Edema generalizado neonatal

Introdução O edema é um dos sintomas mais comuns no período neonatal, cujo desempenho destacado é o ganho de peso, que é causado pelo acúmulo excessivo de fluidos corporais no espaço intersticial, causando inchaço de todo o corpo ou parte. O edema sistêmico ao nascimento é chamado de edema fetal (hidropsia fetal), freqüentemente acompanhado de derrame seroso. Edema causado por vários motivos após o nascimento é chamado de edema neonatal, mais comum nos membros, costas, face e períneo. Dividido em edema fetal imune e não-imune, o primeiro é mais comum nos últimos anos, devido à aplicação de soro anti-Rh D para prevenir a doença hemolítica Rh incompatibilidade do grupo sanguíneo, a incidência diminuiu, não-imune tornou-se a principal causa.

Causa

(1) Causas da doença

Incluindo o edema fetal imune e não-imune, o primeiro é mais comum nos últimos anos.Nos últimos anos, o uso de anti-Rh D soro para evitar a incompatibilidade do grupo sanguíneo Rh, a incidência diminuiu, não-imune tornou-se a principal causa.

Doença cardiovascular

Miocardite causada por infecção intra-uterina, arritmia grave, fibroelastose endocárdica, várias doenças cardíacas congênitas graves, como válvula pulmonar e malformação tricúspide, estenose aórtica, displasia ventricular esquerda, atrioventricular comum Insuficiência cardíaca causada por canal, ventrículo único, etc, ou devido a malformação da veia cava, compressão do tumor intratorácico da veia cava, bloqueio venoso, pressão aumentada e edema.

2. Anemia grave

Edema fetal imunológico causado por incompatibilidade do grupo sanguíneo Rh, além de edema não imune nas províncias do sudeste e sudoeste, como Guangdong, Guangxi, Sichuan devido à deficiência de G-6-PD, alfa-talassemia. Fetal-mãe ou transfusão fetal-fetal também pode ser causada.

3. A proteína plasmática é baixa

Nefropatia congênita excreção de proteína urinária fetal em excesso, hepatite congênita ou síntese de proteína de cirrose reduzida pode causar edema proteico fetal causado por baixa proteína plasmática.

4. Outro

Displasia pulmonar, linfangiogênese pulmonar, obstrução gastrointestinal, hipoplasia ovariana congênita (síndrome de Turners), síndrome do pterígio (síndrome de Noonan), síndrome da 21-trissomia, anormalidades placentárias e diabetes em mulheres grávidas A síndrome da hipertensão induzida pela gravidez pode causar edema no feto. Alguns não conseguem encontrar a causa, como a arritmia não conseguiu encontrar a tempo.

(dois) patogênese

1. Distúrbios da troca de fluidos intravasculares e extracorpóreos

Em condições normais, existe um equilíbrio dinâmico entre o sangue e o fluido intersticial, que é determinado por uma variedade de fatores. Entre eles, é principalmente afetado pela permeabilidade vascular e pressão osmótica. Os capilares de todo o corpo têm uma certa permeabilidade, e substâncias como água, sais inorgânicos, glicose e uréia podem atravessar a parede do vaso sanguíneo com bastante liberdade, e substâncias coloidais, como proteínas plasmáticas de macromoléculas, não são facilmente transmitidas. Quando o sangue flui para os capilares, a extremidade arterial filtra mais força do que o refluxo, e o material cristalino no plasma entra no espaço intersticial com a água, formando um fluido intersticial. Os fatores que impedem que o líquido seja absorvido de volta para o sangue a partir do espaço intersticial são a pressão hidrostática (pressão capilar) nos capilares e a pressão osmótica coloidal do líquido intersticial. Na extremidade venosa, a taxa de fluxo é maior que a quantidade filtrada, e a maioria dos cristais fluidos intercristalinos retornam ao sangue à medida que a água passa pela parede capilar. Os fatores que impedem que o fluido seja filtrado para fora dos vasos sanguíneos e promova o retorno do líquido do espaço intersticial são a pressão hidrostática do líquido intersticial e a pressão osmótica coloidal do plasma. Outra parte do líquido intersticial flui de volta para os vasos sanguíneos através dos vasos linfáticos. Os fatores comuns aos distúrbios internos de troca de fluidos internos e externos são:

(1) Aumento da pressão capilar: No caso de distúrbios sistêmicos ou locais da circulação sangüínea, a pressão capilar na extremidade venosa aumenta, impedindo a absorção de líquido entre os tecidos para a circulação sanguínea e aumentando o fluido linfático. Quando a quantidade de produção de linfa excede o limite da capacidade de refluxo linfático, o escarro se acumula no espaço intersticial para formar edema. Esta condição é observada na insuficiência cardíaca congestiva, cirrose e afins.

