Alterações encefalíticas

Introdução Alterações semelhantes à encefalite são observadas em exames experimentais em encefalites esporádicas e são uma das alterações patológicas no líquido cefalorraquidiano. Também conhecida como encefalite viral esporádica, encefalite não específica e encefalite atípica. É uma das síndromes comuns do sistema nervoso, incluindo principalmente dois tipos de doenças, como encefalites virais esporádicas com patógenos e encefalopatia desmielinizante alérgica após a infecção.A encefalopatia desmielinizante pode ser causada por infecção viral. A função imunológica do paciente, que leva à desmielinização da reação alérgica do cérebro, é aproximadamente a mesma que a da encefalomielite disseminada aguda. No entanto, é difícil distinguir clinicamente.

Causa

Os patógenos da encefalite viral incluem o vírus ECHO, vírus herpes simplex e adenovírus. A encefalopatia desmielinizante pode ser causada por uma infecção viral que prejudica a função imunológica do paciente, levando a uma desmielinização da reação alérgica do cérebro, que é a mesma que a da encefalomielite disseminada aguda.

Cheque

Inspeção relacionada

Ensaio de ligação ao complemento Coriomeningite linfocítica Ensaio de ligação ao complemento Ensaio de Hemaglutinação Passiva Ensaio de Bruzinski contra o vírus da encefalite epidêmica Anticorpo IgM

1. Sangue: O número total de glóbulos brancos no sangue circundante é normal ou ligeiramente aumentado. A classificação de glóbulos brancos é normal ou a percentagem de neutrófilos é superior ao normal. A taxa de sedimentação de eritrócitos é normal ou acelerada.

2, líquido cefalorraquidiano:

1 Alterações semelhantes às encefalites virais: aumento da contagem de leucócitos, os primeiros neutrófilos aumentaram significativamente, os linfócitos predominaram após 1 a vários dias, e também foram observados plasmócitos e células semelhantes a linfócitos. A proteína é normal ou levemente elevada.

2 alterações semelhantes à encefalopatia desmielinizante: o número de glóbulos brancos é normal ou ligeiramente aumentado, a percentagem de linfócitos é aumentada e também são observados linfócitos grandes, células semelhantes a linfócitos, plasmócitos e monócitos activados.Os neutrófilos são raros. . A maior parte da proteína é normal. As alterações do líquido cefalorraquidiano das duas lesões acima referidas são relativas e não podem fornecer uma base para o diagnóstico de encefalite viral ou encefalopatia desmielinizante.

3, exame de patógenos: fluido cérebro-espinhal ou tecido cerebral (incluindo exploração craniana ou perfuração e punção biópsia do tecido cerebral e autópsia) cultura de vírus e isolamento, exame sorológico, etc. têm um significado diagnóstico para encefalite viral, mas o tempo de separação do vírus é mais Por muito tempo, o diagnóstico clínico e o tratamento muitas vezes não são muito úteis.

4. Exame EEG: A maioria dos pacientes tem anormalidades no EEG, mas suas alterações não são específicas. Mudanças comuns são anormalidades difusas e atividades focais no contexto de anormalidades difusas. A observação dinâmica do EEG durante o curso da doença ajuda a determinar o desenvolvimento e o prognóstico da doença. Geralmente, com o desenvolvimento da doença, as alterações do EEG também são agravadas, quando a condição é melhorada, o EEG também é melhorado.Para a encefalite esporádica com um diagnóstico tardio de psicose, as alterações do EEG têm determinado significado diagnóstico diferencial. .

5, exame radiológico: exame radiológico craniano convencional para o diagnóstico de encefalite esporádica não tem valor. A TC da cabeça, por vezes, mostra múltiplos focos de amolecimento espalhados no hemisfério cerebral, o que tem certa significância para a exclusão de lesões que ocupam espaço.

Diagnóstico diferencial

As alterações semelhantes à encefalite podem ser divididas nos cinco tipos a seguir, que precisam ser corretamente identificados.

