Hematúria

Introdução Hematúria refere-se a ≥3 glóbulos vermelhos por campo de visão de alta potência na urina centrifugada, ou mais de 100.000 contagens de glóbulos vermelhos urinários em urina não centrífuga por mais de 1 ou 1 hora, ou mais de 500.000 contagens de sedimento urinário em 12 horas, todas apresentando glóbulos vermelhos na urina O aumento anormal é um sintoma comum no sistema urinário. As causas são inflamação do trato urinário, tuberculose, pedras ou tumores, trauma, drogas, etc., que têm um grande impacto no corpo. O isqueiro só encontrou glóbulos vermelhos sob o microscópio, chamado hematúria microscópica. O aparecimento do pesado é lavado com água ou contém coágulos sanguíneos, chamados hematúria macroscópica. Normalmente 1mL de sangue por litro de urina é visível a olho nu, a urina é vermelha ou água lavada. Depois de encontrar urina vermelha, primeiro é necessário distinguir se é verdadeira hematúria ou pseudo-hematúria. Algumas drogas podem causar urina vermelha, como aminopirina, fenitoína, rifampicina, fenol vermelho, etc, precisam ser diferenciadas da verdadeira hematúria. Nos últimos anos, não há sintoma acompanhante óbvio de hematúria, e a maioria deles é hematúria glomerular, que tem sido amplamente considerada e estudada.

Causa

1. Doença renal e do trato urinário

(1) Inflamação: glomerulonefrite aguda e crônica, pielonefrite aguda e crônica, cistite aguda, uretrite, tuberculose do sistema urinário, infecções fúngicas do sistema urinário, etc.

(2) pedras: pelve renal, ureter, bexiga, uretra, pedras em qualquer parte, quando a pedra se move para cortar o trato urinário, é fácil causar hematúria e fácil infecção secundária. Pedras grandes podem causar obstrução do trato urinário e até causar danos nos rins.

(3) Tumor: a hematúria pode ser causada por tumores malignos em qualquer parte do sistema urinário ou tumores malignos de órgãos adjacentes que invadem o trato urinário.

(4) Trauma: refere-se a violência e sistema urinário.

(5) Malformação congênita: rim policístico, membrana basal glomerular congênita ultrafina, nefrite, fenômeno quebra-nozes (a doença é uma malformação congênita causada pela compressão da veia renal esquerda entre a aorta abdominal e a artéria mesentérica superior Pressão, causando hematúria microscópica intratável.A veia renal direita é injetada diretamente na veia cava inferior, e a veia renal esquerda deve ser injetada na veia cava inferior através do ângulo formado pela aorta abdominal e artéria mesentérica superior.Normalmente, o ângulo é de 45 ° -60. °, se o ângulo congênito é muito pequeno ou é preenchido com gordura mesentérica, aumento dos gânglios linfáticos, enchimento peritoneal pode causar o fenômeno de quebra-nozes.O diagnóstico depende principalmente CT, B-ultra-som, angiografia da veia renal.O tratamento deve ser a correção cirúrgica).

2. Doenças sistêmicas

(1) Doens hemorrorricas: ppura trombocitopica, ppura algica, hemofilia, leucemia, histiocitose maligna, anemia apltica e semelhantes.

(2) doença do tecido conjuntivo: lúpus eritematoso sistémico, dermatomiosite, poliarterite nodular, esclerodermia e semelhantes.

(3) Doens infecciosas: leptospirose, febre hemorrica epidica, filariose, endocardite bacteriana infecciosa, febre escarlate e semelhantes.

(4) Doenças cardiovasculares: insuficiência cardíaca congestiva, embolia renal e trombose venosa renal.

(5) Doenças endócrinas e metabólicas: gota, nefropatia diabética, hiperparatireoidismo.

(6) Fatores físicos e químicos: como alergias alimentares, exposição à radiação, drogas (como sulfonamida, fenol, mercúrio, chumbo, envenenamento por arsênico, infusão grande de manitol, glicerol, etc.), venenos após o exercício, etc.