(2) Redução da pressão osmótica coloide no plasma: A pressão osmótica coloidal no plasma é a principal responsável pela manutenção do sangue intravascular. Quando a pressão osmótica do coloide plasmático é reduzida, o fluxo de água intravascular aumenta, o refluxo diminui e o líquido intersticial se acumula demais para formar o edema. O nível de pressão osmótica coloide plasmática depende das proteínas plasmáticas. O edema pode ocorrer quando a proteína total do plasma é inferior a 4,5 g%, a albumina é inferior a 2 g%, ou a razão da albumina para a globulina é invertida. É o caso da síndrome nefrótica congênita, da cirrose e do edema distrófico.

(3) Aumento da permeabilidade capilar: A proteína não penetra facilmente na parede capilar normal, mas em condições patológicas, a permeabilidade da parede capilar pode ser aumentada e a proteína macromolecular colóide pode entrar através da parede capilar. Dentro do tecido, a pressão osmótica coloidal do líquido intersticial é aumentada, e o líquido intersticial é aumentado, causando assim edema sistêmico ou local. Fatores que causam aumento da permeabilidade da parede capilar são:

1 hipóxia tecidual, distúrbios metabólicos, aumento de metabólitos ácidos, aumento da concentração de íons hidrogênio, etc., podem causar desnaturação e liquefação da membrana basal e componentes da fibra reticular das células da parede capilar.

2 Alguns metabólitos bacterianos se decompõem.

3 O organismo produz certas substâncias vasoativas, como histamina, serotonina, bradicinina e substâncias alérgicas crônicas.

4 inflamação, frio.

5 Edema causado por alergia a medicamentos também está associado ao aumento da permeabilidade da parede capilar.

6 tom simpático aumentou, a proteína plasmática do edema idiopático é muito baixa, além de aumento do catabolismo, mas também intimamente relacionado ao aumento do tônus ​​simpático.

(4) Transtorno da drenagem linfática: Em circunstâncias normais, parte do líquido intersticial retorna diretamente do espaço intersticial para o vaso sanguíneo, e a outra parte retorna da linfa. Devido à permeabilidade da parede linfática capilar, as proteínas do líquido intersticial podem passar livremente. Cerca de 100 g de proteína são filtrados do sangue para o líquido intersticial todos os dias por pessoas normais, e cerca de 95% deles são devolvidos ao sangue através do ducto torácico através dos vasos linfáticos. Quando o sistema linfático é comprimido, como tumores, doenças hereditárias congênitas, etc., o líquido intersticial não pode ser devolvido ao sangue através dos vasos linfáticos, e a pressão osmótica coloide do líquido intersticial é aumentada, resultando em edema. Edema causado por insuficiência cardíaca congestiva, cirrose, ascite, etc., está relacionado à taxa na qual a produção de fluido linfático excede a taxa de retorno à veia.

(5) Distúrbio de excreção de sódio no líquido intracelular e extracelular: Em circunstâncias normais, os líquidos intracelulares e extracelulares permanecem em equilíbrio, principalmente devido à ação da pressão osmótica do cristal, que é afetada pela concentração de íons potássio e sódio. O íon de sódio é o principal componente do fluido extracelular, e o íon potássio é o principal componente do líquido intracelular. Os íons de sódio são os principais fatores que afetam o equilíbrio do fluido dentro e fora da célula. A pressão osmótica do líquido extracelular é determinada principalmente pela concentração de íon sódio. Quando o sódio é retido no corpo, a fim de manter o equilíbrio dos fluidos internos e externos, a água é retida pela ingestão de água ou dos rins, e a água é retida, resultando em um aumento na quantidade de líquido extracelular e edema. Edema clinicamente observado causado por doença cardíaca e renal, isto é, retenção de sódio e água.

2. Transtorno de descarga fluida

A excreção de fluidos corporais passa principalmente pelos rins. A regulação do equilíbrio de água e sal pelo rim é realizada por filtração glomerular e reabsorção tubular. A solução de filtração glomerular neonatal é de 14 L por dia e 80 a 100 ml são liberados do trato urinário. Pode-se observar que 99% do filtrado é reabsorvido pelo túbulo contorcido proximal, pelo canal medular, pelo túbulo contornado distal e pelo ducto coletor. Quando a função dessas partes é prejudicada, ocorre edema.

