Paragonimiasis

Introduktion til Paragonimiasis Paragonimus swiftum (paragonimiasiswestermani) er også kendt som paragonimiasis, forårsaget af paragonimus westermani (paragonimus westermani), kliniske træk hoste, hoste og rust, perifert blod eosinophilia, parasitære parasitter Tilsvarende symptomer kan produceres i andre områder. Grundlæggende viden Sygeforhold: 0,001% -0,002% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: fækal spredning Komplikationer: pleural effusion

Årsagen til Paragonimiasis

(1) Årsager til sygdommen

Den voksne er mand og kvinde, kroppen er hypertrofisk, den levende krop strækkes ofte og deformeres, prøven er oval efter fiksering, den ventrale overflade er flad, og ryggen er mere konveks; kropslængden er ca. 7 ~ 12 mm, bredden er 4 ~ 8 mm; kropsoverfladen er dækket med små rygter; den forreste ende har en mund Sugekoppen har en abdominal sugekop i midten af ​​den ventrale overflade. Tarmen er spiralt buet. En lobuleret æggestokk sidder sammen med livmoren bag den abdominale sugekop. Et par forgrenede testikler sidder sammen til venstre og højre mellem de to tarme bagerst på kroppen. Æggeblodkirtlen er udviklet, begge sider af ormlegemet, æggene er gyldne gule, elliptiske, 80-180μm lange, 40 ~ 60μm brede, forenden er lidt bredere, der er en flad ægdækning, æggeskallen er ujævn, og der er en eksplosionscelle i ægget. Og mere end 10 æggeblommeceller.

Pneumocystis sinensis livshistorie er parasitisk hos mennesker og hunde, katte, svin og andre husdyr og i lungerne hos tigre, leoparder, ulvevæg og andre dyr. Æggene, der produceres, smadres ud og er den første mellemhost. Sneglene sluges ind i kroppen, og skorpionskorpionen, den kvindelige torden og tordenen udvikles og forplantes i forskellige stadier, hvilket producerer et antal cercariae, der slipper ud af sneglen og invaderer den anden mellemliggende værtskrabbe, og musklerne og indre organer i skorpionen. Dannelse af cystiske mider, humane og andre dyre rå eller halvrå fødevarer, der indeholder cystiske klippekrabber, sputum eller strøm kan inficeres, sække i tarmen, mider undslipper, svømmer i kroppen, til lungerne og andre indre organer og subkutant, Når musklerne og andre dele udvikler sig til voksne, lægger de æg og danner cyster (fig. 1).

(to) patogenese

Efter den cystiske skorpion af Paragonimus sinensis i tyndtarmen i værten, kan det forårsage punctiform blødning på serosa, når den passerer gennem tarmvæggen. Når den går ind i bughulen, kan det forårsage fibrinøs betændelse i bughinden. Patienter kan have mavesmerter og diarré på dette tidspunkt. Når barnets lever passerer gennem mellemgulvet og kommer ind i brystet, kan det forårsage pleurisy og vedhæftninger. Et lille antal orme kan komme ind i leveren og forårsage skader på leveren. Et par orme fortsætter med at modnes og lægger æg i mavehulen. Mange cyster og ægknudler dannes på overfladen af ​​maveorganerne og den ventrale overflade af membranen.

