Constrição pericárdica

Introdução A pericardite constritiva crônica é uma doença causada pela inflamação pericárdica crônica, que causa espessamento pericárdico, adesão e até calcificação, que causa diástole, contração limitada e diminuição da função cardíaca, causando distúrbios sistêmicos da circulação sanguínea. A pericardite constritiva crônica é causada principalmente por pericardite tuberculosa. Pericardite supurativa aguda é de cerca de 10% do tempo de cura não curada, outros podem ser causados ​​por reumatismo, trauma, radioterapia mediastinal, etc, representando um número muito pequeno. A causa mais comum de inflamação na China é tuberculose e infecção supurativa seguida de infecção por fungos ou vírus.

Causa

A pericardite constritiva é secundária à pericardite aguda, sendo a causa da tuberculose a mais comum na China, seguida por pacientes com trauma pericárdico ou artrite reumatóide. Moldes ou infecções virais não são tratados a tempo, e também podem levar à doença. Muitos pacientes com pericardite constritiva não podem determinar a causa da doença apesar da patologia pericárdica. Tumores pericárdicos e radioterapia podem ocasionalmente causar a doença.

Cheque

Inspeção relacionada

Eletrocardiograma ecocardiografia bidimensional Ecocardiografia com Doppler alvo de molibdênio Exame de raios X

(1) exame de raios-X: o tamanho da sombra do coração é normal ou ligeiramente maior, o alargamento do coração pode ser devido ao espessamento pericárdico ou derrame pericárdico, a borda do coração esquerdo e direito arco normal desaparece, é plana e rígida, o coração bate enfraquecido, a veia cava superior Amplamente ampliado, alguns pacientes apresentam calcificação no pericárdio e na forma de casca de ovo, além do aumento atrial.

(2) Eletrocardiograma: A maioria apresenta baixa voltagem, taquicardia sinusal, alguns podem apresentar fibrilação atrial e múltiplas ondas T de chumbo são planas ou invertidas. Às vezes, a onda P é ampliada ou aumentada em uma "onda P mitral-valvar" ou "onda P tipo pulmão", que mostra aumento atrial esquerdo e direito, bem como hipertrofia ventricular direita.

(3) Ecocardiografia: Observa-se que a amplitude da parede posterior do ventrículo direito ou do ventrículo esquerdo se torna menor e, se houver derrame pericárdico, o grau de espessamento da parede da parede pericárdica pode ser encontrado.

(4) Cateterismo cardíaco: a pressão média do átrio direito é elevada, a curva de pressão é "M" ou "W", a pressão do ventrículo direito é aumentada e a curva de pressão é um padrão de dilatação diastólica precoce e platô diastólica tardia, cunha capilar pulmonar A pressão de incrustação também é aumentada.

Diagnóstico diferencial

Diagnóstico

A pericardite constritiva típica não é difícil de diagnosticar com base em manifestações clínicas e testes laboratoriais.

A pericardite constritiva é facilmente diagnosticada erroneamente quando diagnosticada clinicamente. Devido à fibrose e calcificação do pericárdio, o coração é contido e a função do coração é afetada. Finalmente, uma série de sintomas clínicos aparecem com distúrbios circulatórios ou disfunção hepática e renal, e o tipo subclínico da doença é mais do que o tipo clínico, secundário mais que o primário, as manifestações clínicas dos pacientes secundários são fáceis de ser a doença primária Cobertura é a principal causa de diagnóstico incorreto e diagnóstico faltou, a história médica não é abrangente, o exame físico não é cuidadoso, alguns sinais importantes estão faltando, especialmente o desempenho especial da compressão do coração não é suficiente, ou outras inspeções relevantes não são realizadas a tempo. Portanto, é fácil causar erros de diagnóstico. Portanto, no diagnóstico, o diagnóstico diferencial deve ser rigorosamente realizado com várias doenças possíveis. Clinicamente, está relacionada principalmente à cirrose, insuficiência cardíaca congestiva e peritonite tuberculosa, cujas manifestações clínicas e hemodinâmicas da pericardite constritiva são semelhantes às da cardiomiopatia restritiva e, se necessário, a biópsia endocárdica pode ser realizada. Para diagnosticar.

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