Displasia sacral

Introdução Malformações como displasia sacral, espinha bífida e meningocele são manifestações clínicas da bexiga neurogênica. A disfunção uretral da bexiga causada por danos no sistema nervoso central ou nos nervos periféricos que controlam a função urinária é denominada bexiga neurogênica. O tratamento da bexiga neurogênica protege principalmente a função renal, previne a pelve renal e os rins, a hidronefrose leva à insuficiência renal crônica e, em segundo lugar, melhora os sintomas da micção para aliviar a dor da vida. A medida específica do tratamento é usar vários métodos não-cirúrgicos ou cirúrgicos para reduzir o volume de urina residual.

Causa

1. lesão medular ou cerebral.

2. Cirurgia do sistema nervoso central ou cirurgia pélvica extensa: como ressecção radical do câncer retal, câncer uterino radical, linfadenectomia pélvica.

3. Doenças congênitas: espinha bífida, meningocele espinhal, deformidade da tíbia, displasia da tíbia.

4. Efeitos de drogas: drogas que afetam as funções simpáticas e parassimpáticas, como probufen, atropina, álcool, nitinol e drogas para baixar a pressão arterial, dessensibilização, anti-histamínicos, etc. podem afetar o sistema nervoso central.

5. Certas doenças: diabetes, sífilis, paralisia por tremor, espinha dorsal, encefalite, acidente vascular cerebral, mielite, etc.

Cheque

Inspeção relacionada

Exame de ossos e articulações exame de ressonância magnética do tornozelo

[diagnóstico]

O diagnóstico de uma bexiga neurogênica consiste em duas partes: primeiro, deve ficar claro se a disfunção urinária é causada por neuropatia e, em segundo lugar, qual o tipo de bexiga neurogênica.

1. Se a disfunção urinária é causada por neuropatia:

1. História:

1 disfunção urinária com disfunção de defecação (como constipação, incontinência fecal, etc), a possibilidade de neuropatia através da bexiga original.

2 preste atenção se há história de trauma, cirurgia, diabetes, poliomielite ou história de aplicação de drogas.

3 prestar atenção à presença ou ausência de sensação urinária, inchaço da bexiga e outros sentimentos de declínio ou perda, como a sensação da bexiga é significativamente reduzida ou aumentada, você pode diagnosticar a bexiga neurogênica.

2. Exame: 1 Quando a sensação perineal é reduzida, a tensão do esfíncter anal é reduzida ou aumentada, a bexiga neurogênica pode ser diagnosticada, mas a falta desses sinais não pode descartar a possibilidade de bexiga neurogênica.

2 prestar atenção à presença ou ausência de espinha bífida, meningocele, displasia da tíbia e outras deformidades.

3 Há urina residual, mas não há obstrução mecânica do trato urinário inferior.

4 Estimulação elétrica do teste do reflexo medular, este método testa principalmente se os nervos reflexos da bexiga e da uretra estão intactos (ou seja, se há lesões nos neurônios motores inferiores) e se os neurônios do córtex cerebral ao núcleo pudendo apresentam lesões ( Os neurônios motores superiores não têm lesões). Portanto, este teste pode ser diagnosticado como uma bexiga neurogênica e pode distinguir entre lesões do neurônio motor inferior (detrusor não reflexo) e lesões do neurônio motor superior (hiperreflexia do detrusor).

Diagnóstico diferencial

A bexiga neurogênica precisa ser diferenciada das seguintes doenças:

1. Hiperplasia benigna da próstata: ocorre em homens com mais de 50 anos, apresenta disúria, retenção urinária, casos graves de rins, expansão ureteral e acúmulo de água. Exame retal, cistoscopia e cistografia podem confirmar o diagnóstico.

2. Obstrução do colo da bexiga: As mulheres apresentam disúria e retenção urinária, pode-se identificar a pele normal ao redor do ânus e a sensação perineal, a cistoscopia ou o exame urodinâmico.

3. Válvula uretral congênita: mais comum em crianças, disúria, retenção urinária. A uretroscopia ou a uretrografia podem ser identificadas.

4. Feminino incontinência urinária de esforço: função detrusora normal, diminuição da resistência uretral, teste de elevação do colo da bexiga positivo, angiografia da uretra da bexiga desapareceu uretra uretral posterior, posição do colo da bexiga diminuída.

5. Estenose uretral: pode ser congênita ou adquirida, com disúria como principal desempenho. A sonda uretral tem uma estenose estrita e a uretrografia pode confirmar o diagnóstico.

6. Obstrução do colo da bexiga: a disúria é frequentemente acompanhada de dor ao urinar, interrupção súbita do fluxo urinário durante a micção. Exame de ultra-som mostrou um forte eco. A sombra opaca da área plana da área da bexiga. A cistoscopia pode determinar o tamanho e o número de pedras.

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