No período neonatal, o desenvolvimento renal não é maduro, a função de filtração renal e reabsorção é deficiente e o sistema endócrino (com aldosterona, hormônio antidiurético, etc.) e o sistema enzimático são imaturos, afetando freqüentemente a regulação da água e eletrólitos no rim, causando facilmente edema Ou desidratação, acidose. Na ausência de calor, as funções acima são ruins e o edema é mais provável de ocorrer.

Cheque

Inspeção relacionada

Teste de função renal de ECG

Fisiológico

A quantidade total de líquidos corpóreos em recém-nascidos normais corresponde a 80% do peso corpóreo superior ao de outras faixas etárias, principalmente no líquido extracelular, portanto, os recém-nascidos normais apresentam um certo grau de edema, principalmente em prematuros e até mesmo indentações. É óbvio nas costas da mão, na parte de trás do pé e nas pálpebras. Está associada a níveis mais baixos de peptídeo natriurético atrial na circulação sanguínea de recém-nascidos, especialmente prematuros, afetando o papel da excreção renal de sódio e da excreção de água. À medida que o peso fisiológico diminui, o excesso de líquido é descarregado e o edema desaparece naturalmente.

2. Anemia

A anemia grave causada por várias causas pode causar edema após o nascimento do recém-nascido, e o grau de edema e anemia pode não ser completamente paralelo. Os recém-nascidos, especialmente, têm menos armazenamento de vitamina E, crescimento mais rápido após o nascimento, necessidade de vitamina E e edema no período neonatal tardio quando ocorre a deficiência.O seguinte abdome, vulva e coxa são mais óbvios e a anemia é mais evidente após 6-8 semanas. Neste momento, os reticulócitos são aumentados, as plaquetas são aumentadas ou os glóbulos vermelhos condensados ​​aparecem. Após o tratamento com vitamina E, a quantidade de urina aumentou e o edema desapareceu rapidamente.

3. Cardiogênico

Todos os tipos de arritmia grave, miocardite, cardiopatia congênita e fibroelastose podem causar disfunção cardíaca e edema no período neonatal. O desempenho é difícil de alimentar, ganho de peso (80 a 100g por dia), sudorese no rosto quando se come leite, falta de ar, ritmo cardíaco acelerado, ruídos cardíacos baixos, galopante, pulso fraco, coração grande. A cardiopatia congênita pode ter cianose e sopro cardíaco. Ambos os pulmões podem cheirar bem e molhado no final da inalação. O fígado está progressivamente aumentado. O edema começa na frente das pálpebras e da tíbia e, em casos graves, o edema é agravado e há oligúria ou anúria. Os membros têm baixa tensão. As extremidades dos membros são legais. O exame radiológico mostrou que o coração estava aumentado, os batimentos cardíacos enfraquecidos, a textura pulmonar aumentada e espessada, e o eletrocardiograma frequentemente apresentava várias arritmias (como contração pré-sistólica e taquicardia), acompanhadas de atraso de condução intra ou intervertebral, baixa voltagem QRS, ST O segmento desce, a onda T é baixa ou invertida, e uma onda Q anormal pode aparecer na derivação V4RV1. A ecocardiografia pode sugerir aumento do ventrículo esquerdo e disfunção ventricular. O exame sorológico mostrou que aspartato transferase, aspartato aminotransferase, lactato desidrogenase e fosfocreatina quinase e suas isoenzimas foram elevadas em graus variados.

4. Origem renal

Neonatal, especialmente prematuros, têm função renal imatura e baixa taxa de filtração glomerular.Por exemplo, a ingestão de sódio ou volume excessivo de líquidos intravenosos é propenso a edema. Outros, como nefropatia congênita, várias malformações urinárias e trombose venosa renal também podem causar edema. A maioria das nefropatias congênitas tem asfixia intrauterina e, após o nascimento, pode haver choro anormal e pálido, dificuldade em respirar, edema e edema. Em casos graves, o fluido pode ser produzido no peito e na cavidade abdominal. Exame da urina Além de uma grande quantidade de proteinúria, também podem ser observados glóbulos vermelhos comuns sob o microscópio, urina leve de aminoácidos e diabetes. A hipoproteinemia, a albumina sérica e a gamaglobulina diminuíram. Alfa 2-lipoproteína sobe. O colesterol pode ou não aumentar. A uremia pode ocorrer no estágio avançado e a pressão arterial não é alta. Gravidez materna, muitas vezes combinada com envenenamento por gravidez, parto prematuro. A placenta é grande, muitas vezes superior a 25% do peso do bebê, até 40%, e a grande maioria morre de infecção dentro de um ano após o nascimento. Há também relatos de transplante renal bem sucedido.

