Tontura

Introdução A tontura é uma ilusão dinâmica ou posicional causada pelo obstáculo do corpo à localização espacial, envolvendo múltiplas disciplinas. A maioria das pessoas experimenta esta doença por toda a vida. Segundo as estatísticas, a vertigem é responsável por 5% dos pacientes ambulatoriais e 15% das clínicas de otorrinolaringologia. A tontura pode ser dividida em vertigem e pseudo vertigem. A verdadeira vertigem é causada por doenças do olho, do corpo ou do sistema vestibular, e tem óbvios objetos estranhos ou uma sensação de rotação. A falsa vertigem é causada por doenças sistêmicas, como doença cardiovascular, doença cerebrovascular, anemia, uremia, intoxicação por drogas, doenças endócrinas e neurose, com sintomas quase tontura, e os pacientes se sentem "flutuando". Swing ", não há sentido claro de rotação.

Causa

Causas de tontura:

Primeiro, falsa vertigem

Comum em doenças cardiovasculares, febre, anemia, doenças tóxicas, doenças metabólicas, distúrbios visuais, erros de refração, espondilose cervical, síndrome da menopausa e neurose.

Em segundo lugar, verdadeira vertigem

(a) lesões periféricas vestibulares

Otite média, como labirinto purulento e labirintite tóxica, intoxicação por drogas, como envenenamento por estreptomicina, neomicina, fenitoína e canamicina. Trauma perdido e sequela cirúrgica. Vertigem oral, como esclerose da orelha e otólito. Síndrome de Meniere, etc.

(2) parte central

1, lesões no tronco encefálico: a, tumores como lesões de ocupação do corno cerebral cerebelar, tumores do quarto ventrículo, tumores do tronco encefálico. b, sistema vertebrobasilar distúrbios da circulação sanguínea, tais como vertigem cranial causada por fornecimento insuficiente de sangue para a artéria basilar, trombose arterial posterior cerebelar, espondilose cervical e outras insuficiência da artéria vertebral. c, inflamação do tronco cerebral, esclerose múltipla, lesões da fossa posterior, inflamação dos neurônios vestibulares. d, trauma do tronco encefálico e malformações congênitas da fossa craniana posterior.

2, lesões corticais: tumor do lobo temporal ou inflamação localizada, doença cerebrovascular, epilepsia e dor de cabeça vascular, inflamação, doenças degenerativas, trauma craniocerebral, epilepsia e assim por diante.

Cheque

Inspeção relacionada

Detecção de trombose e hemostasia, reflexo do tronco encefálico de Gunda, exame de Gordon, sinal de Dok

Exame de ouvido

Exame do canal auditivo externo, exame da função vestibular, eletrograma do nistagmo e exame auditivo VEP / PEATE.

2. Exame neurológico

Examine a parte relacionada ao sistema vestibular, o teste de trilha em estrela, o teste parcial, a acuidade visual e o exame de fundo de olho.

3. Exame de tontura causado por outras doenças na medicina interna

Exames médicos mais abrangentes devem ser feitos o máximo possível, como pressão arterial e teste de pulso.

4. Imagem e inspeção relacionada à eletrofisiologia

TC da cabeça, CTA, ressonância magnética do cérebro, DSA, TCD, eletrocardiograma, EEG, etc.

5. exame de sangue

Rotina de sangue, exame bioquímico.

Diagnóstico diferencial

Sintomas de vertigem e confusão:

Não tendenciosa para um lado, sem vertigem: há um tipo de tontura, apenas tontura, peso-pesado, mas também instável, mesmo caindo, mas não tendenciosa para um lado, sem ambiente claro ou sentido de movimento de rotação própria, nem Há nistagmo, chamado pseudo vertigem, ou vertigem não sistêmica.

O principal sintoma da vertigem posicional paroxística benigna é que você se sentirá tonto ou inclinado e não estará girando ou inclinando. Acontece quando você movimenta a cabeça a uma certa velocidade, como virar a cama, virar a cabeça rapidamente, inclinar-se rapidamente e retornar rapidamente a cabeça. A vertigem ortostática paroxística benigna geralmente dura de 1 a 2 minutos, podendo ser leve ou grave, fazendo com que você se sinta desconfortável no estômago e vômitos. Às vezes, acho difícil ficar de pé ou andar e perder o equilíbrio.

