Vomitar

Introdução O vômito é uma ação reflexa na qual o conteúdo do estômago, até mesmo o líquido biliar e intestinal, retorna através do esôfago até a boca e cuspiu. Pode ser dividido em três estágios, náusea, náusea e vômito, mas alguns vômitos podem ser precursores de náusea ou ânsia de vômito. O vômito é um sintoma clínico comum.Náusea é muitas vezes uma sensação preexistente de vômito.Ele também pode aparecer sozinho.Ele mostra um desconforto especial na parte superior do abdômen, muitas vezes acompanhada de excitabilidade do nervo vago, como tontura, corrimento, pulsátil e diminuição da pressão arterial. O vômito pode cuspir substâncias nocivas que são engolidas para o estômago.É um tipo de reflexo defensivo do corpo e tem um certo efeito protetor, mas a maioria delas não é causada por ele.O vômito freqüente e grave pode causar complicações como desidratação e desequilíbrio eletrolítico. Discriminação básica de vômito (1) Jet vômito com dor de cabeça, rigidez do pescoço, pressão alta, coma, hemiplegia, afasia, visto em hemorragia cerebral, infarto cerebral. (2) Jet vômito com febre, dor de cabeça pode ser visto em meningite, encefalite. (3) Vômito com tontura, nistagmo, muitas vezes vertigem do ouvido interno, doença cerebelar. (4) Vômito com diarréia, visto em intoxicação alimentar, gastroenterite. (5) Gravidez, envenenamento e gastrite são comuns no vômito pela manhã. (6) Após a refeição, não há ação de vômito, mais comum na neurose. (7) Vômito com dor abdominal, mais comum em órgãos abdominais, mas também em uremia, cetoacidose diabética.

Causa

O vômito é devido ao peristaltismo reverso do esôfago, estômago ou intestino, acompanhado por fortes contrações abdominais dos músculos abdominais, forçando o conteúdo do esôfago ou do estômago a sair da boca e do nariz. Pode ser dividido em:

1. Obstrução orgânica do trato digestivo: os conteúdos do esôfago, do estômago ou do intestino são bloqueados e forçados a retroceder para causar vômitos. Tais como malformação congênita do desenvolvimento do trato digestivo (oclusão ou estenose em diferentes partes). As crianças maiores são principalmente a torção intestinal adquirida, a intussuscepção e a obstrução intestinal (como a obstrução comum do afídeo).

2. doenças infecciosas do trato digestivo: enterite, gastrite, apendicite devido à inflamação do estômago, estimulação intestinal, pode ser reflexo vômito, muitas vezes acompanhada de dor abdominal, náuseas, diarréia, inchaço.

3. Função anormal do corpo: Se ocorrer uma infecção sistêmica ou distúrbio metabólico, ela é freqüentemente acompanhada por sintomas como febre, perda de apetite, náusea e inchaço.

4. Doenças do sistema nervoso craniano: como sintomas de hipertensão intracraniana, irritação meníngea ou lesões ocupando espaço intracraniano, podem causar vômito central, não náusea antes de vomitar, mas acompanhada de cefaleia, letargia, coma, convulsões, etc. Outros sintomas neurológicos

5. Envenenamento: Os efeitos tóxicos de substâncias tóxicas no trato gastrointestinal e substâncias tóxicas no sistema nervoso central causam vômitos.

Mecanismo

Seio gástrico e área pilórica contraídos, peristaltismo reverso estomacal, tensão do fundo gástrico e gástrico diminuíram após a abertura da cárdia e finalmente a contração do diafragma e músculos abdominais, a pressão abdominal aumentou acentuadamente, de modo que o quimo do estômago foi descarregado pelo esôfago e faringe. Alguns dos intestinos delgados também podem ser expelidos através de vômitos intensos. Vômito pode excretar substâncias tóxicas ou corpos estranhos, o que é benéfico para o corpo humano, mas o vômito excessivo é susceptível de causar desequilíbrio do equilíbrio de eletrólitos no corpo, como a alcalose metabólica, prestar atenção para complementar algumas substâncias ácidas, especialmente em crianças e idosos.

Fisiopatologia

Por causa das causas complexas e diversas do vômito, a ocorrência e duração do vômito, e vários graus de idade e idade, o impacto sobre o corpo é muito diferente. O isqueiro não tem efeito, apenas um desconforto temporário. Vômito crônico a longo prazo. Pode causar distúrbios metabólicos, como esofagite digestiva, hipovolemia, hipocalemia, baixo nível de sódio e alcalose. Além disso, a anemia, a desnutrição, o crescimento e o desenvolvimento estão estagnados. Quando é pesado, pode causar distúrbio do equilíbrio hidroeletrolítico, choque ou aspiração, sufocação, arritmia induzida ou até a morte. Causada por razões cirúrgicas também pode levar a sérias conseqüências, como perfuração do trato digestivo, peritonite difusa, choque, sepse. Aqueles com disfunção motora também são propensos à aspiração após o vômito e precisam estar vigilantes.

Patogênese da MTC

(1) Causas

1. Sinta o vento maligno, frio, calor, umidade, calor e turbidez.

2, a dieta não é muito violenta (estagnação).

3, distúrbios emocionais são raiva e preocupação.

4, deficiência física, doença crônica, congênita e adquirida.

(dois) patogênese

1, o estômago espíritos malignos externos, distúrbio interno estômago escarro → gás do estômago de cabeça.

2, a dieta está estagnada e a turbidez é invertida.

3, o baço perdeu o secretário, bebendo dentro parada.

4, o fígado não é esparso, atravessar o estômago.

Solo de 1 grama

2 deficiência de baço (permanência de vale de água) + raiva → comida com reverso de gás.

