Aumento de neutrófilos

Introdução A elevação de neutrófilos é comum em infecções bacterianas. Os neutrófilos têm deformação ativa e funções fagocíticas e desempenham um importante papel de defesa. Sua fagocitose é dominada por bactérias e também devora corpos estranhos. Após a fagocitose e o tratamento de um grande número de bactérias, os neutrófilos morrem por si mesmos e se tornam células pus. Os neutrófilos entram na corrente sanguínea a partir da medula óssea, permanecem por cerca de 6 a 8 horas, depois deixam e sobrevivem no tecido conjuntivo por 2 a 3 dias.

Causa

Os neutrófilos são derivados de células estaminais hematopoiéticas da medula óssea que entram no sangue ou no tecido após diferenciação e desenvolvimento na medula óssea. A relação entre a distribuição de medula óssea, sangue e tecido conjuntivo é de 28: 1: 25, e o número de neutrófilos no sangue de adultos é responsável por cerca de 55% a 70% do número total de glóbulos brancos. Os neutrófilos são um tipo de leucócitos polimorfonucleares, uma vez que o número é o maior em granulócitos, os leucócitos polimorfonucleares são referidos como neutrófilos. A cula cont um nero de partulas especicas finas, vermelhas ou puras, finamente distribuas, contendo mieloperoxidase, fosfatase ida, fagocitose, lisozima e semelhantes. A mieloperoxidase é única em neutrófilos, e há pouca ou nenhuma enzima, mesmo em macrófagos com forte fagocitose. Na citoquímica, esta mieloperoxidase é geralmente usada como marcador de neutrófilos. Os neutrófilos têm um forte efeito quimiotático. A chamada quimiotaxia é o movimento das células na direção da estimulação de uma substância química. Uma substância que atua como um agente quimiotático para neutrófilos, chamado fator quimiotático de neutrófilos. Há um receptor de quimiocinas na membrana da célula bruta neutra, o receptor se liga à quimiocina, ativa a bomba de cálcio na membrana e a célula se projeta para frente até o pé, movendo a célula para o local onde a quimiocina é produzida.

Quando os neutrófilos são contatados com a matéria estranha que produz a quimiocina, o citoplasma em torno do contato forma uma protuberância, ou seja, o pseudópode e a membrana celular do local de contato é côncava e a matéria estranha é circundada para formar um fagossoma ou uma bolha fagocitária contendo a matéria estranha. A superfície da membrana de neutrófilos possui um receptor de IgGFc e um complemento de receptor C3, o que acelera a fagocitose. Quando o corpo estranho fagocitário é envolvido com anticorpos e complemento, ele se liga ao receptor correspondente na membrana neutrofílica, o que aumenta a fagocitose da célula, que é chamada de opsonização.

À medida que a fagocitose se inicia, as células causam um distúrbio da membrana celular e provocam uma explosão respiratória, o consumo de oxigênio das células aumenta e um grande número de moléculas de efeito citotóxico como peróxidos e superóxidos são produzidos, que têm uma atividade mortal contra o parasita. Sob a estimulação de IFN-γ e TNF, mais ânion de peroxigênio pode ser produzido para matar parasitas extracelulares. Os neutrófilos morrem por matar substâncias estranhas, como as bactérias fagocíticas, e os neutrófilos mortos são chamados de células de pus.

Quando neutrófilos são afetados por produtos bacterianos, complexos antígeno-anticorpo, etc., o conteúdo granular das células é liberado para o exterior das células. A protease ácida liberada e a protease neutra podem decompor a membrana basal vascular, a membrana basal glomerular, o colágeno e a elastina do tecido conjuntivo e o complemento C5, C15 e cininogênio no plasma. Alguns de seus produtos de decomposição são quimiocinas neutrofílicas, que podem atrair mais neutrófilos. Entre as substâncias liberadas pelos neutrófilos, estão as quimiocinas eosinofílicas, o fator de imobilidade neutrofílica (NIF), o quininogênio, o plasminogênio, o fator de coagulação, o leucotrieno, etc. Cheng Lingzhong, 1993).

Além de desempenhar um papel importante na defesa contra a infecção, os neutrófilos podem causar uma reação inflamatória no local da infecção e participar de reações alérgicas causadas por infecções parasitárias, causando danos imunopatológicos. O anticorpo atua diretamente sobre o antígeno no tecido ou célula.A célula bruta neutra se liga ao segmento IgGFc na superfície da célula alvo através de seu receptor Fc, e exerce uma ação ADCC, causando dano à reação alérgica citotóxica, quando a proporção antígeno-anticorpo é adequada, o 19S é formado. O tamanho do complexo imune não é facilmente fagocitado, deposita-se na parede capilar, ativa o complemento e atrai neutrófilos para a área local.

