Hipertrofia ventricular esquerda

Introdução A hipertrofia ventricular esquerda é proporcional ao ventrículo direito, e a forma do ventrículo esquerdo é mais longa e mais parecida com um cone. Sua seção transversal também apresenta um contorno elíptico ou quase circular. A superfície da costela torácica, a frente do coração, consiste principalmente do ventrículo direito, e uma pequena parte é composta pelo ventrículo esquerdo. Entretanto, o ventrículo esquerdo não apenas forma o ápice, mas também forma a maioria do septo do coração, e o septo é o lado do órgão que está em contato com o diafragma. Para bombear o sangue com pressão alta, os músculos do ventrículo esquerdo são mais espessos e mais desenvolvidos que o ventrículo direito.

Causa

Existem várias razões para a hipertrofia ventricular esquerda, como hipertensão, doença coronariana, cardiomiopatia hipertrófica e doença valvular (como regurgitação aórtica). Por exemplo, em pacientes com pressão arterial elevada, devido ao aumento da pressão da aorta, o ventrículo esquerdo tem que usar uma forte força de contração para bombear o sangue para dentro da aorta.A força contrátil do ventrículo é completada pela atividade elétrica das fibras musculares cardíacas. Portanto, a força da contratilidade ventricular é determinada pelo miocárdio. À medida que a pressão da aorta aumenta, a força contrátil original do ventrículo esquerdo não consegue bombear sangue suficiente para a aorta para atender às necessidades de todo o corpo.Neste momento, as células do miocárdio só podem proliferar e o número de miocárdio aumenta. Semelhante, e assim compensatório para ejeção, o aumento no número de miocárdio fará a hipertrofia do ventrículo esquerdo.

No entanto, vale ressaltar que o número de miocárdio aumenta, mas a força contrátil não é significativamente maior do que antes do aumento, pois os cardiomiócitos aumentados consomem mais energia ao realizar o trabalho, o que aumenta a carga sobre o coração; A hipertrofia do miocárdio reduz o espaço relativo do ventrículo, reduz o volume e reduz o volume sanguíneo de um tiro, e a pontuação de consumo por minuto é realmente reduzida. Portanto, a longo prazo, a hipertrofia do músculo cardíaco não melhora o ciclo vicioso de redução do volume sanguíneo periférico em pacientes hipertensos.

Cheque

Inspeção relacionada

Ecocardiografia bidimensional com eletrocardiograma

Inspeção geral

Incluindo bioquímica do sangue, eletrólitos, rotinas de urina, eletrocardiogramas, etc.

Exame radiológico

Aumento do ventrículo esquerdo, aumento da sombra hilar, edema pulmonar e sombras parecidas com nuvens nos pulmões.

Ecocardiograma

1 Avaliação da função cardíaca: função sistólica e função diastólica.

2 encontraram doença cardíaca básica e outras condições que têm impacto na insuficiência cardíaca.

Outro

Exame de radionuclídeos, teste de exercício de oxigênio no coração e pulmão, cateterismo cardíaco e angiografia coronariana.

Diagnóstico diferencial

Diagnóstico diferencial de hipertrofia ventricular esquerda: cardiomiopatia hipertrófica: caracterizada por hipertrofia cardíaca. De acordo com a obstrução da via de saída do ventrículo esquerdo, a obstrução pode ser dividida em cardiomiopatia hipertrófica obstrutiva (obstrutiva) e não obstrutiva (não obstrutiva), assimetria de hipertrofia septal ventricular causada por estenose subvalvular aórtica, denominada hipertrófica idiopática Estenose Inferior Cardiopatia aterosclerótica coronariana: cardiomiopatia hipertrófica e doença coronariana têm angina pectoris, alterações no ECG ST-T, onda Q anormal e hipertrofia ventricular esquerda, então as duas doenças são mais facilmente diagnosticadas erroneamente. Ponto de identificação:

1 sopro: cardiomiopatia hipertrófica obstrutiva pode ser detectada na borda inferior esquerda do esterno ou no ápice do sopro sistólico do jato. A falta de movimento aumenta o ruído e o ruído é enfraquecido quando as pernas são levantadas. Pode ser acompanhado por tremor fino de contração. A doença arterial coronariana com perfuração do septo ventricular ou com disfunção do músculo papilar também pode apresentar sopro sistólico. No entanto, é um sopro de refluxo.

2 angina pectoris doença cardíaca coronária, contendo nitroglicerina 3-5 minutos para aliviar. Cardiomiopatia hipertrófica angina, nitroglicerina é ineficaz, ou pior ainda.

3 ecocardiograma, cardiomiopatia hipertrófica, espessura do septo interventricular> 15 mm, relação parede posterior do ventrículo esquerdo do septo ventricular> 1,5: 1. A doença cardíaca coronária é caracterizada principalmente por anormalidades de movimento da parede segmentar.

4 cateterismo cardíaco e angiografia coronariana pode confirmar o diagnóstico. Estenose aórtica: O sopro sistólico da estenose aórtica ocorre principalmente no segundo espaço intercostal na borda esternal direita, sendo o sopro transmitido para o pescoço, sendo a maioria acompanhada de tremor sistólico e o segundo bulbo cardíaco da aorta enfraquecido. O exame de raio x da aorta que ascende tem um stenosis e expansão, os dois não são difíceis de identificar.

Comunicação interventricular: o sopro também está na margem esquerda inferior do esterno, mas para sopro de refluxo, a ecocardiografia e o cateterismo cardíaco podem ser claramente identificados. Hipertrofia de células cardíacas, aumento da matriz extracelular, aumento do consumo de oxigênio pelo miocárdio, aumento da fibrose miocárdica, levando facilmente à isquemia miocárdica e arritmias na hipertrofia ventricular esquerda.O eletrocardiograma e a ecocardiografia podem diagnosticar hipertrofia ventricular esquerda.

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