Derrame pleural

Introdução A cavidade torácica é uma cavidade fechada composta da pleura parietal e da pleura visceral.O interior é uma pressão negativa.Em circunstâncias normais, há uma quantidade muito pequena (cerca de 1 ~ 30 ml) de líquido entre as duas pleuras. Para reduzir o atrito entre as duas camadas de pleura durante as atividades respiratórias, o que ajuda os pulmões a contrair na cavidade torácica. Este fluido é produzido a partir da pleura parietal, absorvida pela pleura visceral, circulando constantemente em equilíbrio dinâmico, e a quantidade de fluido permanece constante. Quando uma determinada condição afeta a pleura, se o derrame pleural da pleura parietal ou a taxa de absorção do derrame pleural pela pleura visceral muda, o líquido na cavidade torácica é aumentado, o que é chamado de derrame pleural (efusão).

Causa

Causa de derrame pleural

O derrame pleural é um sinal clínico que causa a formação pleural e a absorção do líquido pleural, causando acúmulo excessivo de água na pleura. Em circunstâncias normais, a pleura parietal produz continuamente líquido pleural na cavidade pleural, e a pleura visceral absorve continuamente o líquido pleural drenante para alcançar um equilíbrio entre a produção e a recuperação da drenagem. Há sempre uma certa quantidade de líquido na cavidade torácica, mas não é fácil encontrar o posicionamento geral do tórax ou a perspectiva. Há uma pequena quantidade de efusão na cavidade pleural de pessoas saudáveis.Por exemplo, ao usar radiografias anteriores depois de deitar de lado, cerca de 12,5% das pessoas têm uma pequena quantidade de líquido no peito, e 22,8% das mulheres podem encontrar uma pequena quantidade de fluido. 4,3% das pessoas têm uma pequena quantidade de líquido pleural.

O hidrotórax pode ser dividido em propriedades exsudativas e de vazamento. Existem muitas causas de exsudativa, que são resumidas em duas categorias: uma é causada por lesões inflamatórias, como inflamação infecciosa causada por infecção da pleura por bactérias, vírus ou fungos, levando a derrame pleural, ou devido a embolia pulmonar, pancreatite. Inflamação não infecciosa, como doença do tecido conjuntivo, causa derrame pleural, sendo o segundo tipo neoplásico, como câncer no derrame pleural ou metástase invadindo o derrame pleural, que pode ser encontrado no mesotelioma pleural, câncer de pulmão, câncer de mama, câncer de estômago, etc. . A causa do derrame derrame pleural pode ser doenças sistêmicas, como hipoproteinemia, doenças alérgicas ou doenças de certos órgãos, como insuficiência cardíaca congestiva, cirrose, amebíase hepática, ruptura do ducto torácico. Espere.

Cheque

Inspeção relacionada

Peito peito perspectiva MRI

(1) Dor torácica: Existem abundantes fibras nervosas sensoriais na pleura parietal, causadas por infecção da própria pleura ou por fibras nervosas. A pleurisia provoca dor no peito, chamada dor torácica pleural. A dor é muitas vezes pungente na área da inflamação.Depois da dor desaparece, torna-se doloroso.Às vezes, a dor pleural pode ser refletida para o abdômen. A dor causada pelos tumores pleurais é, na maioria das vezes, incômoda, persistente e, por vezes, muito intensa, podendo ser limitada ou difusa, embora o líquido pleural seja aumentado, não pode ser aliviado.

(2) tosse seca: uma tosse reflexa que pode ser causada pela estimulação da pleura. Se houver inflamação nos pulmões ao mesmo tempo, você pode ter uma tosse.

(3) Dispneia: a, derrame pleural, pneumotórax líquido e tumor pleural podem comprimir o tecido pulmonar ou limitar o movimento do diafragma, pois quando o derrame ocupa o derrame pleural para ocupar certo volume de derrame pleural, o volume é reduzido, afetando a função pulmonar, causando respiração Difícil b, a dor no peito limita o movimento respiratório. C, espessamento pleural limita os movimentos torácicos e pulmonares. A disfagia causada por doenças benignas é geralmente leve, e é aliviada à medida que as lesões melhoram, doenças malignas são freqüentemente mais graves e progressivamente piores.

(4) febre: relacionada à causa do derrame, pleurisia combinada é febre baixa no período da tarde, geralmente em torno de 38oC, empiema é freqüentemente febre alta, pleurisia fúngica e tumores malignos estão baixos ou sem febre, febre é reduzida com diminuição do derrame pleural .

(5) Sintomas extra-pleurais: O derrame pleural causado por insuficiência cardíaca deve apresentar sintomas e sinais de doença cardíaca.

Diagnóstico diferencial

Diagnóstico diferencial de derrame pleural:

O derrame pleural do câncer de pulmão: uma complicação comum em pacientes com câncer avançado de pulmão, pode inicialmente ter pouco efeito na qualidade de vida, mas à medida que a doença progride pode causar sintomas como dificuldade respiratória, tosse, dor torácica e até pior do que o câncer de pulmão. . Portanto, a eliminação do derrame pleural é uma das principais prioridades para aliviar o sofrimento dos pacientes com câncer de pulmão.

Derrame pleural maligno: refere-se à metástase pleural de tumores malignos ou derrame pleural causado por tumores malignos da pleura. Infecção, dor e derrame pericárdico de câncer são complicações comuns do câncer avançado. A redução de atelectasias induzidas por estresse, distúrbio ventilatório restritivo, insuficiência respiratória e diminuição do volume sangüíneo causada por uma grande quantidade de derrame pleural afeta seriamente a função do ciclo respiratório e ameaça diretamente a vida do paciente.

Derrame pleural sangrento: refere-se ao aparecimento de derrame pleural com sangue óbvio.Mais de 15% do vazamento e mais de 40% do exsudato pode ser sangue.O número de glóbulos vermelhos é entre 5000 ~ 100000 / ml, apenas 5000 ~ 10000 / μl de glóbulos vermelhos é necessário. O derrame pleural pode tornar-se vermelho, e apenas 1 ml de sangue pode fazer com que 500 ml de derrame pleural sangrem.Os glóbulos vermelhos do derrame pleural macroscópico do olho grosseiro são> 100000 / μl, o derrame pleural com sangue indica trauma, tumor maligno ou embolia pulmonar.

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