår, men det er ikke blevet bekræftet i hundens eksperiment, fordi tyndtarmssår forårsaget af kaliumchlorid bekræftes, menes almindeligvis, at de enteriske overtrukne tabletter med kaliumchlorid tages oralt i tyndtarmen. Det opløses hurtigt og absorberes i en høj koncentration, hvilket forårsager vasospasme i tarmen og mesenterisk vaskulatur, utilstrækkelig blodforsyning til tarmvæggen, hvilket forårsager cøliaki iskæmi, nekrose og mavesår, hvilket indikerer, at tyndtarmsår er vaskulært afledt, og det spekuleres i, at enhver årsag til tarmvæg mangler. Der er en mulighed for ulceration i blodet.

Folk bemærkede også, at sygdommen forekom mere end 50 år gammel, led af arteriosklerose, hypertensiv hjertesygdom og tyndtarmssår hos ældre kan være relateret til hårdhed af arterierne, utilstrækkelig blodforsyning til tarmen og lille blodkartrombose i tarmen. Kliniske observationer afslørede, at Det meste af mavesåret er placeret på den modsatte side af mesenteriet, hvilket også antyder en mangel på blodforsyning.

Siden 1980'erne med den udbredte anvendelse af enterisk overtrukket aspirin er forekomsten af ​​denne sygdom steget, hvorfor nogle forskere mener, at enteriske ikke-steroide steroider er relateret til forekomsten af ​​denne sygdom. Mekanismen er, at sådanne lægemidler kan Hæmning af prostaglandinsyntese, hvilket resulterer i nedsat tarmslimhindes integritet, øget permeabilitet, til patienter med denne sygdom til at tage stoffer, der ikke let absorberes under normale forhold, kan påvises fra urinen, understøtter denne teori på grund af slimhindens permeabilitet Stigningen i visse patogene faktorer, såsom patogene mikroorganismer (som kan være bakterier, vira eller andre), toksiner og galdesyrer, kan komme ind i tarmslimhinden, hvilket fører til ulcerdannelse.

(to) patogenese

De fleste af mavesårene er enkelt eller flere. Det rapporteres, at læsionen er placeret i ileum dobbelt så meget som jejunum, og den distale ileum er mere end den proximale ileum. Nogle forfattere rapporterer imidlertid, at det er mere almindeligt i jejunum, og mavesåret er for det meste lille oval. Rundt eller ringformet, kanterne er pæne, mejslignende med klare grænser. Basen er dækket med inflammatorisk granuleringsvæv, omgivet af let ødemer. Læsionen invaderer hovedsageligt slimhinden og submucosa, der viser slimhindesnekrose, mavesår og inflammatorisk celleinfiltration. Og bindevævs-hyperplasi; slimhindemetaplasia omkring mavesåret er type pilformet kirtel, trombe organiseret i små blodkar, bortset fra perforering, invaderer normalt ikke det muskulære lag, flere mavesår, normal slimhinde mellem mavesår, mavesårets diameter er 0,5 ~ 4,0 cm De fleste af dem er 1,0-2,0 cm. Mavesåret er for det meste placeret i slimhinden på den modsatte side af den mesenteriske kant. Lejlighedsvis forekommer den mavesår. Hos et lille antal patienter dannes den fibromuskulære membran, der omgiver tarmen, som også er det patologiske grundlag for tarmobstruktion. Mangel på betændelse, udsat for perforering.

Primær tarmsårforebyggelse

Folk bemærkede, at sygdommen er relateret til orale kaliumchlorid enterisk-coatede tabletter, enterisk opløseligt aspirin osv. Derfor kan stop eller mindskelse af mængden af ​​medicin forhindre sygdommen.

Primære tarmsårkomplikationer Komplikationer, intestinal obstruktion, gastrointestinal blødning, blodanæmi, mavesmerter

Almindelige komplikationer inkluderer tarmperforation, tarmobstruktion og gastrointestinal blødning. Der kan være blod i afføring og anæmi. Jejunalsår er mere sandsynligt perforeret end ilealus. Intermittente mavekramper opstår ofte før perforering, efterfulgt af svær abdominal smerte. Nogle patienter Komplikationer kan være det første symptom.

Symptomer på primært tarmsår Almindelige symptomer Pegefinger halvmåne en lyserød abdominal smerte navlebrok paroxysmal angina oppustethed kvalm mavesår tarm tarm fistel peptisk mavesår tarmperforation

Et betydeligt antal patienter har en historie med at tage ikke-steroide steroide medikamenter eller enteriske kaliumchloridtabletter. Tiden for at tage dem er mere end 3 til 4 måneder. Almindelige symptomer er oppustethed, rapning, kvalme, opkast, tarm og navlebrok. Seksuel kolik, jejunal ulcer og ileal ulcer har forskellige kliniske symptomer. Jejunal ulcer har et lignende mønster af duodenal ampullarsår, smerter i fastende navlestreng, spisning og alkaliske medikamenter kan lindres; ileal ulcus abdominal smerte Oftest i nedre del af maven eller navlestrengen og har intet at gøre med kost, såsom ingen komplikationer, ingen speciel ydeevne.

