Hemoglobinúria

Introdução A urina contém hemoglobina livre chamada hemoglobinúria. É uma das evidências para o diagnóstico da hemólise intravascular. A urina contém hemoglobina livre sem glóbulos vermelhos, ou apenas alguns glóbulos vermelhos e contém uma grande quantidade de hemoglobina livre. Isso reflete o fato de que há mais do que hemólise normal nos vasos sanguíneos. Em circunstâncias normais, não há hemoglobina livre detectável na urina. Quando o conteúdo de urina não é igual, a cor da urina pode ser vermelha, marrom rico e, em casos graves, cor de molho de soja.

Causa

Causas da hemoglobinúria

Primeiro, a classificação da causa

1 Hemólise no trato urinário: Se a densidade relativa da urina for menor que 1,006, os glóbulos vermelhos são dissolvidos na urina, e a cor da urina é vermelha, chamada pseudohemoglobinúria.

2 Infarto renal: ocorre hemólise na área do infarto e hemoglobinúria é produzida na urina, hemoglobinúria caracterizada por hemoglobina e hemoglobina livre combinada com globina no sangue e hemoglobinúria normal causada por hemólise intravascular. .

3 Hemólise intravascular: é a causa mais importante e mais comum de hemoglobinúria.

(1) anemia hemolítica causada por defeitos congênitos de células vermelhas do sangue: se é um defeito de glóbulos vermelhos em si, ou hemoglobina anormal e enzimologia dos eritrócitos, as seguintes doenças são comuns: esferocitose hereditária; eritrócitos ovais hereditários Sintomas aumentados. Anemia hemolítica causada por hemoglobina anormal é observada na ausência de peptídeos globínicos, como a anemia do Mediterrâneo, anormalidades em proteínas do grânulo, como a anemia hemolítica falciforme. Os defeitos enzimáticos na glicólise anaeróbica dos eritrócitos são encontrados na policitemia não esférica hereditária, os glóbulos vermelhos hereditários congênitos carecem de 6-fosfato glicose desidrogenase para causar hemólise, como a doença do feijão de fava. A anemia hemolítica adquirida mais comum é a hemoglobinúria paroxística noturna (HPN), hemoglobinúria paroxística a frio, doença da aglutinina fria crônica idiopática, hemoglobinúria paroxística da marcha.

(2) Reação transfusional ao sangue incompatível com o tipo sanguíneo.

(3) infecção bacteriana: visto em sepse, endocardite bacteriana infecciosa, infecção por protozoários malária falciparum comum, a doença é também conhecida como febre urinária negra.

(4) Hemólise causada por drogas e agentes químicos: como quinina, quinidina, clorpromazina, fenacetina e outras drogas. Produtos químicos e sais de metais pesados ​​são comuns benzoquinona, nitrobenzeno, anilina, arsênico, arsina, chumbo e assim por diante.

(5) Hemólise intravascular causada por fatores animais e vegetais: encontrada em picadas de cobras venenosas, intoxicação por envenenamento.

Em segundo lugar, o mecanismo do fluxo sanguíneo normal contém uma pequena quantidade de hemoglobina, que é combinada com haptoglobina na forma de um complexo, porque a molécula é grande, não pode ser filtrada do glomérulo, quando os glóbulos vermelhos são destruídos, a hemoglobina excede a globina Quando a quantidade pode ser combinada, mais de 15 ~ 25 mg em 100ml de sangue, há mais hemoglobina livre na circulação sanguínea, que pode ser filtrada através do glomérulo para formar hemoglobinúria, o que torna a cor da urina vermelha, marrom rica e cor de molho de soja.

Cheque

Inspeção relacionada

Teste qualitativo da hemossiderina urina fosfato fecal anticorpo citoplasmático anti-neutrófilo anticorpo anti-ilhota (ICA) Anticorpo Treponema pallidum

Quando o conteúdo de urina não é igual, a cor da urina pode ser vermelha, marrom rico e, em casos graves, cor de molho de soja.

Diagnóstico diferencial

Identificação de sintomas confusos por hemoglobinúria

1. Edema com proteinúria: edema com edema de proteinúria com proteinúria grave é principalmente edema renal. A proteinúria leve também pode ser observada no edema cardiogênico, além do edema nefrótico. Edema durante a gravidez, a proteinúria é mais comum no edema de intoxicação gestacional.

2. Hematúria com proteinúria: hematúria renal refere-se à hematúria derivada de glomérulos, manifestações clínicas de hematúria simples ou hematúria com proteinúria. Se o tratamento não é completo, ataques repetidos ou falha do tratamento, a condição não pode ser controlada de forma eficaz e, eventualmente, levar à uremia.

3. proteinúria neonatal: em geral, a proteinúria em bebês (menores de um ano) e crianças (de um ano a dez anos) é definida como a excreção urinária diária de proteína maior que 110 mg / m2 e 85 mg / m2, respectivamente. Dentro de um dia, é maior que 145mg / m2 para ter proteinúria. A maioria dos medicamentos da mãe lactante pode entrar no bebê através do leite, como a concentração do medicamento no leite é muito alta.

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