"Responsabilidade pela decisão e vômito": "O qi e vômito é devido à raiva na dieta."

5, baço e yang, falta de yin do estômago (baço e fraqueza do estômago).

A principal patogênese: perda e queda do estômago, altos e baixos do estômago.

Cheque

Inspeção relacionada

Teste Sikh hepatite E anticorpo (anti-HEIgM) determinação do anião sérico salina isotônica teste de enema de baixa pressão gastroscópio

Exame físico : As condições gerais devem prestar atenção à consciência, estado nutricional, desidratação, insuficiência circulatória, anemia e febre.

Sinais abdominais devem prestar atenção ao aparecimento de obstrução pilórica, como tipo de estômago, onda de peristaltismo gástrico e som de água. Obstrução intestinal aguda, como ruídos intestinais e tipo intestinal. Tensão muscular abdominal, ternura, maciez rebote e outras manifestações do abdômen agudo, além disso, também deve prestar atenção para a presença de nódulos abdominais, expectoração e assim por diante.

Outros: 1 O exame oftalmológico presta atenção ao nistagmo, à medição da pressão intra-ocular ou à existência de edema do disco óptico no fundo. 2 com ou sem reflexo patológico e irritação peritoneal.

Exames auxiliares incluem principalmente testes laboratoriais relacionados à inflamação, metabolismo endócrino e distúrbios do metabolismo de água, sal e eletrólitos. Se necessário, exames especiais como ultrassonografia B, radiografia, gastroscópio, CPRE, ultrassonografia endoscópica, enteroscopia, TC e ressonância magnética podem ser selecionados para determinar o diagnóstico.

Diagnóstico diferencial

Diagnóstico diferencial e análise de vômito

Se você ou sua família, colegas ou amigos tiverem náusea e vômito, se você puder julgar a causa e a classificação de acordo com a morbidade, você pode saber qual é o número do departamento quando vai ao hospital e quando avisar o médico sobre a condição Detalhado e pensativo.

Entenda a história do vômito em um futuro próximo depois de uma refeição, e há casos súbitos de morbidade coletiva, a intoxicação alimentar deve ser considerada em primeiro lugar. A úlcera péptica ativa está localizada no piloro, onde o edema, a congestão e o espasmo muitas vezes levam ao vômito pós-prandial. O vômito neurológico ocorre mais imediatamente após uma refeição. O vômito ocorre após uma refeição longa ou após algumas refeições, sendo mais comum na insuficiência crônica pilórica e duodenal causada por úlcera péptica e câncer gástrico.

Tempo de vômito

O vômito matinal deve considerar as reações precoces da gravidez em mulheres em idade fértil, às vezes em uremia ou alcoolismo crônico. Alguma sinusite estimula a faringe devido a secreções, mas também náusea e ânsia de vômito pela manhã. O vômito à noite é mais comum na obstrução pilórica.

Características de vômito

Em geral, o vômito geralmente tem náuseas e vômitos óbvios. Mas o vômito neurológico pode ser acompanhado de náusea ou apenas náusea leve.O vômito não é trabalhoso e pode até vomitar como desejado. Quando a encefalopatia hipertensiva ou as lesões intracranianas causam um aumento da pressão intracraniana, muitas vezes não há náusea e vômitos súbitos.

A natureza do vômito

A obstrução pilórica do pilórico contém uma refeição separada ou comida em dias alternados, com um cheiro de ácido em decomposição. O vômito contém muita bílis amarga amarela, que é mais comum em vômitos freqüentes ou obstrução intestinal abaixo da papila duodenal. Uma grande quantidade de vômito é mais comum na obstrução pilórica ou dilatação gástrica aguda, e um vômito pode exceder 1000 ml. O vômito pode ter um odor intestinal que pode ser uma obstrução intestinal baixa. Vomitar uma grande quantidade de suco gástrico ácido é mais comum em gastrite ácida alta, úlcera duodenal ativa ou gastrinoma. O vômito é café ou vermelho brilhante.Use sangramento gastrointestinal superior, ver hematêmese e melena.

Vômito com dor abdominal

Pacientes com dor abdominal devem primeiro considerar o abdome agudo e procurar atendimento médico a tempo. Por favor, veja a dor abdominal. A dor abdominal crônica pode ser temporariamente aliviada após o vômito, que pode ser úlcera péptica, gastrite aguda ou obstrução intestinal alta. No entanto, em colecistite, colelitíase, ascaríase biliar, pancreatite aguda, etc, vômitos geralmente não aliviam a dor abdominal.

Vômito com dor de cabeça e tontura

Com dor de cabeça, encefalopatia hipertensiva, enxaqueca, sinusite, glaucoma, erro de refração, etc. devem ser considerados. Aqueles com vertigem podem ser doença de Meniere, labirintite, etc. Também é necessário saber se é causada por drogas como sulfato de estreptomicina, canamicina, neomicina ou gentamicina.

Além disso, náuseas e vômitos acompanhados por anorexia, fadiga e até mesmo icterícia, devem estar atentos para saber se é hepatite viral, tratamento oportuno e isolamento. As mulheres em idade fértil devem entender a situação menstrual Se não tiverem sido tratadas por mais de 4 semanas sem contracepção (ou falha de contracepção), considere se são náuseas e vômitos causados ​​por gravidez precoce.

O vômito é muito comum na clínica. Devido à doença do próprio sistema digestivo, também pode ser causada por outras doenças sistêmicas que não o sistema digestivo. Para fazer um diagnóstico correto de náusea e vômito, você precisa ir ao hospital para uma verificação abrangente do sistema. O vômito intenso repetido e persistente causa sérias complicações, por isso deve ser levado a sério e prontamente ser levado ao hospital para exame e tratamento.

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