Estenose intestinal

Introdução A atresia intestinal e a estenose intestinal são malformações gastrointestinais congênitas comuns na obstrução intestinal neonatal, que podem ocorrer em qualquer parte do intestino, sendo o jejuno e o íleo mais comuns, seguidos pelo duodeno, e o cólon é raro. Ocorre nos idosos. Diarréia, dor abdominal, má absorção e enteropatia perdedora de proteínas são manifestações comuns. Complicações comuns incluem perfuração intestinal e sangramento gastrointestinal e obstrução intestinal menos complicada. Microscopicamente, atrofia das vilosidades do intestino delgado, linfócitos, plasmócitos, histiócitos e neutrófilos infiltrados no fundo e ao redor da úlcera.

Causa

(1) Causas da doença

A causa é desconhecida, muitas vezes em pacientes com doença celíaca, e alguns pacientes também têm linfoma e adenoma intestinal. No entanto, se estas doenças são a causa desta doença precisa de mais esclarecimentos.

(dois) patogênese

As úlceras desta doença são múltiplas, na maioria das vezes envolvendo o jejuno, seguidas pelo íleo, ocasionalmente no duodeno ou cólon. A úlcera é geralmente mais profunda e atinge a camada muscular, por isso é fácil causar perfuração ou cicatrização da superfície da serosa. Microscopicamente, atrofia das vilosidades do intestino delgado, linfócitos, plasmócitos, histiócitos e neutrófilos infiltrados no fundo e ao redor da úlcera. A metaplasia da mucosa gástrica é vista às vezes na borda da úlcera. A mucosa intestinal entre a úlcera e a úlcera é normal ou tem uma alteração inflamatória.

Cheque

Inspeção relacionada

Exame de tomografia computadorizada gastrointestinal

O diagnóstico é difícil. A angiografia por raio-X ou endoscopia revelou úlceras no intestino delgado, se outras doenças puderem ser descartadas. Esta doença deve ser considerada. A biópsia da mucosa jejunal oral pode algumas vezes obter amostras com valor diagnóstico, mas deve-se ter cuidado para evitar perfuração intestinal. Exploração cirúrgica, biópsia de espécimes de ressecção intestinal pós-operatória é uma base confiável para o diagnóstico.

Diagnóstico diferencial

Disenteria bacteriana

Causada por Shigella, diarréia com pus ou muco é mais comum, menos e muitas vezes tem urgência e pesado, principalmente frio e calor. Um grande número de pus, glóbulos vermelhos e células fagocitárias pode ser encontrado na microscopia das fezes. Disenteria bacilar por envenenamento infantil ou disenteria bacilar atípica devem ser identificadas pelo diagnóstico patogênico.

2. Diarreia Viral

A diarréia causada por infecção por enterovírus é caracterizada por alta infectividade. Rotavírus, vírus redondos pequenos e outras infecções têm vômitos no estágio inicial, seguidos por diarréia, principalmente fezes aquosas e muco, principalmente no outono e inverno. Outras diarréia viral é mais comum no verão e no outono, há náuseas e vômitos, além de sintomas gastrointestinais, muitas vezes têm sintomas respiratórios, faringite e convulsões, muitas vezes envolvendo os músculos do pescoço, músculos das costas. Na idade de um ano, as crianças muitas vezes vêem água verde aquosa ou semelhante a ovo. O tratamento com antibióticos é geralmente ineficaz, e o curso da doença é autocura em 5 a 7 dias. Identificação adicional por sorologia e isolamento de vírus.

3. Enterite por Campylobacter

Campylobacter jejuni causa enterite leve e viral, que é semelhante à colite ulcerativa ou doença de Crohn. Há febre, diarréia aguada ou fezes parecidas com muco, há mau cheiro, cor biliar, pus severo e fezes com sangue, e mais bacteriófagos se recuperam em uma semana. As crianças geralmente têm cólicas abdominais e convulsões podem ocorrer quando há febre alta. A incidência está principalmente relacionada à exposição a aves domésticas, gado ou a beber leite não esterilizado e água bruta. A microscopia de campo escuro pode detectar a bactéria ativa do arco e flecha, semelhante à arquéia, e a cultura bacteriana é ainda diagnosticada.

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