Lesão cardíaca penetrante

Introdução As lesões de penetração do coração são responsáveis ​​por cerca de 2,8% a 12% do total de lesões torácicas hospitalizadas.Todas as partes do coração podem ser lesadas, mas a taxa de lesões está relacionada à exposição da câmara cardíaca à parede torácica anterior. A taxa de mortalidade hospitalar para lesões penetrantes do coração foi anteriormente de 60% para ferimentos à bala e 15% para ferimentos por arma de fogo.

Causa

Pode ser uma ferida de bala, uma lesão por estilhaços, uma faca, uma tesoura, etc., e há lesões iatrogênicas causadas por diagnóstico intervencional e técnicas de tratamento.

Cheque

Inspeção relacionada

Eletrocardiograma dinâmico (Holter monitoring) Doppler ecocardiografia

As manifestações patológicas e clínicas da injúria cardíaca penetrante dependem do mecanismo da lesão, ou seja, da natureza, tamanho e velocidade da substância penetrante. Por exemplo, mais de 80% daqueles causados ​​por ferimentos por arma de fogo morrem no local e cerca de metade das facadas ainda podem chegar ao hospital, por outro lado, depende principalmente da localização da lesão, do tamanho da ferida e da condição da ruptura pericárdica. Quando a ruptura pericárdica é grande o suficiente, é caracterizada principalmente por choque hemorrágico e até morte. A ruptura pericárdica é pequena ou bloqueada por tecidos adjacentes (como gordura pericárdica, pulmões, etc.) ou coágulos sanguíneos, podendo causar tamponamento pericárdico agudo, restringindo o relaxamento diastólico, obstruindo o fluxo sanguíneo para a veia cava e reduzindo o débito cardíaco. A ruptura pericárdica causada por ferimentos à bala é grande, manifestada principalmente como choque hemorrágico, enquanto a ruptura pericárdica de facadas é facilmente bloqueada e ocorre 80% a 90% de tamponamento pericárdico. O tamponamento pericárdico é benéfico para reduzir o sangramento no coração.A chance de sobrevivência do paciente é mais sangramento do que sem tamponamento.No entanto, se não for liberado a tempo, levará à insuficiência circulatória. Quando o coração está muito frio, ele pode se fechar e parar o sangramento.

Diagnóstico diferencial

Ruptura cardíaca: causada por perfurocortantes, balas, estilhaços, etc., que penetram a parede torácica e o coração, e alguns deles causam ruptura do coração devido ao impacto violento na cerâmica anterior. Quando o infarto do miocárdio não é aliviado por mais de 6 a 7 horas, o músculo cardíaco é amolecido devido à infiltração dos granulócitos centrais e a ruptura cardíaca pode ocorrer sob o impacto do fluxo sanguíneo, que é uma das complicações importantes do infarto do miocárdio. A ruptura ventricular direita é a mais comum, seguida pelo ventrículo esquerdo e pelo átrio direito, e a ruptura de grandes vasos no átrio esquerdo e no pericárdio é rara.

Tamponamento cardíaco: Os principais sinais são: 1, ingurgitamento da veia jugular, pressão venosa anormalmente elevada. 2, a pressão arterial cai, a pressão de pulso é reduzida, casos graves podem causar choque. 3, pulso estranho. 4, o coração parece fraco, longe. 5, dificuldade em respirar, sentado e respirando, inclinado para a frente, acompanhado por grampos de cabelo.

Preenchimento pericárdico: O coração é o órgão do poder que mantém a circulação sanguínea do corpo humano, garantindo o suprimento de sangue para todos os órgãos e tecidos do corpo. O pericárdio é uma estrutura cística que envolve o coração e as raízes do coração e dos vasos sanguíneos. A cavidade pericárdica refere-se ao espaço entre o pericárdio parietal e o pericárdio visceral na superfície do coração. Uma pequena quantidade de líquido amarelo claro na cavidade pericárdica normal lubrifica a superfície do coração. A ruptura cardíaca traumática ou lesão vascular pericárdica causa acúmulo de sangue na cavidade pericárdica, chamado tamponamento pericárdico ou pericárdico sanguíneo, que é a causa da morte rápida de trauma cardíaco.

Lesão do fechamento cardíaco: 1. Sintomas de contusão do miocárdio após lesão na região anterior ou dor pós-esternal com palpitações, falta de ar e outros sintomas. 2. Os sinais de fricção pericárdica podem ser ouvidos na região anterior do coração.O pulso é rápido e fraco, às vezes irregular. O aumento hepático e o inchaço dos membros inferiores podem ocorrer em pacientes com insuficiência cardíaca. Sopros patológicos podem ser ouvidos na região anterior do ventrículo e na região anterior da válvula. 3. Inspeção auxiliar da linha 1X. A sombra do coração geralmente pode aumentar devido a derrame pericárdico ou derrame pericárdico. 2 ECG. Pode apresentar alterações ST-T semelhantes à pericardite e pode ocorrer em batimentos prematuros, fibrilação atrial e bloqueio de condução. 3 testes de laboratório. Os níveis séricos de GOT e LDH podem ser aumentados, e o ESR é aumentado.

As manifestações patológicas e clínicas da injúria cardíaca penetrante dependem do mecanismo da lesão, ou seja, da natureza, tamanho e velocidade da substância penetrante. Por exemplo, mais de 80% daqueles causados ​​por ferimentos por arma de fogo morrem no local e cerca de metade das facadas ainda podem chegar ao hospital, por outro lado, depende principalmente da localização da lesão, do tamanho da ferida e da condição da ruptura pericárdica. Quando a ruptura pericárdica é grande o suficiente, é caracterizada principalmente por choque hemorrágico e até morte. A ruptura pericárdica é pequena ou bloqueada por tecidos adjacentes (como gordura pericárdica, pulmões, etc.) ou coágulos sanguíneos, podendo ocasionar tamponamento pericárdico agudo, restringindo o relaxamento diastólico, obstruindo o fluxo sanguíneo para a veia cava e diminuindo o débito cardíaco. A ruptura pericárdica causada por ferimentos à bala é grande, manifestada principalmente como choque hemorrágico, enquanto a ruptura pericárdica de facadas é facilmente bloqueada e ocorre 80% a 90% de tamponamento pericárdico. O tamponamento pericárdico é benéfico para reduzir o sangramento no coração.A chance de sobrevivência do paciente é mais sangramento do que sem tamponamento.No entanto, se não for liberado a tempo, levará à insuficiência circulatória. Quando o coração está muito frio, ele pode se fechar e parar o sangramento.

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