Atrito pleural

Introdução A superfície pleural normal é lisa, e há um traço de líquido na cavidade pleural, portanto, não há ocorrência acústica quando a camada visceral pleural e a parede se deslizam entre si durante a respiração. No entanto, quando a superfície pleural se torna áspera devido à inflamação e ao exsudato de celulose, sons de atrito pleural podem ocorrer à medida que a respiração progride. O paciente esconde o nariz e fortalece o movimento abdominal.Neste momento, embora não haja fluxo de ar para dentro e para fora da via aérea, o som da fricção pleural pode ser ouvido, o que pode ser distinguido da pronúncia do escarro. A parte mais frequentemente ouvida do som de atrito pleural é a parede torácica anterior inferior, que possui a maior mobilidade respiratória.

Causa

Causas da fricção pleural: O local mais frequentemente ouvido é a parede torácica anterior inferior, que tem a maior mobilidade respiratória. Comum em pleurisia celulósica, infarto pulmonar, uremia, tumor pleural, pequena quantidade de derrame pleural, desidratação grave e outras doenças.

1 inflamação pleural: como pleurisia tuberculosa, pleurisia supurativa e outras causas de inflamação pleural.

2 tumores pleurais primários ou secundários.

3 lesões pulmonares envolvendo a pleura: como pneumonia, infarto pulmonar.

4 A pleura é altamente seca: como desidratação grave.

5 outros: como a uremia.

Cheque

Inspeção relacionada

MRI de peito

É caracterizada pelo som que é ouvido com uma mão cobrindo a orelha e esfregando com o outro dedo nas costas da mão. O som de fricção pleural é geralmente ouvido em ambas as fases da respiração, e é muito próximo ao ouvido.É geralmente mais óbvio no final da inspiração ou no início da expiração, e desaparece quando a respiração é mantida. A intensidade do som de atrito pode ser aumentada ao respirar profundamente ou ao pressionar o corpo do estetoscópio.

A parte mais frequentemente ouvida do som de atrito pleural é a parede torácica inferior da linha média. O som de atrito pleural pode desaparecer ou reaparecer à medida que a posição do corpo muda. Quando há mais derrame pleural, o som de fricção pode desaparecer porque as duas camadas da pleura são separadas, e pode reaparecer quando as duas pleuras estão novamente em contato durante a absorção do derrame.

Diagnóstico diferencial

Diagnóstico diferencial do som de atrito pleural:

O paciente fica sentado ou deitado, o examinador usa um estetoscópio para auscultar o peito e ouve um som friccional. As propriedades do som variam muito, alguns são suaves e sutis, por exemplo, o atrito dos tecidos de seda é muito áspero, alguns sons são ásperos, como guinchar, farfalhar, nevar ou segurar a neve, e sons de fricção podem aparecer em pouco tempo. Desaparecendo ou reaparecendo pode durar alguns dias ou mais. Tanto a expiração quanto a inspiração podem ser ouvidas. Geralmente, é mais evidente no final da inalação e no início da expiração Quando a respiração é mantida, o som desaparece e, quando a respiração é profunda, o som é aumentado, o que pode ser distinguido do som de atrito pericárdico. Ao mesmo tempo, o paciente pode cobrir o nariz e fortalecer o movimento abdominal.Neste momento, embora não haja fluxo de ar dentro e fora das vias aéreas, o som de atrito pleural pode ser ouvido, o que pode ser distinguido do 捻 法. A parte mais frequentemente ouvida do som de atrito pleural é a parede torácica anterior inferior, que possui a maior mobilidade respiratória. Por outro lado, a pulsação da ponta do pulmão é menor do que a parte inferior do tórax, de modo que o som da fricção pleural raramente é ouvido na ponta do pulmão. O som de atrito pleural pode desaparecer ou reaparecer à medida que a posição do corpo muda. Quando há mais derrame pleural, o som de atrito pode desaparecer porque as duas camadas da pleura são separadas. Quando a membrana pleural é abordada durante a absorção do derrame pleural, ela pode reaparecer. Quando a inflamação pleural mediastinal ocorre, o som de fricção pode ser ouvido com a respiração e o batimento cardíaco, chamado de som de atrito pericárdico pleural. Quando você ouve o atrito pleural, pode considerar as lesões nos pulmões e na pleura.

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