Sintomas da vertigem ortostática: As vértebras cervicais, as vértebras torácicas e as vértebras caudais são um eixo longitudinal do corpo. A mudança na posição do eixo longitudinal. Por exemplo, levantar-se, deitar-se, virar pode causar tontura.

Tontura dominada pela tontura: Principalmente tonta, sentindo-se pesada.

Vertigem de distúrbio de reconhecimento visual é um sintoma de vertigem tóxica. O paciente muitas vezes caminha com a cabeça esticada e segue em frente, chamado vertigem do distúrbio do reconhecimento visual.

Vertigem otogênica: refere-se à vertigem causada por vestíbulo anormal do vestibular. Quando há água perdida (síndrome de Ménière), enjôo (doença doença), labirintite, sangramento labiríntico ou envenenamento, neurite ou dano vestibular, infecções do ouvido médio, etc. podem causar distúrbios do equilíbrio postural, vertigem. Como o núcleo vestibular está intimamente relacionado ao núcleo do oculomotor através do feixe medial, o nistagmo geralmente ocorre quando a atual corte é estimulada por patologia.

Vertigem induzida pelo olho: vertigem da ilusão não motora, manifestada principalmente como instabilidade, aumentada quando o olho é excessivo e aliviada após olhos fechados. A tontura dura por um curto período de tempo e, quando você olha para os objetos em movimento, piora e, depois de fechar os olhos, vai diminuir ou desaparecer. Frequentemente acompanhada de visão turva, diminuição da visão ou visão dupla. A acuidade visual, o fundo e os testes de função do músculo do olho são freqüentemente anormais, e o sistema nervoso não apresenta anormalidades.

A vertigem senil geralmente se manifesta como tontura, distúrbio do equilíbrio e desequilíbrio. Quando o paciente pisca, ele sente sua própria rotação e tremendo, como um carro. Não aguenta no momento do aparecimento, acompanhado de náuseas, vômitos, zumbidos, sudorese, bradicardia e diminuição da pressão arterial e outros sintomas de aumento do tônus ​​vagal, geralmente durando de vários minutos a várias horas, às vezes até vários dias, sistema vestibular, sistema visual e localização da orelha interna Quando o proprioceptor da articulação é transmitido para a posição e o sinal do gânglio vestibular é assimétrico, o centro de controle localizado no cerebelo e no córtex cerebral pode causar tontura. Vertigem Central muitas vezes pode ocorrer ataxia, de acordo com os sintomas podem ser julgados no local da doença: dano do trato corticospinal, pode causar fraqueza dos membros ou paralisia completa dos membros e sinal Babinsky positivo, acompanhado por rigidez e faca dobrável Amostra.

Vertigem Paroxística: é uma condição mecânica comum da orelha interna, responsável por cerca de 20% de toda a vertigem, e é também a causa de cerca de metade da vertigem otogênica. Embora a doença seja uma doença do ouvido, ela é freqüentemente diagnosticada no primeiro diagnóstico de neurologia, e muitas são diagnosticadas erroneamente como insuficiência vertebrobasilar, vertigem cervical e tratamento tardio. A tontura é um termo geral para tontura e tontura, com vertigem, visão turva e escuridão. Rodar pelo objeto, ou se você virar, você não pode ficar como um halo.

A vertigem rotacional é causada pela disfunção do sistema nervoso vestibular e do cerebelo, causada principalmente pela sensação de dumping e pela sensação de tremer ou pela rotação da cena.

Vertigem cervical refere-se às alterações qualitativas ou funcionais nas vértebras cervicais e tecidos moles relacionados (cápsulas articulares, ligamentos, nervos, vasos sanguíneos, músculos, etc.). Durante o exame, o processo espinhoso frontal, o processo interespinhoso, o processo transverso, os músculos paravertebrais, a parte inferior do trocânter occipital e a área escapular superior estavam doloridos, tensos, duros ou endurecidos. Mesmo quando o paciente pressiona uma determinada parte durante a noite, pode haver tontura e nistagmo ou vertigem nas vértebras cervicais, e os movimentos da cabeça e do pescoço são limitados.

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