1. Transtorno mental:

Distúrbios emocionais (instabilidade emocional, apatia, depressão, euforia, medo), retardo mental (redução da compreensão, memória, cálculo, julgamento, associação, etc.), transtorno do pensamento (silêncio, multipalavras, desordem da fala e ilusão), comportamento Obstáculos (movimento reduzido, aumento do movimento, estado impulsivo, estupor) são comuns. Transtornos mentais estão freqüentemente coexistindo com distúrbios da consciência (谵妄, confusão, confusão). De acordo com os principais sintomas mentais do paciente, podem ser divididos em subtipos, como síndrome de tensão, esquizofrenia e síndrome de demência. Durante a progressão da doença, as manifestações dos transtornos mentais freqüentemente mudam, como da excitação psicomotora à depressão psicomotora. Geralmente, sinais neurológicos como hemiplegia e sinais positivos do trato piramidal podem ser detectados durante o curso da doença. Exames laboratoriais, como líquido cefalorraquidiano, EEG, potenciais evocados, tomografia computadorizada e ressonância magnética, frequentemente apresentam certas alterações e podem ser distinguidos de psicose não orgânica, como psicose afetiva e esquizofrenia.

2, tipo de coma:

Distúrbio grave da consciência ocorre imediatamente após o início, como graus variados de coma ou distúrbios especiais da consciência. As lesões do hemisfério cerebral em ambos os lados manifestam-se fortemente como estado de-cortical e coma intermitente, quando o tronco cerebral superior é danificado, o cérebro é forte, quando os gânglios da base estão danificados, pode haver tremor, involuta semelhante à dança, etc .; Hemiplegia ou hemiplegia bilateral ocorre quando o feixe do corpo está danificado. Os pacientes podem ter pneumonia, infecções do trato urinário, etc. devido ao coma. A duração do coma varia e os transtornos mentais podem ocorrer durante o processo de melhora da consciência. Depois de acordar, certas sequelas neuropsiquiátricas podem permanecer.

3, tipo de tumor cerebral:

Manifesta-se principalmente como dor de cabeça, vômito, papiledema, espasmo, convulsões parciais de esportes, etc., freqüentemente acompanhados por vários graus de perturbação da consciência. Embora esses sintomas se destinem a lesões intracranianas, o início é agudo e a condição agrava-se rapidamente.Desde o início até o sintoma mais curto, poucas horas, a maioria dentro de um mês, a pressão intracraniana é acentuadamente aumentada e alguns pacientes podem rapidamente Há uma crise de aumento da pressão intracraniana, tanto a tomografia computadorizada quanto a ressonância magnética podem ser vistas em edema cerebral difuso e área de amolecimento cerebral, etc., que podem ajudar a identificar tumores cerebrais, mas o diagnóstico às vezes depende de craniotomia ou perfuração estereotáxica para produzir tecido cerebral. Biópsia

4, tipo de epilepsia:

O paciente não tinha histórico de epilepsia antes da doença. Os tipos comuns de convulsões são convulsões tônico-clônicas generalizadas e seu estado contínuo, crises sexuais parciais, convulsões parciais complexas ou convulsões mistas. Este tipo de pacientes com epilepsia como o principal sintoma após o início, alguns pacientes podem apresentar sintomas preexistentes, como febre, cefaléia, tontura, vômitos, atividade ativa antes da convulsão, seguidos de anormalidades difusas, leves anormalidades no exame do líquido cefalorraquidiano ou Normal, tomografia computadorizada e ressonância magnética pode ser visto edema cerebral difuso, lesões focais simples ou múltiplas, etc, fornecem uma base para o diagnóstico de epilepsia sintomática, outras manifestações de encefalite esporádica pode ajudar o diagnóstico clínico desta doença.

5, tipo limitado:

Hemiplegia, expectoração unilateral, expectoração cruzada, tetraplegia, ataxia motora, movimento involuntário extrapiramidal, lesão do nervo craniano foram as principais manifestações clínicas, indicando que a lesão está localizada em uma determinada parte do cérebro, ou no cerebelo ou tronco cerebral. De acordo com o início da doença, processo de desenvolvimento da doença, exame do líquido cefalorraquidiano, tomografia computadorizada ou ressonância magnética, ea resposta ao tratamento experimental e identificação de doença cerebrovascular, tumor cerebral, esclerose múltipla.

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