5. Hipoproteinemia

O edema pode ser causado quando a proteína plasmática é menor que 40 g / L ou a albumina é menor que 20 g / L. Encontrado no fígado, rins e outras doenças. Suas manifestações clínicas são o edema, que é mais comum na face, nas pálpebras, nos membros inferiores, nos membros superiores, no pescoço e nos tornozelos, é um edema deprimido e o edema pode ser agravado com mudanças na posição do corpo. A pele está fria, pálida, mais lenta no ritmo cardíaco e reduzida na produção de urina. A proteína total do plasma e a albumina são reduzidas. A hemoglobina e os glóbulos vermelhos são reduzidos e a urina é normal ou ligeiramente anormal.

6. Esclerose neonatal

Mais comum na estação fria, e relacionado a congelamento, infecção, hipoxemia e outros fatores, devido ao aumento da permeabilidade capilar, o líquido intersticial aumentou, mostrando edema. Também pode ser causada por coagulação de ácido graxo saturado por tecido subcutâneo, que é edema não côncavo. O inchaço duro começa na panturrilha e depois se espalha para as nádegas, tronco e face. A área inchada e dura é acompanhada por edema deprimido, a pele é fria, e é vermelho escuro.Em casos graves, é azul-roxo. Temperatura corporal baixa, choro fraco, sucção fraca ou recusa de comer. Menos atividade física. A prevalência de prematuros é maior que a de recém-nascidos normais.

7. Endócrino

Crianças com hipotireoidismo congênito têm edema de mucosa, pele grossa, edema não côncavo, muitas vezes acompanhado de baixa resposta, prolongamento da icterícia fisiológica e constipação. O edema neonatal pode ocorrer na hiperfunção adrenal, vasopressina neurohipofisária ou distúrbios do metabolismo da aldosterona adrenocortical. A displasia esporádica ocorre no período neonatal tardio, pode haver edema mucinoso ao redor das pálpebras e não há depressão. A pele pode ser padronizada. Baixa temperatura corporal, letargia, menos choro, dificuldade de alimentação, sucção lenta e até mesmo recusa a comer, inchaço, constipação. Má respiração. Há um zumbido. A icterícia fisiológica é prolongada. O músculo reflexo do tendão contraiu-se normalmente e o relaxamento foi mais lento. O exame radiográfico mostrou displasia do fêmur distal e do úmero proximal. A ligação das proteínas séricas ao iodo é menor e as que não têm tireóide são mais baixas. O radioimunoensaio da tirotropina no soro pode ser diagnosticado se a concentração sérica de tirotropina for superior a 20 microunits por mililitro às 72 horas após o nascimento. As concentrações séricas de T3, T4 são reduzidas ou no nível marginal. A taxa de absorção do iodo da tiróide é significativamente reduzida. Açúcar no sangue e fosfatase alcalina sérica são reduzidos.

8. Hipocalcemia

Pode causar edema sistêmico ou apenas nos membros inferiores em neonatos, e sua patogênese ainda não foi completamente elucidada, podendo estar relacionada ao envolvimento de íons cálcio na regulação da permeabilidade das membranas epiteliais tubulares renais, como diminuição de cálcio e aumento da permeabilidade. Os íons de cálcio também estão intimamente relacionados com a permeabilidade dos vasos sanguíneos, que também podem aumentar a permeabilidade capilar e entrar no espaço do tecido subcutâneo. Edema pode desaparecer rapidamente após a suplementação com cálcio. A doença é mais comum em bebês prematuros, crianças a termo ou mães com diabetes ou hipertensão induzida pela gravidez. Os sintomas geralmente ocorrem 3 a 5 dias após o nascimento, que é caracterizado por vários graus de edema nas laterais das pernas e depressão. Edema também pode ocorrer nas extremidades das extremidades, o que é limitado. Ao mesmo tempo, acompanhado por baixas convulsões de cálcio, o cálcio no sangue é geralmente inferior a 7,5 mg / dl, o fósforo no sangue é normal ou elevado, a fosfatase alcalina sérica é normal. A quantidade de albumina é alta e a gamaglobulina é baixa. O exame eletrocardiográfico pode ter intervalo QT prolongado e, ocasionalmente, bloqueio de condução e bradicardia. O prognóstico desta doença é bom, o curso da doença é de 3 a 7 dias e pode ser recuperado naturalmente.

