Infiltração da parede torácica

Introdução Infiltração da parede torácica: Os tumores da parede torácica geralmente se referem a tumores de tecidos moles profundos e tecido esquelético da parede torácica. Os tumores da parede torácica podem ser divididos em duas categorias principais: primária e secundária. Os tumores secundários da parede torácica são causados ​​principalmente pela metástase de tumores malignos em outras partes do corpo para o tecido da parede torácica, ou pela infiltração direta de tumores malignos pulmonares ou pleurais adjacentes à parede torácica. Os tumores primários da parede torácica são raros, sendo responsáveis ​​por 5-10% dos tumores primários, dos quais 80% ocorrem nas costelas, a maioria é benigna, cerca de 20% ocorre no esterno e tumores no esterno são mais comuns. . Os tumores de costela ocorrem na parede torácica anterior e na parede torácica lateral, que é rara na parede torácica posterior.

Causa

Etiologia e patologia: Os tumores primários da parede torácica podem ser divididos em: tumor do tecido mole da parede torácica e tumor ósseo da parede torácica de acordo com o local de ocorrência. De acordo com o tipo celular, pode ser dividido em benigno e maligno. Os tumores primários de tecidos moles da parede torácica são mais comuns, incluindo miomas, neurofibroma, schwannomas, lipomas e hemangioma cavernoso. Os tumores malignos de tecido mole incluem fibrossarcoma, neurofibrossarcoma, lipossarcoma e schwannomas malignos.

Os tumores primários da parede torácica também são mais comuns, incluindo condroma, osteocondroma, tumor de células gigantes e cisto ósseo.Às vezes, a estrutura da fibra óssea é pouco desenvolvida ou as chamadas lesões semelhantes ao osteoma também são incluídas nos tumores ósseos benignos. Os tumores malignos incluem osteossarcoma, condrossarcoma, mieloma, tumor de Ewing e sarcoma de reticulócitos.

Cheque

Inspeção relacionada

Eletrocardiograma de exame bioquímico grande

Exame radiológico: além do uso de projeção radiológica lateral positiva para tórax, é necessário a posição tangencial do tumor e fluoroscopia multi-axial, sendo necessário pneumotórax artificial ou pneumoperitônio para identificar lesões da parede torácica, lesões intrapulmonares ou lesões diafragmáticas. . Tumor de tecido mole da parede torácica, densidade de sombra de raio X não é alta, a borda interna é clara, afiada, a borda externa é difusa, o tumor e a parede torácica são obtusos, a base é próxima à parede torácica ea linha plissada pleural é visível em ambas as extremidades do tumor. Quando não há adesão entre o tumor e o tecido pulmonar, a fluoroscopia vê que a massa sobe com o tórax à medida que inala e diminui quando expirado, oposta à direção de movimento da textura pulmonar. Os tumores ósseos benignos da parede do tórax são geralmente redondos e elípticos, e o osso cortical não é quebrado.Os malignos são caracterizados principalmente pela destruição óssea agressiva, que são semelhantes a peneiras e vermes e podem ter osteólise ou osteogênese, e as bordas são ásperas. Defeito ósseo cortical, interrupção ou fratura patológica.

Tomografia Computadorizada: A localização do tumor, a forma, o tamanho, a extensão e a presença ou ausência de metástase podem ser claramente mostrados, e o valor da TC pode ser usado para determinar a densidade do tumor, o que é útil para o diagnóstico. O exame ultrassonográfico mostra imagens diferentes devido à densidade tecidual diferente do tumor, o que é útil para o diagnóstico. Os exames laboratoriais têm implicações diagnósticas para certos tumores, como pacientes com proteinúria positiva com mieloma de costela e fosfatase alcalina sérica elevada em tumores malignos com extensa destruição óssea. Se necessário, é possível puncionar ou remover parte da biópsia do tecido para confirmar o diagnóstico, mas a biópsia é melhor realizada em conjunto com o tratamento cirúrgico.

Diagnóstico diferencial

Estudos de imagem podem identificar tumores da parede torácica e tumores pulmonares, e a RM pode ser usada para distinguir tumores de partes moles de lesões vasculares.

A maioria dos pacientes com tumores precoces da parede torácica não apresenta sintomas evidentes, e a gravidade dos sintomas está intimamente relacionada ao tamanho do tumor, à taxa de crescimento e ao tipo patológico do tumor. Às vezes, o paciente encontra um inchaço indolor ou deformação da parede torácica.A massa da massa é dura e o limite é claro. As massas de tecido mole benigno da parede torácica são geralmente ativas e os tumores ósseos da parede torácica são fixados na massa. Os tumores na parede torácica anterior ou lateral são geralmente mais fáceis de detectar, e os tumores na parede torácica posterior são frequentemente negligenciados devido ao tecido mole e escápula mais espessos. A dor local na parede torácica e a massa da parede torácica é outro sintoma dos tumores da parede torácica, como o rápido crescimento tumoral, compressão ou infiltração óssea ou dor nos nervos intercostais, dor intensa persistente, sugerindo que o tumor pode ser maligno. Tumores que ocorrem em partes específicas da parede torácica podem produzir plexo braquial ou cadeias simpáticas cervicais e torácicas que causam dor no antebraço e síndrome de Horner. Quando um único tumor isolante da parede torácica é considerado um tumor maligno, a história médica deve ser detalhada e sistematicamente examinada para determinar a natureza primária ou metastática do tumor. Além dos tumores linfóides, os tumores malignos dos pulmões, tireóide, mama, reto, próstata e rim são mais comuns na parede torácica. A radiografia de tórax é um método importante para o diagnóstico de tumores da parede torácica. Não só pode determinar que o sistema tumoral é derivado do osso esternal, mas também se origina do tecido mole e pode determinar o local do tumor do osso da parede torácica, determinar se há destruição óssea, hiperplasia ou deformação e também pode entender a relação entre a lesão do órgão intratorácico e o tumor da parede torácica.

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