Dor no peito

Introdução A dor torácica é um sintoma clínico comum, e há muitas razões, e a localização e gravidade da dor torácica não são necessariamente consistentes com a localização e a gravidade da lesão. Trauma, inflamação, tumores e certos fatores físicos e químicos causados ​​por dano tecidual estimulam o nervo intercostal, nervo frênico, raiz do nervo espinhal e nervo vago são distribuídos no esôfago, brônquios, pulmão, pleura, coração e nervo da aorta, podem causar Dor no peito. Na identificação, você pode primeiro analisar a qual categoria pertence e, em seguida, identificar cada causa nessa categoria.

Causa

1. Inflamação: dermatite, cartilagem costal não supurativa, herpes zoster, miosite, mialgia epidêmica, pleurisia, pericardite, inflamação mediastinal, esofagite, etc.

2. Isquemia visceral: angina pectoris, infarto agudo do miocárdio, cardiomiopatia, infarto pulmonar, etc.

3. Tumor: Compressão ou infiltração de câncer de pulmão primário, tumor mediastinal, mieloma, leucemia, etc.

4. Outras causas: pneumotórax espontâneo, aneurisma da aorta torácica, aneurisma dissecante, síndrome de hiperventilação, trauma, etc.

5. Neurose Cardíaca.

Cheque

Inspeção relacionada

Russell derrame pleural exame microbiológico drenagem torácica derrame pleural som exame de características gerais microscopia de derrame pleural

Exame físico

A doença da parede torácica pode ser determinada por inspeção visual e palpação. Os órgãos internos do tórax devem ser detalhados e detalhados, e a cavidade torácica unilateral deve ser tratada com o derrame pleural. Os tremores táteis devem ser observados na pneumonia, e a pneumonia ou o som real devem ser considerados para pneumonia, infarto pulmonar, câncer de pulmão e mesotelioma pleural. Sons de bateria de percussão consideram pneumotórax. Pacientes com angina pectoris e infarto do miocárdio têm coração normal ou aumentado, e a freqüência cardíaca aumenta e a ausculta tem achados anormais. Os distúrbios abdominais e do choro têm sinais abdominais correspondentes.

Inspeção laboratorial

A rotina de sangue é rotineiramente examinada e as alterações nas células brancas do sangue podem fornecer uma base. O exame bacteriológico do escarro pode determinar os patógenos da pneumonia e da tuberculose, e a citologia esfoliativa pode ajudar a diagnosticar o câncer de pulmão. O exame laboratorial e citológico de fluidos perfurantes cerebrais e pericárdicos é benéfico para o diagnóstico, sendo que o aumento da hemoglobina e o aumento da enzima miocárdica sérica contribuem para o diagnóstico de infarto agudo do miocárdio.

Inspeção de dispositivos

A eletrocardiografia é útil no diagnóstico de angina e infarto agudo do miocárdio. A ecocardiografia é importante para o diagnóstico de derrame pericárdico e a observação do volume de efusão, afirmando o diagnóstico de doença valvar. O exame radiográfico de tórax tem um papel importante no diagnóstico de doenças torácicas modernas, e o exame radiológico convencional pode mostrar imagens de múltiplas lesões torácicas como base para o diagnóstico de doenças como pneumonia, tuberculose, infarto pulmonar, câncer de pulmão, pleural e pneumotórax. A tomografia computadorizada é de alta resolução, alta prontidão diagnóstica e sensibilidade, sendo a TC uma visão transversal da seção torácica, com bom efeito no mediastino, ao redor do diafragma e lesões subpleurais, além de distinguir vasos sangüíneos e gordura. Água e várias lesões de densidade dos tecidos moles. É comumente usado para a identificação de aumento hilar nas lesões mediastinais, lesões microscópicas e lesões pleurais nos pulmões, e a RM tem tomografia coronal e sagital. Ele também tem as vantagens de maior resolução de tecido mole no mediastino e pode exibir diretamente o ângulo tridimensional ou oblíquo do ângulo para facilitar a exibição e a localização da lesão. No entanto, os exames de TC e RM não devem ser a primeira escolha para as lesões do tórax, e podem ser usados ​​apenas como método para um exame mais aprofundado. A varredura de radionuclídeos é útil para o diagnóstico de infarto pulmonar, lesões de ocupação do espaço intrapulmonar e infarto do miocárdio. O cateterismo cardíaco é de particular valor para o diagnóstico de doenças cardiovasculares adquiridas congênitas e certas, e também é útil para o diagnóstico de doenças pulmonares. A broncoscopia de fibra óptica pode penetrar profundamente na superfície e sub-segmento do brônquio, pode ser biópsia e escovação sob visão direta, fazer biópsia, lavado broncoalveolar para microbiologia, citologia, imunologia, exame de biologia molecular para doença pulmonar A causa e o diagnóstico patológico são muito úteis. A toracoscopia é utilizada para o diagnóstico de doença pleural, classificação de pneumotórax e tratamento.