9. edema idiopático

A causa é desconhecida, a condição geral da criança é boa e o edema pode diminuir naturalmente, chamado edema idiopático.

De acordo com a história, sintomas, sinais e testes de hematúria, a causa do edema neonatal pode ser diagnosticada. Para algumas causas raras, são necessários testes imunológicos, endócrinos e cromossômicos especiais. O edema fetal deve ser diagnosticado antes do parto, e a espessura do feto pode ser medida a partir do ultra-som B. Por exemplo, ≥5 mm ou aumento da placenta, o derrame seroso pode ser usado para o diagnóstico preliminar. As malformações cardíacas também podem ser encontradas pela ultrassonografia B, ou tipo sangüíneo fetal, substâncias imunes do grupo sanguíneo, bilirrubina, cariótipo ou DNA, e a eletroforese da hemoglobina pode ser detectada pelo líquido amniótico para ajudar a diagnosticar e tratar a causa.

Diagnóstico diferencial

De acordo com a história, sintomas, sinais e testes de hematúria, a causa do edema neonatal pode ser diagnosticada. Para algumas causas raras, são necessários testes imunológicos, endócrinos e cromossômicos especiais. O edema fetal deve ser diagnosticado antes do parto, e a espessura do feto pode ser medida a partir do ultra-som B. Por exemplo, ≥5 mm ou aumento da placenta, o derrame seroso pode ser usado para o diagnóstico preliminar. As malformações cardíacas também podem ser encontradas pela ultrassonografia B, ou tipo sangüíneo fetal, substâncias imunes do grupo sanguíneo, bilirrubina, cariótipo ou DNA, e a eletroforese da hemoglobina pode ser detectada pelo líquido amniótico para ajudar a diagnosticar e tratar a causa.

1. Linfedema: principalmente visto no linfedema hereditário idiopático, também conhecido como doença de borracha genética congênita ou doença de Milroy. Transtorno de refluxo linfático devido à expansão dos vasos linfáticos periféricos. Hipertrofia do membro, indentação sem dedos, mais comum nos membros inferiores, assimetria. Os indivíduos podem ser combinados com quilotórax e / ou quilotórax.

2. Hipertrofia unilateral dos membros: para displasia congênita, hipertrofia unilateral ou unilateral dos membros, sem outras anormalidades.

1. Fisiológico: O líquido corporal total de recém-nascidos normais é responsável por 80% do peso corporal, sendo maior que os demais grupos etários, sendo a parte aumentada principalmente do líquido extracelular, portanto, os recém-nascidos normais apresentam um certo grau de edema, principalmente em prematuros. O recuo do dedo aparece, o que é óbvio nas costas da mão, na parte de trás do pé e nas pálpebras. Está associada a níveis mais baixos de peptídeo natriurético atrial na circulação sanguínea de recém-nascidos, especialmente prematuros, afetando o papel da excreção renal de sódio e da excreção de água. À medida que o peso fisiológico diminui, o excesso de líquido é descarregado e o edema desaparece naturalmente.

2. Anemia: A anemia grave causada por várias causas pode causar edema após o nascimento do recém-nascido, e o grau de edema e anemia pode não ser completamente paralelo. Os recém-nascidos, especialmente, têm menos armazenamento de vitamina E, crescimento mais rápido após o nascimento, necessidade de vitamina E e edema no período neonatal tardio quando ocorre a deficiência.O seguinte abdome, vulva e coxa são mais óbvios e a anemia é mais evidente após 6-8 semanas. Neste momento, os reticulócitos são aumentados, as plaquetas são aumentadas ou os glóbulos vermelhos condensados ​​aparecem. Após o tratamento com vitamina E, a quantidade de urina aumentou e o edema desapareceu rapidamente.