3. Doenças dos órgãos adjacentes

Tumores do útero, vagina ou reto invadem o trato urinário.

Cheque

Inspeção relacionada

Transparência Urinária (UCI) Soro Interleucina 8 Sangue Oculto Urinário (BLD) Fosfatase Ácida Prostática (PAP) r Determinação da Proteína do Sêmen (r-sm)

Exame de hematúria

1 História: A história médica é a base para o diagnóstico de hematúria.De acordo com as possíveis causas de hematúria, a história de doenças do sistema urinário, a história de doenças sistêmicas e a história de órgãos adjacentes, a história da medicação, a história de alergia a medicamentos e a história do trauma são cuidadosamente examinadas.

2 Exame físico: Além de prestar atenção a todo o exame corporal, o sistema urinário deve ser o foco do exame físico, sensibilidade e dor no escarro na área do rim, no ponto uretral superior e no duplo diagnóstico renal.

3 Exame laboratorial: O exame de rotina na urina é o exame mais comum e mais importante, além do exame da função renal. De acordo com as possíveis causas, o exame seletivo de autoanticorpos, a eletroforese de proteínas plasmáticas, o exame da coagulação sanguínea e o mecanismo de hemólise e o exame da medula óssea são necessários para o diagnóstico de hematúria causada por doenças do sangue. Hematúria com tendência a sangramento sistêmico deve ser investigada para DIC, anticorpos para febre hemorrágica. O exame da urina do microscópio de fase é um exame simples e não invasivo.Os glóbulos vermelhos filtrados pelo glomérulo são frequentemente deformados para serem filtrados, e podem ser expressos em forma de sangra, forma fusiforme, formato dobrado e formato poligonal. No triângulo, os glóbulos vermelhos deformados geralmente representam mais de 80%, os glóbulos vermelhos que não passam pelo glomérulo são muitas vezes descarregados na forma original e às vezes apenas os glóbulos vermelhos que são encolhidos devido à desidratação intracelular, ao contrário dos glóbulos vermelhos deformados.

4 Inspeção do dispositivo:

(1) B-ultra-som: É útil para diagnosticar o tamanho do rim, contorno, hidronefrose, dilatação ureteral superior, cálculos, tumores, fenômeno nutcracker e doença renal policística. Quando o fenômeno do quebra-nozes ocorre, o diâmetro da veia renal esquerda no lado esquerdo da aorta abdominal é mais de uma vezes maior do que a veia renal esquerda em frente à aorta abdominal.

(2) exame tomográfico e ressonância magnética: usado principalmente para tumores e pedras. Diagnóstico de tuberculose.

(3) Exame de cistoscopia: é útil para o diagnóstico de tuberculose da bexiga, tumores, pedras e úlceras. Devido ao comprometimento da função renal, não é possível realizar a angiografia retrograda ao mesmo tempo que a cistoscopia, para determinar a localização e a causa da obstrução.

(4) Biópsia renal: É necessário determinar a etiologia e a natureza da doença renal.

(5) Exame de ECT: É útil para o diagnóstico da taxa de filtração glomerular, função de filtração e infarto renal do fluxo sangüíneo renal.

Diagnóstico diferencial

A urina vermelha não é necessariamente hematúria e precisa ser cuidadosamente identificada. Se a urina é vermelha escura ou cor molho de soja, sem turbidez e sem precipitação, nenhuma ou apenas uma pequena quantidade de glóbulos vermelhos no exame microscópico, encontrado na hemoglobinúria, vermelho marrom ou cor vinho, sem turbidez, sem glóbulos vermelhos na urina porfirina, algumas drogas como Ruibarbo, rifampicina ou alguns vegetais vermelhos também podem ser urina vermelha, mas não há eritrócitos no exame microscópico. O diagnóstico é baseado na citologia.

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