Os neutrófilos se ligam e fagocitam os complexos imunes via receptores Fc e receptores C3b. Degranulação durante a fagocitose, liberando uma série de enzimas lisossômicas, causando danos aos vasos sanguíneos e tecidos adjacentes, no local das reações alérgicas imediatas mediadas por IgE, também há acúmulo de neutrófilos, indicando que os neutrófilos também são Participou em dano patológico causado por reações alérgicas imediatas.

Cheque

Inspeção relacionada

Análise de medula óssea de rotina de sangue seis testes de bioquímica do sangue

O valor absoluto dos neutrófilos foi elevado (8,50 * 10 ^ 9 / L), a porcentagem de neutrófilos foi alta (67,9%) e os leucócitos do sangue aumentaram (12,50 * 10 ^ 9 / L).

1. Eleve o bebé em cerca de 220% (corticosteróides, tratamento supra-renal), aumento de cerca de 40% nos exercícios duros e difíceis e a gravidez das mulheres aumentará. Os neutrófilos nucleares em anel 23%, o tabagismo aumentou em cerca de 18%, o ritmo circadiano aumentou cerca de 14% durante a noite e a fase lútea aumentou em cerca de 9%.

2. Os neutrófilos do sangue periférico estão mudando em um dia Depois de exercícios de alta intensidade ou trabalho de parto à tarde, a temperatura é alta, fria, refeição completa, após o banho, no final da gravidez e no parto.

Diagnóstico diferencial

Eosinofilia: Afecção na qual os eosinófilos no sangue periférico excedem os valores normais (normalmente não mais de 450 por microlitro ou menos de 7% do total de glóbulos brancos). Descrição de eosinófilos: O citoplasma contém partículas grandes vermelhas. A forma do núcleo é semelhante à dos neutrófilos, normalmente 2-3 folhas, representando cerca de 4% do número total de glóbulos brancos, e os eosinófilos no sangue são responsáveis ​​por 2% -4% do número total de glóbulos brancos, ie, 100-350 células / µ1. O número de eosinófilos no sangue tem óbvias flutuações cíclicas diurnas e noturnas, o número de células na manhã diminui e o número de células aumenta à meia-noite.

Essa mudança periódica no número de células está relacionada às flutuações diurnas na quantidade de glicocorticoide liberada do córtex adrenal. Quando a concentração de corticosteróides no sangue aumenta, o número de eosinófilos diminui, e quando a concentração de corticosteróides diminui, o número de células aumenta. Os eosinófilos contêm grandes grânulos eosinofílicos elípticos no citoplasma. Esses glóbulos brancos também têm uma função fagocitária.

Neutrofilia neonatal: Os leucócitos do sangue periférico são frequentemente aumentados em pacientes com esclerotina, principalmente neutrófilos. As manifestações clínicas variam amplamente, os principais tipos clínicos são meningoencefalite purulenta, sepse e infecção perinatal, levando ao aborto ou escleródios neonatais. Os leucócitos do sangue periférico geralmente aumentam em pacientes com esclerotina, principalmente neutrófilos. O exame do líquido cefalorraquidiano em pacientes com meningoencefalite mostrou que o conteúdo de proteína aumentou e a queda de açúcar não era óbvia.Apenas metade do açúcar no líquido cefalorraquidiano humano era menor que 2mmol / l, e o número de glóbulos brancos frequentemente aumentava e o intervalo flutuava entre (50-1000) × 106 / l.

A classificação de glóbulos brancos é dominada por um aumento de células multinucleadas. Uma vez que é difícil distinguir de outras infecções bacterianas na situação clínica, o diagnóstico depende da cultura bacteriana. Se o patógeno puder ser isolado, o diagnóstico pode ser confirmado. No entanto, as bactérias são facilmente confundidas com bactérias estreptococos e corineformes, portanto, quando há pacientes com infecção inexplicável, a possibilidade da doença deve ser considerada ao separar as bactérias semelhantes à difteria ou não patogênicas do espécime infectado.

Redução de granulócitos: A neutropenia é uma deficiência absoluta de granulócitos no banco de circulação sanguínea de células polimorfonucleares neutras (PMN).

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