Når barnet kommer ind i lungerne, kan det forårsage skade og blødning i lungevævet. Læsionerne forekommer ofte i huler eller tunneler. Der er blod i dem, og orme og æg ses ofte. Den omkringliggende betændelse er ikke åbenbar. Der kan ses infiltrerende skygger med sløret kanter, og inflammatorisk udstråling forekommer nær læsionens nekrotiske område, hovedsageligt sure granulocytter, og der er mange neutrofiler og små runde celler og danner gradvist en sur granulocyt-abscess. Granuleringsvævet dannes til dannelse af en tynd filmlignende abscessvæg, og indholdet bliver gradvist en flydende rødbrun væske. Flere abscesser er forbundet på grund af bevægelsen af ​​ormlegemet og kommunikerer med hinanden. Den skårne overflade er multi-atrial cyste-lignende og er mere under røntgenstrålen. Atrial cystisk skygge, efter at abscessindholdet gradvist blev til en brun, viskøs, halvflydende væske, blev der observeret et stort antal karkotiske krystaller og æg under mikroskopet, kapselvæggen blev tykkere på grund af spredningen af ​​et stort antal granuleringsvæv, og næseborene var makroskopiske. Eller sfærisk sæk, der er normalt kun en orm i den menneskelige sæk, nodulær skygge kan ses under røntgenstrålen, og æggranuloma ses ofte rundt på væggen. Når ormen er død eller metastaseret, indholdet af abscessen én efter én Det absorberes og erstattes med granuleringsvæv og danner til sidst et ar eller forkalkning. Under røntgenstrålen er det en induration eller forkalkningskygge. Ormen kan også bevæge sig fra lungevævet til mediastinum og bevæge sig op ad roden af ​​det store blodkar langs den indre halsarterie. Det bløde væv passerer op til bunden af ​​kraniet, trænger ind i kraniale hulrum og hjerne gennem det sprækkede hul eller det jugulære venhul, og ormekroppen rejser gennem hjernen for at danne en cyste, der kommunikerer med hinanden. Voksne og æg kan findes i hjernen.

Weis forebyggelse af paragonimiasis

Nøglen til at forebygge denne sygdom er at eliminere råvaner som rå mad, halveringstider, sputum og drikke råvand, grundigt behandle patienter og syge dyr, dræbe de vigtigste skadedyr, der er skadelige for mennesker, ændre spytte- og tarmvaner og hæve Indenlandske ænder eller avlsblæksprutte for at eliminere den første mellemhost kan afskære relæruten.

Weis paragonimiasi komplikation Komplikationer pleural effusion

Komplikationer er almindelige sekundære infektioner med pleural effusion.

Symptomer på Paragonimiasis Almindelige symptomer Mavesmerter Diarré Sværhedsgrader Magtumorer Svaghed Nattsvedesmerter Appetit Mangel på hæmatopoietisk pleureadhæsion

Inkubationsperioden varierer fra 2 til 15 dage i de korte og 1 til 3 måneder hos ældre Sygdommen er opdelt i akutte og kroniske faser.

1. I den akutte fase, på grund af kapselens indgang til tarmen, gennem virkningen af ​​fordøjelsessaften, frigøres bladlus fra sækken, trænger tarmvæggen ind i bughulen, udvikler sig til larven og bevæger sig væk i bughulen, hvilket forårsager peritonitis og vedhæftning, 1 ~ Inden for 3 uger passerede de fleste orme gennem brystet og producerede pleurisy og endelig kom ind i lungerne, dannede cyster og udviklede sig til voksne til at lægge æg. Patienter udvikler ofte kulderystelser, feber og afslapningsvarme inden for en uge efter infektionen. Mavesmerter, diarré, saucefarve afføring, træthed, nattesved, mangel på appetit, brystsmerter, hoste, astma og andre brystsymptomer efter 2 til 3 uger, derudover kan der være urticaria, samlede hvide blodlegemer og eosinofili.

2. Kronisk periode De typiske symptomer på denne periode er hoste, hæmoptyse og slim, ofte syltetøjslignende eller rådne ferskenlignende. Chaco-Leiden-krystaller og et stort antal æg kan ofte findes i sputum I henhold til de vigtigste læsioner og placeringen af ​​symptomerne, kan følgende seværdighed:

(1) Lungetype: De vigtigste læsioner i lungerne er abscesser og cyster, for det meste placeret i det tværgående plan, mediastinum eller det lave væv i lungerne. De små cyster er riskorn, og de større er 2 cm i diameter, blandt hvilke æggene kan findes. Insekter eller voksne, de typiske kliniske symptomer er hoste, slim og blodstase, ofte rustlignende, syltetøjslignende eller rådnet fersken-lignende, når brystsmerter opstår, mest i intercondy eller under brystet, nogle få kan have vanskeligheder med at trække vejret, astma eller pleural effusion, Tegn er ikke indlysende, røntgenundersøgelse af brystet kan ses i det tidlige stadie, kanten er sløret, densiteten uddybes af cirkulær infiltrativ skygge; midten kan ses skarpt afrundet eller oval, enkelt eller flerrum, cystisk eller betydelig, varierende i størrelse Skygge; i det sene stadie kan punkterede eller ledningslignende tætte skygger i forskellige størrelser, pleurale vedhæftninger og fortykkelse samt lungesymptomer eksistere ofte sammen med andre typer.

