Intussuscepção

Introdução Intussuscepção refere-se à inserção de um segmento do intestino no lúmen do intestino e faz com que o conteúdo do intestino passe através da barreira. Muitas vezes, o ninho representa 15% a 20% da obstrução intestinal. Existem dois tipos de primário e secundário. A intussuscepção primária ocorre principalmente em bebês e crianças pequenas, e a intussuscepção secundária é mais comum em adultos. A grande maioria da intussuscepção é a inserção do intestino proximal no intestino distal, sendo a intussuscepção reversa rara, menos de 10% do total de casos.

Causa

1. Mudanças na dieta: 4 a 10 meses após o nascimento, é o período de adição de alimentos complementares e aumento do volume do leite, e também é o período de pico da intussuscepção. Porque os intestinos do bebê não podem se adaptar imediatamente à estimulação do alimento alterado, levando à disfunção intestinal, causando intussuscepção.

2. Fatores anatômicos do ileocecal: Em bebês, a parte ileocecal é grande, a válvula ileocecal é hipertrófica, o pequeno mesentério é relativamente longo, a relação do diâmetro do ceco do íleo neonatal é de 1: 1,43 e o adulto é de 1: 2,5, sugerindo o íleo A taxa de desenvolvimento do ceco é diferente. 90% do íleo do bebê se projeta no ceco com formato de lábio, com mais de 1 cm de comprimento, além de ser rico em tecido linfático, fácil de causar congestão, edema e hipertrofia após ser estimulado por inflamação ou alimentos, enquanto o peristaltismo intestinal tende a mover a válvula ileocecal para frente. E puxe o intestino para formar um ninho.

3. Infecção viral: Uma série de estudos relatou que a intussuscepção aguda está associada à infecção por adenovírus e rotavírus no intestino.

4. Fístula intestinal e disfunção autonômica: Devido a vários alimentos, inflamação, diarréia, toxinas bacterianas, etc., ela estimula o trato intestinal a produzir escarro, o que faz com que a função peristáltica intestinal seja desordenada ou revertida para causar intussuscepção. Também foi sugerido que, devido ao atraso do desenvolvimento simpático em bebês e crianças pequenas, o sistema nervoso autônomo é disfuncional e causa intussuscepção.

5. Fatores genéticos: Clinicamente, alguns pacientes com intussuscepção apresentam história familiar.

Cheque

O exame de raio-X do ar ou enema de bário mostrou que o ar ou a tintura foi bloqueado no assentamento, e o agente de barreira era "em forma de copo" ou mesmo "semelhante a uma mola".

Diagnóstico diferencial

A intussuscepção pediátrica deve ser diferenciada de muitas outras doenças gastrointestinais.

(1) disenteria bacteriana

Também mais comum em lactentes e crianças pequenas, o início agudo, a dor abdominal paroxística, fezes com sangue, etc., podem ser confundidos com a intussuscepção. No entanto, o número de evacuações é alto, contém muito muco, pus e sangue, é pesado e pesado, e há febre no estágio inicial, a dor abdominal não é tão forte e regular quanto a intussuscepção e o abdômen não pode tocar a massa. O exame fecal mostrou um grande número de células de pus e o crescimento dos bacilos da disenteria foi cultivado. Muitas vezes não há dificuldade na identificação, mas é importante notar que, com base na disenteria bacteriana, a intussuscepção também pode ocorrer devido ao distúrbio do peristaltismo intestinal.

(dois) enterite necrótica aguda

Pode ser expressa como dor abdominal, vômitos e fezes sanguinolentas, mas a doença tem uma história de diarréia, podendo se manifestar como inchaço, febre alta e vômitos freqüentes na fase inicial, as fezes são freqüentes e lavadas com água, tem grande odor e piora do estado geral. Rápido, muitas vezes mostrando desidratação grave, padrões de pele e outros sintomas de choque.

(3) obstrução intestinal do afídio

Mais comum em crianças mais velhas, pode ter dor abdominal paroxística, vômitos, no abdômen pode tocar o grupo de ácaros, bem como uma massa de salsicha, mas sua superfície é muitas vezes em forma de tira, geralmente sem fezes com sangue. O início não é tão rápido quanto a intussuscepção, e há muitos casos de ácaros ou desparasitação imprópria.

(quatro) púrpura alérgica

Mais comum em crianças mais velhas, a maioria tem uma erupção hemorrágica fresca, acompanhada por dor nas articulações, às vezes acompanhada de hematúria. As fezes com sangue são principalmente vermelho-escuras e o abdômen não pode tocar a massa.Estes sintomas ajudam a identificar-se com a intussuscepção.Às vezes, a doença pode ser complicada com intussuscepção, o que deve ser notado.O exame de raios X deve ser realizado, se necessário.

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