Desidratação das células cerebrais

Introdução O aumento da pressão osmótica do fluido extracelular pode causar uma série de sintomas de disfunção do sistema nervoso central, incluindo letargia, espasmos musculares, coma e até a morte. Pertence à desidratação hipertônica. Quando o volume cerebral é reduzido significativamente devido à desidratação, a tensão vascular entre o crânio e o córtex cerebral aumenta, o que pode levar à ruptura da veia e hemorragia intracerebral local e hemorragia subaracnoideia.

Causa

Quando a pressão osmótica das células é aumentada, a fim de manter o equilíbrio osmótico entre as células internas e externas, a água intracelular é extravasada, causando desidratação das células cerebrais desidratadas nas células, o que manifesta uma perturbação da consciência, irritabilidade, rigidez do pescoço e severa angulação. , tremor muscular, espasmos locais ou corporais. Existem até sequelas. As células endoteliais capilares do tecido cerebral estão intimamente ligadas às células do cérebro, e não há interstício entre o sangue e o cérebro.Quando as células do cérebro estão desidratadas, a água flui diretamente para a circulação sanguínea. Como o tecido cerebral está contido na cavidade craniana, o encolhimento das células cerebrais pode reduzir a pressão intracraniana, e a pressão sanguínea da bomba cardíaca não muda, e o resultado pode causar vasodilatação cerebral, em casos graves pode causar hemorragia cerebral ou trombose. Devido a diferentes causas, as seguintes alterações podem ser feitas:

1 No caso de perda de água pura, a relação de perda de água dentro e fora da célula é igual à razão de sua capacidade, ou seja, 2: 1. Se a perda de água do paciente for de 90ml / kg, o líquido intracelular perde 60ml / kg e o fluido externo perde apenas 30ml / kg, portanto, os sintomas de desidratação do líquido extracelular, como má circulação, baixa urina e aluência ocular não são óbvios.

2 A perda de líquido hipotônico pode ser considerada como perda de parte da solução isotônica e parte da água pura. A perda do líquido isotônico causa apenas a desidratação do líquido extracelular.Um terço da perda de água pura é perdida do fluido extracelular.Portanto, os pacientes podem ter desidratação do líquido extracelular, mas devido ao extravasamento de sódio, extravasamento de água intracelular A desidratação extracelular é parcialmente corrigida, de modo que os sintomas de desidratação do líquido extracelular são relativamente leves.

3 intoxicação por sal aumentou a capacidade do líquido extracelular, pode causar edema pulmonar, insuficiência cardíaca e assim por diante. A hipernatremia pode causar diurese hiperosmolar, mas a concentração de sódio urinário é menor do que a do sangue [Na +], e não pode corrigir o alto nível de sódio e, eventualmente, pode causar desidratação hipertônica.

Cheque

Inspeção relacionada

Exame de CT do cérebro Exame de RM do cérebro Exame de EEG Exame do nervo do cérebro

Doenças comuns da desidratação das células cerebrais:

Hipernatremia moderada é principalmente a manifestação clínica de desidratação de células cerebrais, pacientes com irritabilidade, tontura, fadiga, etc, pacientes graves com desidratação das células do cérebro, congestão do tecido cerebral, lise das células nervosas, principalmente sintomas neuropsiquiátricos, como tristeza, irritabilidade Inquieto, maníaco, paralisado, disfuncional, alucinatório, desmaios, etc., acompanhado das manifestações inerentes da desidratação, como sede, boca seca, dificuldade para engolir, rouquidão, aumento da frequência cardíaca, sudorese da pele reduzida, secura e elasticidade da pele Caindo. Quando a perda de água chega a 15%, o paciente pode apresentar coma hiperosmolar, choque hipovolêmico, fechamento urinário e insuficiência renal aguda.

Hiperglicemia neonatal, estado hiperosmótico do plasma, extravasamento de líquido extracelular, dilatação vascular cerebral, aumento do volume sanguíneo, desidratação hipertônica de células cerebrais, hemorragia intracraniana grave, hiperglicemia também pode ocorrer diurese osmótica, água E uma grande quantidade de eletrólitos é perdida, causando desidratação e até choque.

As mulheres grávidas bebem álcool: o álcool também pode desidratar as células cerebrais fetais, mesmo se as mulheres grávidas bebem mais de 400 ml de vinho pode causar danos cerebrais fetais.

Diagnóstico diferencial

Desidratação isotônica: também conhecida como desidratação isotônica. Água e sódio são perdidos em proporção e a pressão osmótica do fluido extracelular permanece inalterada. O sódio sangüíneo é mantido na faixa normal (130-150mmol / 1) .A maior parte da desidratação encontrada na clínica pertence a esta categoria.As vezes, a proporção de perda de água e perda de sódio pode não ser a mesma, mas se o grau não é pesado, a função renal é boa. O fluido corporal pode ser mantido em um estado isotônico pela regulação do rim. Quando a desidratação isotônica, o líquido extracelular é desidratado.Porque a pressão osmótica dentro e fora da célula é igual, não há nenhuma mudança óbvia no fluido intracelular.O clínico só tem o sinal de desidratação causada pela diminuição do líquido extracelular, e não há manifestação de desidratação ou edema de células cerebrais.

A desidratação hipotônica pode mover a água do líquido extracelular para o líquido intracelular com pressão osmótica relativamente alta, por um lado, causa edema celular (como edema de células cerebrais); por outro lado, o líquido extracelular é ainda mais reduzido e a hipovolemia é agravada. . Pode-se observar que o líquido intracelular não se perde nem aumenta durante a desidratação hipotônica, principalmente devido à diminuição significativa do líquido extracelular, acompanhada de diminuição do volume sangüíneo e insuficiência circulatória periférica, freqüentemente com colapso venoso, diminuição da pressão arterial e pulso fino. Velocidade.

Desidratação hipertônica (desidratação hipertônica): também conhecida como desidratação primária ou hipernatremia com diminuição do líquido extracelular, caracterizada por perda de água mais que perda de sódio, concentração sérica de sódio> 150mmol / L, pressão osmótica plasmática> 310mOsm / L

Doenças comuns da desidratação das células cerebrais: hipernatremia moderada é principalmente a manifestação clínica da desidratação das células cerebrais, pacientes com irritabilidade, tontura, fadiga, etc, pacientes graves com desidratação cerebral cerebral, congestão do tecido cerebral, lise das células nervosas, nervos Sintomas psicóticos, como tristeza, irritabilidade, mania, paralisia, dinamismo, alucinações, síncope, etc., acompanhados de manifestações inerentes à desidratação, como sede, boca seca, dificuldade para engolir, rouquidão, frequência cardíaca. A pele é reduzida em suor, secura e diminuição da elasticidade da pele. Quando a perda de água chega a 15%, o paciente pode apresentar coma hiperosmolar, choque hipovolêmico, fechamento urinário e insuficiência renal aguda. Hiperglicemia neonatal, estado hiperosmótico do plasma, extravasamento de líquido extracelular, dilatação vascular cerebral, aumento do volume sanguíneo, desidratação hipertônica de células cerebrais, hemorragia intracraniana grave, hiperglicemia também pode ocorrer diurese osmótica, água E uma grande quantidade de eletrólitos é perdida, causando desidratação e até choque.

As mulheres grávidas bebem álcool: o álcool também pode desidratar as células cerebrais fetais, mesmo se as mulheres grávidas bebem mais de 400 ml de vinho pode causar danos cerebrais fetais.

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