Diagnóstico diferencial

Quando um clínico diagnostica dor no peito, ele deve dominar dados clínicos abrangentes e conduzir uma análise detalhada. Em primeiro lugar, a diferença de dor no peito origina-se da parede torácica ou lesões de órgãos intratorácicos.Se a lesão for confirmada como sendo dos órgãos internos da cavidade torácica, deve ser diagnosticada como localização da lesão (órgão), qualitativa e etiológica.

Diagnóstico diferencial de dor torácica:

Dor no peito durante a gravidez: A maior parte da dor no peito durante a gravidez manifesta-se clinicamente por dor na área precordial ou angina pectoris. É causada por infarto do miocárdio induzido pela gravidez. O infarto do miocárdio da gravidez é uma complicação de gravidez rara. (1) Sintomas: A tolerância à atividade é reduzida e a respiração é difícil. (2) sinais: edema periférico, ingurgitamento da veia jugular, apex batendo ectópico. (3) Ausculta cardíaca: o primeiro e o segundo coração da divisão, o terceiro som do coração (S3) em galope, o sopro do jato na borda esternal esquerda, o sopro contínuo (do sopro da veia da mama), a diastólica não patológica. O sopro atingiu 10%.

Dor torácica atípica: seus sintomas de dor torácica não são típicos, dor torácica clínica, desconforto torácico é um sintoma comum, e suas manifestações clínicas variam. Tais como dor de estômago, dor de garganta, dor de dente, dor de garganta e assim por diante. Essa dor tem uma característica comum - acontece quando você se exercita e leva alguns minutos para descansar em breve.

Hemoptise com dor no peito: pode ser observada na pneumonia lobar, infarto pulmonar, tuberculose, câncer de pulmão brônquico. Os pulmões devem ser examinados em detalhe. Quando o exame de radiografia de tórax não foi realizado para limpar o local da hemorragia o mais cedo possível, o método de percussão pode ser usado, por exemplo, quando a hemoptise começa, o som de respiração de um lado do pulmão é enfraquecido e o som de respiração do campo oposto é bom. O exame físico também pode apoiar alguns diagnósticos específicos, como os sopros diastólicos mitrais, que favorecem o diagnóstico de cardiopatia reumática. Sibilos de chiado aparecem nos locais limitados dos pulmões e dos brônquios, frequentemente sugerindo lesões intrabronquiais, como câncer de pulmão ou corpos estranhos. Sopros vasculares no campo pulmonar suportam malformações arteriovenosas. O baqueteamento é mais comum em câncer de pulmão, bronquiectasia e abscesso pulmonar. Os músculos supraclaviculares e escalenos anteriores estão inchados e suportam o câncer metastático.

Dor torácica cardíaca: É causada por doença cardíaca, que pode causar isquemia miocárdica, hipóxia e lesão Dor torácica cardiogênica típica é angina causada por isquemia miocárdica na doença coronariana. É caracterizada por dor de compressão pós-esternal e pode ser diagnosticada clinicamente por eletrocardiograma, enzimologia do miocárdio e angiografia coronariana.

A angina de peito é a causa mais comum de dor no peito, geralmente causada por fadiga, refeição completa e excitação emocional. Geralmente se manifesta como dor de compressão torácica esquerda, dor entupida, dor incômoda e assim por diante. Frequentemente se espalha para as costas, o interior do braço esquerdo, os dentes, etc., e a duração varia, geralmente não mais do que 30 minutos. Se o resto ou nitroglicerina oral pode ser aliviada após o ataque, basicamente pode ser diagnosticado.

A dor muscular peitoral maior é geralmente lesões inflamatórias assépticas na fixação do músculo peitoral maior, tensão no músculo peitoral maior e danos nos tecidos moles fora do canal vertebral.

Dor torácica causada por esofagite, hérnia de hiato, fístula esofágica difusa e tumor esofágico geralmente ocorre ou piora quando engolida.

Dor torácica acompanhada de aperto torácico, palpitações, ao mesmo tempo ou antes, febre, dores no corpo, dor de garganta, diarréia e outros sintomas, podem ser observados na miocardite aguda.

A dor torácica após a alimentação é uma manifestação importante da ruptura espontânea do esôfago. As principais manifestações clínicas foram dor torácica e hemorragia digestiva alta.

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