Epilepsia do lobo frontal crises insulares

Introdução A epilepsia do lobo frontal é um dos diagnósticos clínicos da epilepsia do lobo frontal. Epilepsia chamada epilepsia do lobo frontal com crises parciais simples, crises parciais complexas e convulsões sistêmicas secundárias ou convulsões mistas desses episódios originados no lobo frontal. Causas comuns da epilepsia do lobo frontal são as seguintes: 1. Traumatismo craniano, que é um tipo de lesão relativamente comum e um dos mecanismos da incidência de epilepsia do lobo frontal. 2, tumor, tumor é uma causa comum da incidência de epilepsia do lobo frontal. 3, danos no desenvolvimento, displasia do cabelo é mais comum, outras lesões no desenvolvimento também incluem nodular ectópica e hamartoma. 4, malformações vasculares, devido à malformação vascular e, portanto, causada por epilepsia do lobo frontal são principalmente malformações arteriovenosas, hemangioma cavernoso e hemangioma venoso. 5, gliose, a causa da epilepsia do lobo frontal é mais comum em espécimes patológicos no pós-operatório, o que pode ser secundário ao traumatismo craniano. Hipóxia perinatal, seguida de cirurgia e outros motivos de incerteza.

Causa

O lobo frontal inclui o córtex motor primário, o córtex anterior, o córtex pré-frontal e as áreas corticais marginais e marginais, que podem causar epilepsia se forem anormalmente descarregadas devido à hereditariedade e a algumas causas desconhecidas.

Cheque

Inspeção relacionada

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EEG

Como as convulsões do lobo frontal frequentemente causam a distribuição síncrona do lobo frontal bilateral, o EEG do couro cabeludo é difícil de localizar e muitas vezes é difícil explicar as alterações do EEG devido a artefatos. O foco epileptogênico da epilepsia do lobo frontal frequentemente apresenta focos frontais multifocais ou bilaterais, o que também afeta a localização precisa do lobo frontal. Neste momento, um vídeo EEG deve ser tomado para observar as mudanças no EEG durante os episódios e mudanças comportamentais nos episódios para auxiliar na localização. É um dos principais meios de avaliação pré-operatória de pacientes com epilepsia intratável. Eletrodos especiais de registro do couro cabeludo (como eletrodos de cúpula), EEG de longo prazo e testes induzidos também devem ser realizados rotineiramente. O eletrodo intracraniano também deve ser usado seletivamente para registrar o EEG durante o ataque, o que é mais confiável e preciso. No entanto, o eletroencefalograma da epilepsia originária do lobo frontal é muito diversificado e complexo.EEG intergal é um meio auxiliar muito importante, além de neuroimagem moderna e vídeo de longo alcance EEG.Em comparação com a epilepsia do lobo temporal, período interictal O valor diagnóstico da descarga epileptiforme para a epilepsia do lobo frontal é relativamente limitado. Cerca de 70% dos pacientes com epilepsia do lobo frontal apresentam descargas epileptiformes interictais, mas são difíceis de localizar e são multifocais ou generalizados. E o EEG convencional só pode gravar uma parte do córtex frontal, incapaz de registrar corretamente o potencial do lobo frontal profundo, e a descarga do córtex entre o desvio, o giro cingulado e o hemisfério da linha média. Existem algumas vias funcionais importantes entre os lobos frontal e temporal, incluindo o feixe de gancho e o giro cingulado. A presença dessas redes funcionais permite que a epilepsia se espalhe dentro e fora do lobo frontal e impeça a localização precisa do EEG. No entanto, na avaliação pré-operatória da epilepsia do lobo frontal, o EEG ainda é um meio importante.

2. Exame de imagem

Usando métodos de imagem estruturais e funcionais, a TC e a RM podem ser encontradas em alguns pequenos gliomas de baixo grau, MAV, hemangioma cavernoso e hipoplasia do córtex cerebral, além de cicatrizes cerebrais meníngeas, atrofia cerebral e bolsas cerebrais. Alterações, etc., são favoráveis ​​à localização de focos epileptogênicos.

