Colecistite

Introdução Os vasos sanguíneos que suprem a nutrição da vesícula biliar são artérias terminais.Quando a saída da vesícula biliar é bloqueada, a mucosa da vesícula biliar continua a secretar muco, fazendo com que a pressão na vesícula biliar aumente e acumule água.Os vasos sangüíneos da parede da vesícula biliar são estressados ​​e isquêmicos e necróticos. . Quando a vesícula biliar é isquemia, a resistência da vesícula biliar é reduzida, as bactérias são fáceis de crescer e se multiplicar, e a colecistite ocorre quando a máquina é ativada. A colecistite é uma colecistite causada por infecção bacteriana ou estimulação química (alteração da composição biliar) e é uma doença comum da vesícula biliar. Na cirurgia abdominal, a taxa de incidência perde apenas para apendicite, sendo mais comum em pessoas de meia-idade entre 35 e 55 anos, sendo a incidência feminina maior que a masculina, especialmente em mulheres obesas com múltiplas gestações.

Causa

Colecistite causada por infecção bacteriana ou estimulação química (alteração na composição biliar). Quando os cálculos biliares são encarcerados por muito tempo, mas não são infectados, o pigmento biliar na bile é absorvido pela mucosa da vesícula biliar e secreta substâncias mucosas. Preste atenção para ver se há inflamação da vesícula biliar anormal, se houver algum problema com cálculos biliares, você deve prestar atenção para verificar se há anormalidade do ducto biliar comum, tais como umidade e umidade do baço.

Cheque

Inspeção relacionada

Colangiografia intravenosa fígado, vesícula biliar, baço exame de tomografia computadorizada colangiografia oral colangiografia

Exame laboratorial

(1) Rotina de sangue: Quando ocorre colecistite aguda, a contagem de leucócitos é levemente aumentada e os neutrófilos aumentam. Se a contagem de leucócitos exceder 20 × 109 / L, e houver desvio nuclear à esquerda e partículas tóxicas, pode haver complicações como necrose ou perfuração da vesícula biliar.

(2) Drenagem duodenal: Na colecistite crônica, como aumento do muco na bile, glóbulos brancos empilhados, cultura bacteriana ou teste parasitário positivo, o que é muito útil para o diagnóstico.

2. Outras inspeções auxiliares

(1) colecistite aguda:

1 Exame ultrassonográfico: A ultrassonografia B constatou que o aumento da vesícula biliar, a espessura da parede, a viscosidade intracavitária da bile, etc., podem, muitas vezes, fazer um diagnóstico oportuno.

2 Exame radiológico: Os achados positivos da significância diagnóstica do filme liso abdominal são: cálculos biliares na área da vesícula biliar, sombras aumentadas da vesícula biliar, placas calcificadas na parede da vesícula biliar, nível de gás e fluido na cavidade da vesícula biliar. Colecistografia: método oral: a vesícula biliar geralmente não é desenvolvida, injeção intravenosa, o diagnóstico de colecistite aguda.

3 exame radionuclídeo: sensibilidade ao diagnóstico de colecistite aguda é de 100%, a especificidade é de 95%, também tem valor diagnóstico.

(2) colecistite crônica:

1 Exame ultrassonográfico: Se forem encontrados cálculos na vesícula biliar, espessamento, redução ou deformação da parede da vesícula biliar, isso tem significância diagnóstica.

2 radiografia abdominal: se houver colecistite crônica, cálculos biliares, vesícula biliar da vesícula biliar, pontos de calcificação da vesícula biliar e sombras opacas lácteas da vesícula biliar.

3 angiografia da vesícula biliar: pode ser encontrado em cálculos biliares, encolhimento da vesícula biliar ou deformação, o enriquecimento da vesícula biliar e disfunção sistólica, o desenvolvimento da vesícula biliar e outras imagens de colecistite crônica. Quando a vesícula biliar não está desenvolvida, se é causada por dano à função hepática ou função hepática anormal, pode ser colecistite crônica.

4 teste de colecistocinina: como a amplitude de contração da vesícula biliar é inferior a 50%, e cólica biliar, uma reação positiva, expressa como colecistite crônica.

5 Laparoscopia de fibra: Se o fígado e a vesícula biliar inchada são encontrados sob visão direta, é verde, marrom esverdeado ou preto esverdeado. Sugere-se que a icterícia é uma obstrução extra-hepática: se a vesícula biliar perder sua aparência lisa, translúcida e azul, ela se tornará branco acinzentado e haverá retração da vesícula biliar e evidente adesão e deformação da vesícula biliar, etc., sugerindo colecistite crônica.

6 laparotomia pequena: a laparotomia pequena é um método recentemente proposto para diagnosticar doenças hepatobiliares difíceis e icterícia nos últimos anos, além de permitir um diagnóstico claro de colecistite crônica, mas também compreender o desempenho hepático.

Diagnóstico diferencial

Diagnóstico diferencial da hidropisia da vesícula biliar:

1, empiema vesícula biliar: devido à obstrução causada pelo tubo do colo da vesícula biliar, a água na vesícula biliar não circula, a água é como a água estagnada na piscina, é fácil causar crescimento bacteriano e reprodução e infecção, formando empiema da vesícula biliar. A bile torna-se uma pus fedida e, posteriormente, a pressão na vesícula biliar aumenta gradualmente, afetando a circulação sanguínea e linfática da mucosa da parede da vesícula biliar e, gradualmente, causando ulceração e necrose da mucosa da parede da vesícula biliar, podendo ocorrer necrose e perfuração em casos graves.

2, cálculos biliares: é uma doença de cálculos biliares na vesícula biliar, é uma doença comum na China, com o aumento da idade, a taxa de incidência também é maior, as mulheres têm uma incidência maior do que os homens. Em circunstâncias normais, a vesícula biliar não tem cálculos, porque existe uma certa proporção de sais biliares e lecitina na bílis normal para manter o colesterol dissolvido sem precipitação. Pedras da vesícula biliar geralmente não apresentam sinais especiais ou apenas sensibilidade leve no abdome superior direito quando não há infecção.

3, disfunção de contração da vesícula biliar: diagnóstico de síndrome de hipotensão do trato biliar pode ser encontrado após a disfunção de contração da vesícula biliar gordura refeição. A síndrome de hipotonia biliar, também conhecida como síndrome de Chiray, refere-se a um grupo de síndromes em que a tensão do trato biliar é atrasada, o esvaziamento da vesícula biliar é retardado e ocorre indigestão, que não tolera alimentos gordurosos e tem dor no quadrante superior direito. Intrínseco à categoria de síndrome de disfunção biliar, também conhecida como síndrome do retardo da vesícula biliar. A angiografia da vesícula biliar ou o ultrassom no modo B podem ser encontrados no aumento da vesícula biliar e na disfunção sistólica da vesícula biliar após a refeição com gordura. Além de (colelitíase, ascaríase biliar, infecção biliar, etc.) doença orgânica biliar, o intrínseco pode ser considerado.

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