(2) Abdominal type: Når cysticercosis bevæger sig i mavehulen, kan det forårsage omfattende inflammatorisk reaktion og vedhæftning og danne cyster, spredt overalt eller aggregeret, hvilket gør overfladen på bughinden grov, tarmtarmen og serosa overbelastning, beskidt Der er forskellige grader af vedhæftning mellem enheden og vævet, og der er lidt ascites Klinisk kan der være mavesmerter, diarré, opkast, blod i afføringen, lejlighedsvis svær abdominal smerte, såsom akut mave, og maven kan undertiden røre ved knuder og masser.

(3) Intestinal type: hovedsageligt mavesmerter, diarré, slim og blodige afføring og æg kan findes i afføringen.

(4) Hjernetype: hjernelæsionerne er for det meste i den temporale flamme og den occipitale flamme, og kan også påvirke det hvide stof og den indre kapsel, den basale del og den laterale ventrikel, som er mere almindelig på højre side. Lokale cyster kan blokere ventrikelpassagen og danne atrofi eller udvidelse af ventriklerne. Synsnerven er komprimeret osv., Et stort antal æg er synlige i kapslen, og sommetider er ormekroppen synlig. Rygmarvslæsionen er mere almindelig i planet under 10. thorakale rygvirvel, hvilket kan forårsage ændringer i læsionen på grund af at gå i ormelegemet og har klinisk en paroxysmal eller vedvarende hovedpine. Opkast, epilepsi, afasi, synsnedsættelse, stivhed i nakken, Kelnigs tegn og Bruzinskis tegn kan være positive.

(5) Rygmarvs type: hovedsageligt forårsaget af rygmarvskomprimeringssymptomer såsom unormale lemmer og bagagerum, dyskinesi, lammelse, vanskeligheder med vandladning og afføring.

(6) Nodulær type: Undertiden trækker børneværmen ind i musklerne og subkutant, udvikler sig til en voksen, danner subkutane knuder og masser, og spejlet er et typisk eosinofil granulom med et grågult nekrotisk væv i midten, inklusive Charcot-Leiden. Krystaller findes i æg, børn eller voksne med subkutane og muskulære knuder som hovedpræstation, det følgende mellem maven til låret, efterfulgt af ryg, bagdel, perineum osv., Dyb position, diameter 1,2 cm Enkelt eller flere tilsluttet, kvaliteten er hård, kan bevæge sig, lidt øm, efter at ormen forlader, den nodulære betændelse aftager, hvilket efterlader en lille fiberblok.

De kliniske træk ved dette problem: migration på grund af orme eller voksne, ofte forsvinder de gamle læsioner, nye læsioner vises, hvilket resulterer i forskellige symptomer, tegn efter hinanden, hjemsøgende, skiftende, systemiske symptomer er ikke indlysende, de fleste patienter har normal diæt Tidlige almindelige hvide blodlegemer og eosinofili, hjerne- og rygmarvspatienter har ofte øget det intrakranielle tryk i den akutte aktivitetsfase, en svag stigning i antallet af celler og eosinofiler, mild eller moderat stigning i protein, såsom kroniske patienter Læsionen er inaktiv, cerebrospinalvæsken er normal, og komplementfikseringstesten er ofte positiv.

Inspektion af Paragonimiasis

1. Kontroller ægene, kontroller ægene i fæces og forskellige kropsvæsker, eller se æggene eller ormene i den subkutane nodulbiopsi.

2. Immunologisk diagnose

(1) Intradermal test: intradermal injektion af 1: 2000 paragonimiasi antigen 0,1 ml underarm, 15 ~ 20min, bumser ≥12mm, rødme ≥25mm er en positiv reaktion, kan bruges til screeningsundersøgelse.