Diagnóstico diferencial

Vários tipos de epilepsia devem ser anotados para identificação:

Epilepsia secundária

Introdução: A epilepsia secundária se refere à epilepsia secundária a outras doenças (como uma variedade de doenças cerebrais ou anormalidades metabólicas), ou seja, a epilepsia causada por outras doenças, também conhecida como "epilepsia sintomática".

2. Tonicidade generalizada da epilepsia - convulsões clônicas

Rigidez sistêmica da epilepsia - convulsões clônicas (generalização secundária): convulsões parciais simples podem evoluir para convulsões parciais complexas, convulsões parciais simples ou complexas podem ser generalizadas em convulsões tônico-clônicas generalizadas, se o paciente acordar Lembre-se de que os sintomas são precursores de um episódio focal. Perda súbita de consciência sem uma descrição clara dos sintomas da aura, altamente sugestivos de convulsões. Sintomas sensoriais ou motores locais, como contração involuntária de um membro, parestesia de um lado e virada de cabeça forçada, sugerem uma crise do córtex frontal contralateral. Medo, alucinações olfativas ou alucinações gustativas, sensações viscerais ou familiaridade geralmente se originam de convulsões temporais.

3. Convulsões parciais complexas da epilepsia

Crise parcial complicada (CPS) da epilepsia, também conhecida como episódios de lobo temporal, convulsões psicomotoras, com crises parciais com diferentes graus de perturbação da consciência. A secreção epiléptica se origina do lobo temporal ou frontal, a origem, a via de difusão e a velocidade são diferentes, as manifestações clínicas podem variar muito, pode ocorrer uma crise parcial parcial (o tempo pode ser longo ou curto) e ocorrer distúrbio da consciência. Sensações especiais ou sintomas autonômicos simples são frequentemente auras, e o aparecimento de estruturas profundas (margem temporal medial, sistema límbico, etc.), tais como convulsões psicóticas (aura) pode ser curto, e logo distúrbios de consciência podem ocorrer, ou distúrbios conscientes podem começar. Mesmo simplesmente manifestando uma perturbação da consciência.

4. Crises parciais simples de epilepsia

A convulsão parcial simples da epilepsia tem uma duração curta, geralmente não superior a 1 min, e o início e o fim são abruptos, e a consciência permanece, a menos que a parte secundária da convulsão ou a convulsão tônico-clônica (generalização secundária) ).

5. Episódios de córtex motor da epilepsia do lobo frontal

Episódios de epilepsia do lobo motor: a principal característica da epilepsia do córtex motor é uma convulsão parcial simples, que é baseada na anatomia local do lado afetado e da área afetada.Na área pré-Rolando inferior, pode haver parada da fala, vocalização. Ou distúrbios da fala, muitas vezes ocorrem no movimento tônico-clônico lateral ou exercício de deglutição, convulsões generalizadas. Na fissura lateral, os episódios de movimento parcial não foram acompanhados por episódios progressivos ou jacksonianos, especialmente nos membros superiores contralaterais. Quando o lóbulo central está envolvido, há um movimento tônico no pé ipsilateral, e às vezes ocorre um movimento tônico na perna contralateral, que é comum após o ataque. As convulsões originam-se precisamente do córtex motor, onde o limiar para convulsões epilépticas é baixo e se espalha para uma área mais ampla de epileptogenicidade.

6. Episódios de zona polar da testa da epilepsia do lobo frontal

Episódios pré-frontais de epilepsia frontal: Episódios polares pré-frontais incluem pensamento compulsivo ou perda do contato inicial e direção da cabeça e dos olhos, possivelmente acompanhada pela evolução, incluindo movimentos reversos e tiques clônicos axiais e quedas. Sinal do nervo autonômico.

7. Episódios frontais de epilepsia do lobo frontal

Episódios pré-frontais de epilepsia do lobo frontal: A forma de convulsões na região anterior é uma convulsão parcial complexa com automatismo motor e gestual inicial, alucinações e ilusões olfativas e estímulos autonômicos. É uma das manifestações clínicas da epilepsia do lobo frontal.

8. Cingular episódios de epilepsia do lobo frontal

Epilepsia do lobo frontal com episódios de convulsões: a forma de convulsões com parcialidade complexa acompanhada de autópsia por gesto complexo motorizado, sinais autonômicos comuns, como alterações emocionais e de humor. É um sintoma clínico da epilepsia do lobo frontal.

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