Undersøgelse af primært tarmsår

1. Røntgenundersøgelse Røntgenbariumangiografi kan finde tarmstenose og andre læsioner, men det er ikke let at vise mavesår, røntgenfilm kan ses i tyndtarmsdilatation og væskestand, røntgen-tyndtarmsangiografi kan vise mavesår, forbedre diagnostisk positiv Hastighed, læsioner i den distale ileum kan også undersøges med klyster.

2. Lille koloskopi kan direkte observere læsionen og kan tage biopsi.

Diagnose og diagnose af primær tyndtarmsår

Diagnose

Da symptomerne på denne sygdom ikke er specifikke, og der ikke er nogen enkel og pålidelig diagnosemetode for tyndtarmsygdomme, er det vanskeligt at diagnosticere. Klinisk bør følgende manifestationer mistænkes som primære tarmsår:

1. Der var tilbagevendende symptomer på mavesår, og der blev ikke fundet noget gastrroduodenalt ulcer ved gastroskopi og røntgenbariummåltidundersøgelse.

2. Gastrointestinal blødning eller langvarig fækal okkult blodpositiv, men ingen læsioner blev fundet i spiserør, mave, endoskopi i tyktarmen og røntgenbarium.

3. Uforklarlig obstruktion i tarmene eller tarmperforation.

4. Brug af kaliumchlorid og diuretika i nær eller nær, mavesmerter, kvalme, opkast, oppustethed, tyndtarmsår med højt spædbarn.

5. For patienter med kirurgiske indikationer blev gennemførlig åben efterforskning, tyndtarmsår fundet under operationen, og andre specifikke tyndtarmsår blev udelukket efter operationen.

Differentialdiagnose

1. Bakteriel dysenteri er forårsaget af Shigella, diarré er mere almindelig med pus eller slim, og mængden er lille, og ofte er der presserende og tung, og der er mange kolde og varme.Fecal mikroskopisk undersøgelse kan finde et stort antal pusceller, røde blodlegemer og fagocytiske celler, spædbørn. Spædbarnsforgiftning bacillær eller atypisk baciller bør identificeres ved patogen diagnose.

2. Efter kolera cholerae-infektion forekommer alvorlig diarré først og derefter opkast, sjældent kvalme, opkast og diarré afføring er sputum, der er vandig, mængden er mere, ingen presserende og tung, et lille antal patienter har en lille mængde blodige afføring, dehydrering forårsager ofte muskler Smertefuld slim, hudrynker, kropsoverfladetemperatur er lavere end normalt, mikroskopisk undersøgelse kan finde ekstremt aktiv Vibrio, bør identificeres yderligere ved bakteriekultur.

3. Vibrio parahaemolyticus madforgiftning forårsaget af Vibrio parahaemolyticus, hovedsageligt på grund af at spise mad, der er kontamineret af bakterierne (mere relateret til skaldyr), hurtig indtræden, først med kuldegysninger, paroxysmal mavesmerter (øvre del af maven) Kolik) begyndte, opkastning af diarré, for det meste vandig afføring eller blodig, vandig afføring, mest for det samme måltid, sygdommen skal identificeres.

4. Salmonella madforgiftning, der er forårsaget af Salmonella typhimurium-forurenet mad, akut debut, ofte ledsaget af forkølelse, mavesmerter, oppustethed, kvalme, opkast, diarré, vandig afføring og stank, tidlig bakteræmi, De fleste mennesker har en kollektiv sygdom med det samme måltid, afhængigt af patogener, serologisk diagnose og identifikation.

5. Viral diarré Diarré forårsaget af enterovirusinfektion, kendetegnet ved meget smitsom, rotavirus, lille rund virus og andre infektioner har opkast i det tidlige stadium, successiv diarré, mere vandig afføring og slim, mest om efteråret Om vinteren er anden viral diarré mere almindelig om sommeren og efteråret med kvalme og opkast Ud over gastrointestinale symptomer er der ofte luftvejssymptomer, faryngitis og kramper, der ofte involverer nakkemuskler, rygmuskler og børn med grønt vand er mere almindelige hos ældre. Eller æglignende vand, antibiotisk behandling er generelt ineffektiv, sygdomsforløbet er mere end 5 til 7 dages selvhelbredelse, yderligere identificeret ved serologi og virusisolering.

6. Campylobacter jejunum enteritis forårsaget af Campylobacter jejuni svarer til viral enteritis, meget lig ulcerøs colitis eller Crohns sygdom, med feber, diarré vandig eller slimlignende afføring, stank, galdefarve, Alvorlig pus og blodig afføring, slim og anden slaminddrivelse på 1 uge, børn har ofte magekramper, kramper kan forekomme, når høj feber, forekomsten er mere relateret til kontakt med fjerkræ, husdyr eller drikke unsteriliseret mælk, råt vand, mørk felt mikroskopisk undersøgelse Det blev fundet, at den bueskydelignende aktive kraft af Campylobacter yderligere blev diagnosticeret af bakteriekultur.

7. Yersinia enteritis er mere almindelig hos børn, relateret til mad, vandforurening, mavesmerter, diarré, hypotermi, vandig afføring, kan have sepsis, kan være kompliceret af nodulær erytem, ​​pseudo-blindtarmsbetændelse, gigt, bakteriekultur Kan identificeres yderligere.

8. Andre skal være opmærksomme på identifikationen af ​​diarré forårsaget af Giardia, amøber dysenteri, og amoeba eller Giardia kan findes i afføringsmikroskopi.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.