Pressão venosa central alta

Introdução Pressão venosa central alta refere-se a alta pressão no átrio direito ou na veia cava próxima ao átrio direito. A pressão venosa central (PVC) é a pressão na qual a veia cava superior e inferior entra no átrio direito, sendo medida pela veia cava superior e inferior ou pela cânula do átrio direito, reflete a pressão atrial direita e é uma observação clínica da hemodinâmica. Um dos principais indicadores é que ela é afetada por três fatores: função de bombeamento do coração direito, volume sanguíneo circulante e tônus ​​vascular do sistema venoso sistêmico. A determinação da PVC é importante para a compreensão do volume sanguíneo circulante efetivo e da função cardíaca direita. O valor normal é de 0,49-1,18 Kpa (5-12 cmH2O).

Causa

Fatores neuro-humorais são simpaticamente excitados, e o aumento da secreção de catecolaminas, vasopressina, renina e aldosterona pode causar alta pressão venosa central. Quando a pressão venosa central é maior que 1,47 kPa (15 cmH2O), indica insuficiência cardíaca, contração excessiva do leito vascular venoso ou aumento da resistência circulatória, e se a PVC exceder 1,96 kPa (20 cmH2O), indica insuficiência cardíaca congestiva.

Cheque

Inspeção relacionada

Medição da pressão venosa central (PVC) - débito cardíaco (CO)

A pressão arterial no átrio direito e na grande veia torácica é chamada de pressão venosa central. O nível de pressão venosa central depende da correlação entre a capacidade de ejeção cardíaca e o retorno venoso. Quando a capacidade de ejeção cardíaca é enfraquecida, a pressão venosa central é aumentada.

Por outro lado, se a taxa de retorno venoso for aumentada, a pressão venosa central também aumentará. Portanto, a pressão venosa central pode aumentar no caso de aumento do volume sanguíneo, contração venosa sistêmica ou elevação da pressão venosa periférica devido ao relaxamento das microartrias. Pode ser visto que a pressão venosa central é outro indicador da função cardiovascular.

Clinicamente, no tratamento do choque com infusão, além de observar mudanças na pressão arterial, devemos também observar alterações na pressão venosa central. A faixa normal de pressão venosa central é de 4 a 12 cm H2O. Se a pressão venosa central estiver acima do normal e houver uma tendência de elevação progressiva, isso sugere que a infusão é muito rápida ou que a função de ejeção cardíaca está incompleta.

Diagnóstico diferencial

Diagnóstico diferencial de alta pressão venosa central:

Ampliação da pressão de pulso: A diferença da pressão de pulso refere-se à diferença entre a pressão arterial sistólica e a pressão arterial diastólica, e a variação normal é de 20 a 60 mmHg. Geralmente, é maior que 60 mmHg, o que é chamado de aumento da diferença de pressão de pulso, e menor que 20 mmHg é chamado de redução da diferença de pressão de pulso.

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