Convulsões cinguladas na epilepsia do lobo frontal

Introdução Epilepsia do lobo frontal com episódios de convulsões: a forma de convulsões com parcialidade complexa acompanhada de autópsia por gesto complexo motorizado, sinais autonômicos comuns, como alterações emocionais e de humor. É um sintoma clínico da epilepsia do lobo frontal.

Causa

O lobo frontal inclui o córtex motor primário, a área cortical pré-frontal do córtex motor anterior e as áreas corticais marginais e marginais, que podem causar epilepsia do lobo frontal se ocorrer descarga anormal devido à hereditariedade e a alguma causa desconhecida.

Cheque

EEG

Como as convulsões do lobo frontal frequentemente causam a distribuição síncrona do lobo frontal bilateral, o EEG do couro cabeludo é difícil de localizar e muitas vezes é difícil explicar as alterações do EEG devido a artefatos. O foco epileptogênico da epilepsia do lobo frontal frequentemente apresenta focos frontais multifocais ou bilaterais, o que também afeta a localização precisa do lobo frontal. Neste momento, um vídeo EEG deve ser tomado para observar as mudanças no EEG durante os episódios e mudanças comportamentais nos episódios para auxiliar na localização. É um dos principais meios de avaliação pré-operatória de pacientes com epilepsia intratável. Eletrodos especiais de registro do couro cabeludo (como eletrodos de cúpula), EEG de longo prazo e testes induzidos também devem ser realizados rotineiramente. O eletrodo intracraniano também deve ser usado seletivamente para registrar o EEG durante o ataque, o que é mais confiável e preciso. No entanto, o eletroencefalograma da epilepsia originária do lobo frontal é muito diversificado e complexo.EEG intergal é um meio auxiliar muito importante, além de neuroimagem moderna e vídeo de longo alcance EEG.Em comparação com a epilepsia do lobo temporal, período interictal O valor diagnóstico da descarga epileptiforme para a epilepsia do lobo frontal é relativamente limitado. Cerca de 70% dos pacientes com epilepsia do lobo frontal apresentam descargas epileptiformes interictais, mas são difíceis de localizar e são multifocais ou generalizados. E o EEG convencional só pode gravar uma parte do córtex frontal, incapaz de registrar corretamente o potencial do lobo frontal profundo, e a descarga do córtex entre o desvio, o giro cingulado e o hemisfério da linha média. Existem algumas vias funcionais importantes entre os lobos frontal e temporal, incluindo o feixe de gancho e o giro cingulado. A presença dessas redes funcionais permite que a epilepsia se espalhe dentro e fora do lobo frontal e impeça a localização precisa do EEG. No entanto, na avaliação pré-operatória da epilepsia do lobo frontal, o EEG ainda é um meio importante.

2. Exame de imagem

Usando métodos de imagem estruturais e funcionais, a TC e a RM podem ser encontradas em alguns pequenos gliomas de baixo grau, MAV, hemangioma cavernoso e hipoplasia do córtex cerebral, além de cicatrizes cerebrais meníngeas, atrofia cerebral e bolsas cerebrais. Alterações, etc., são favoráveis ​​à localização de focos epileptogênicos.

Diagnóstico diferencial

Os ataques de lobo frontal devem ser diferenciados de outros tipos de convulsões:

1 Identificação de crises tônicas generalizadas: ataques de lobo frontal são frequentemente postura assimétrica ou rigidez de torção, tônico generalizado é principalmente axial e torso do pescoço e tronco, este último é comum na síndrome de Lennox-Gastaut. A maioria ocorre durante o sono e o EEG é um surto de pico de 10-20 Hz em escala total. As crianças geralmente são acompanhadas por outros tipos de episódios, como perda atípica, tensão ou episódios mioclônicos.

2 Identificação do lobo frontal: Ambos podem ser caracterizados como convulsões locais, mas a duração, a frequência, os sintomas motores e os sintomas autonômicos são diferentes. Como o lobo frontal está intimamente relacionado à estrutura e função do lobo temporal, o processo convulsivo pode se propagar entre si, muitas vezes levando à sobreposição de sintomas sobrepostos. Para pacientes que são ineficazes na terapia medicamentosa, a origem da convulsão deve ser localizada com precisão pelo registro de eletrodo intracraniano ou profundo antes da cirurgia.

3 Identificação de convulsões: O aparecimento do lobo frontal pode, às vezes, se manifestar como um simples olhar, semelhante a uma convulsão. Neste momento, o EEG é essencial para o diagnóstico diferencial: o EEG do lobo frontal é uma onda lenta da coluna que se origina de um lado ou lobo frontal bilateral, e a ausência sistêmica é uma onda lenta síncrona simétrica bilateral de 3 Hz da coluna.

As convulsões do lobo frontal são particularmente suscetíveis à má interpretação de certas convulsões não epilépticas, como terrores noturnos pediátricos e raquitismo. Não há causa de convulsões, sintomas e estereótipos repetidos, grupos de episódios curtos e frequentes, e EEG com evidência de descargas epileptiformes contribuem para o diagnóstico de epilepsia do lobo frontal.

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