Hematúria com proteinúria

Introdução A hematúria renal refere-se à hematúria derivada de glomérulos, manifestações clínicas de hematúria simples ou hematúria com proteinúria. Se o tratamento não é completo, ataques repetidos ou falha do tratamento, a condição não pode ser controlada de forma eficaz e, eventualmente, levar à uremia.

Causa

A causa da hematúria com proteinúria

Mais comum em doenças glomerulares primárias, como nefropatia por IgA, nefrite proliferativa mesangial, glomeruloesclerose focal, cistos renais, doença renal policística, também observada em doenças glomerulares secundárias, como nefrite purpúrica nefrite lúpica.

Quando o glomérulo está doente, a membrana basal está danificada, de modo que os poros de malha são aumentados e a carga elétrica é alterada, de modo que a permeabilidade é aumentada, de modo que as proteínas com um peso molecular maior, como a albumina, vazam da membrana basal. Ao mesmo tempo, glóbulos vermelhos no sangue também podem ser expelidos da parede capilar quebrada, resultando em hematúria com proteinúria na urina.

A patogênese da hematúria renal é atualmente considerada pela comunidade médica como estando relacionada à imunidade.O complexo antígeno-anticorpo é depositado na membrana basal glomerular e na área mesangial, destruindo a barreira de filtração da membrana basal glomerular e causando células mesangiais e células mesangiais. Hiperplasia da matriz, causando hematúria renal.

Cheque

Inspeção relacionada

Exame de câncer renal urina rotina de veia renal esquerda "nutcracker" síndrome de exame deitado posição teste rim exame CT

Hematúria com exame de proteinúria

Geralmente hematúria macroscópica moderada, a proteína na urina não excederá 300 mg / litro, se a proteína na urina de pacientes com hematúria exceder 300 mg / litro, é acompanhada por proteinúria. A proteinúria é o resultado do aumento da permeabilidade da membrana basal após o dano glomerular.Se a hematúria é acompanhada por proteinúria, hematúria pode ser considerada como hemorragia glomerular, que pertence à categoria de nefrite e hematúria.

Os glóbulos vermelhos e proteínas não aparecem na urina de pessoas normais porque a membrana basal (membrana filtrante) do glomérulo tem um duplo papel de barreira física e barreira de carga. A chamada barreira física refere-se à estrutura de três camadas da parede capilar glomerular, ou seja, a fissura entre as células endoteliais porosas, a membrana basal e as células epiteliais, que é semelhante a uma peneira molecular. Bloqueio de glóbulos vermelhos para que não vazem dos vasos sanguíneos Por outro lado, a permeabilidade da membrana basal apenas permite que algumas pequenas moléculas de proteínas no plasma, como a microglobulina, sejam filtradas, enquanto proteínas com maiores pesos moleculares, como a albumina, são difíceis de filtrar. Passou. A chamada barreira de carga refere-se à albumina com uma carga negativa, enquanto a membrana basal normal também carrega uma carga negativa, que é repelida para evitar que a albumina se filtre através da membrana basal. Com base nas razões acima, a quantidade total de proteína no filtrado glomerular humano normal, ou seja, a urina original, é de cerca de 2g a 4g, mas mais de 95% é absorvida pelos túbulos renais, portanto a excreção de proteína na urina é extremamente pequena, qualitativa. Verifique se há exame negativo e quantitativo, <300 mg por dia.

Diagnóstico diferencial

Hematúria com sintomas confusos de proteinúria

Dor abdominal com hematúria: dor abdominal com hematúria é uma das manifestações clínicas dos cálculos renais e ureterais.

Hemoglobinúria: A urina contém hemoglobina livre chamada hemoglobinúria. É uma das evidências para o diagnóstico da hemólise intravascular. Porque o conteúdo de urina não é igual à cor da urina pode ser vermelho, marrom rico, cor de molho de soja grave.

Edema com proteinúria: edema com edema de proteinúria com proteinúria grave é principalmente edema renal. A proteinúria leve também pode ser observada no edema cardiogênico, além do edema nefrótico. Edema durante a gravidez, a proteinúria é mais comum no edema de intoxicação gestacional.

Geralmente hematúria macroscópica moderada, a proteína na urina não excederá 300 mg / litro, se a proteína na urina de pacientes com hematúria exceder 300 mg / litro, é acompanhada por proteinúria. A proteinúria é o resultado do aumento da permeabilidade da membrana basal após o dano glomerular.Se a hematúria é acompanhada por proteinúria, hematúria pode ser considerada como hemorragia glomerular, que pertence à categoria de nefrite e hematúria.

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