(2) Komplementær bindingsundersøgelse: Den positive rate kan nå 100%, men den har krydsreaktion med serumet fra klonorchiasis- og spedalskepatienter. Når cerebrospinalvæsken hos patienter med hjerneparagonimiasis er positiv, har den specifik diagnostisk værdi.

(3) enzymbundet immunosorbentassay: høj følsomhed, høj specificitet, indirekte indirekte røde blodlegeme-agglutinationstest, agar-to-vejs diffusion, konvektiv immunoelektroforese, immunofluorescens, radioimmunoassay osv., Kan detektere specifikke antistoffer i serum.

(4) Spot-enzymbundet immunosorbentassay (Dot-ELISA): Denne metode blev etableret i de senere år for at påvise det tilsvarende antigen i serumet hos en patient med et specifikt monoklonalt antistof mod Paragonimus, som har gode egenskaber og følsomhed.

Lunge- og pleurale læsioner kan udføres ved røntgenundersøgelse af brystet.Det er også nyttigt for patienter med kranialtypen at have radioaktioner med kraniale celler, CT, MR og EEG.

Diagnose og identifikation af Paragonimiasis

Diagnostiske kriterier

1. Klinisk diagnosticerede patienter, der har boet i epidemiske områder, har haft en historie med rå eller semi-mad krabber, crickets, rejer eller vandløb og har en af ​​de følgende kliniske manifestationer, bør overveje muligheden for denne sygdom og foretage yderligere undersøgelser.

(1) hæmoptyse eller marmelade-lignende sputum.

(2) Mavesmerter af ukendt årsag, mavemasse, subkutane knuder, som har karakteristikaene efter hinanden.

(3) Uforklarlig hovedpine, hemianopia, hemiplegia, subarachnoid blødning og andre neurologiske symptomer, og symptomerne er forskellige.

(4) vedvarende eosinofili.

(5) Brystradiografen har en cystisk en- eller flerrumsskygge af bred bønne.

2. Laboratoriediagnostik

(1) Ægekontrol: 痰, fæces og forskellige kropsvæsker for at se æg, eller subkutan knude biopsi se æg eller orme, kan du bekræfte diagnosen.

(2) Immunologisk diagnose:

1 Intradermal test: intradermal injektion af 1: 2000 paragonimitisk antigen 0,1 ml underarm, 15 ~ 20min, bumser ≥ 12mm, rødme ≥ 25mm er en positiv reaktion, kan bruges til screeningsundersøgelse.

2 Komplementær bindingsundersøgelse: Den positive rate kan nå 100%, men den har krydsreaktion med serumet hos patienter med klonorchiasis og spedalskhed Når cerebrospinalvæsken hos patienter med hjerne paragonimiasis er positiv, har den specifik diagnostisk værdi.

3 enzymbundet immunosorbentassay: høj følsomhed, høj specificitet, derudover indirekte røde blodlegeme-agglutinationstest, agar-to-vejs diffusion, konvektiv immunoelektroforese, immunofluorescens, radioimmunoassay osv., Kan detektere specifikke antistoffer i serum.

4 Spot-enzymbundet immunosorbentassay (Dot-ELISA): Denne metode er blevet etableret i de senere år for at påvise det tilsvarende antigen i serum hos en patient med et specifikt monoklonalt antistof mod Paragonimus, som har gode egenskaber og følsomhed.

5 Andre test: Røntgenundersøgelse af lunge- og pleurale læsioner, kranialafbildning af cerebrospinalpatienter, CT, MR, EEG osv. Er også nyttige.

Differentialdiagnose

Pneumococcosis skal differentieres fra tuberkulose, bronchiectasis, bronchitis og lungetumorer; rygmarvs-trematode skal differentieres fra rygmarvs tumorer, multiple radiculitis, poliomyelitis, syringomyelia, cerebral paragonimiasis must Encephalitis, tuberkuløs meningitis, primær epilepsi, identifikation af cerebral cysticercosis; intestinal og abdominal paragonimiasis med dysenteri, tuberkuløs peritonitis, intra-abdominal tumor, kronisk colitis og andre årsager til tarmadhæsioner, intestinal obstruktion anden identifikation.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.