3. Cardíaca: uma variedade de arritmias graves, miocardite, doença cardíaca congênita e fibroelastose podem ocorrer no período neonatal de insuficiência cardíaca e edema. O desempenho é difícil de alimentar, ganho de peso (80 a 100g por dia), sudorese no rosto quando se come leite, falta de ar, ritmo cardíaco acelerado, ruídos cardíacos baixos, galopante, pulso fraco, coração grande. A cardiopatia congênita pode ter cianose e sopro cardíaco. Ambos os pulmões podem cheirar estertores úmidos e molhados no final da inalação. O fígado está progressivamente aumentado. O edema começa na frente das pálpebras e da tíbia e, em casos graves, o edema é agravado e há oligúria ou anúria. Os membros têm baixa tensão. As extremidades dos membros são legais. O exame radiológico mostrou que o coração estava aumentado, os batimentos cardíacos enfraquecidos, a textura pulmonar aumentada e espessada, e o eletrocardiograma frequentemente apresentava várias arritmias (como contração pré-sistólica e taquicardia), acompanhadas de atraso de condução intra ou intervertebral, baixa voltagem QRS, ST O segmento desce, a onda T é baixa ou invertida, e uma onda Q anormal pode aparecer na derivação V4RV1. A ecocardiografia pode sugerir aumento do ventrículo esquerdo e disfunção ventricular. O exame sorológico mostrou que aspartato transferase, aspartato aminotransferase, lactato desidrogenase e fosfocreatina quinase e suas isoenzimas foram elevadas em graus variados.

4. Derivado dos rins: Neonatal, especialmente prematuros, a função renal é imatura, a taxa de filtração glomerular é baixa, por exemplo, a ingestão de sódio ou o volume excessivo de líquidos intravenosos é propenso a edema. Outros, como nefropatia congênita, várias malformações urinárias e trombose venosa renal também podem causar edema. A maioria das nefropatias congênitas tem asfixia intrauterina e, após o nascimento, pode haver choro anormal e pálido, dificuldade em respirar, edema e edema. Em casos graves, o fluido pode ser produzido no peito e na cavidade abdominal. Exame da urina Além de uma grande quantidade de proteinúria, também podem ser observados glóbulos vermelhos comuns sob o microscópio, urina leve de aminoácidos e diabetes. A hipoproteinemia, a albumina sérica e a gamaglobulina diminuíram. Alfa 2-lipoproteína sobe. O colesterol pode ou não aumentar. A uremia pode ocorrer no estágio avançado e a pressão arterial não é alta. Gravidez materna, muitas vezes combinada com envenenamento por gravidez, parto prematuro. A placenta é grande, muitas vezes superior a 25% do peso do bebê, até 40%, e a grande maioria morre de infecção dentro de um ano após o nascimento. Há também relatos de transplante renal bem sucedido.

5. Hipoproteinemia: Quando a proteína plasmática é menor que 40g / L ou a albumina é menor que 20g / L, pode causar edema. Encontrado no fígado, rins e outras doenças. Suas manifestações clínicas são o edema, que é mais comum na face, nas pálpebras, nos membros inferiores, nos membros superiores, no pescoço e nos tornozelos, é um edema deprimido e o edema pode ser agravado com mudanças na posição do corpo. A pele está fria, pálida, mais lenta no ritmo cardíaco e reduzida na produção de urina. A proteína total do plasma e a albumina são reduzidas. A hemoglobina e os glóbulos vermelhos são reduzidos e a urina é normal ou ligeiramente anormal.

6. Esclerose neonatal: mais comum na estação fria e relacionada a congelamento, infecção, hipoxemia e outros fatores, devido ao aumento da permeabilidade capilar, aumento do líquido intersticial, evidenciando edema. Também pode ser causada por coagulação de ácido graxo saturado por tecido subcutâneo, que é edema não côncavo. O inchaço duro começa na panturrilha e depois se espalha para as nádegas, tronco e face. A área inchada e dura é acompanhada por edema deprimido, a pele é fria, e é vermelho escuro.Em casos graves, é azul-roxo. Temperatura corporal baixa, choro fraco, sucção fraca ou recusa de comer. Menos atividade física. A prevalência de prematuros é maior que a de recém-nascidos normais.

7. Endócrino: As crianças com hipotireoidismo congênito têm edema de mucosa, pele espessa, edema não côncavo, muitas vezes acompanhado de baixa resposta, icterícia fisiológica e constipação. O edema neonatal pode ocorrer na hiperfunção adrenal, vasopressina neurohipofisária ou distúrbios do metabolismo da aldosterona adrenocortical. A displasia esporádica ocorre no período neonatal tardio, pode haver edema mucinoso ao redor das pálpebras e não há depressão. A pele pode ser padronizada. Baixa temperatura corporal, letargia, menos choro, dificuldade de alimentação, sucção lenta e até mesmo recusa a comer, inchaço, constipação. Má respiração. Há um zumbido. A icterícia fisiológica é prolongada. O músculo reflexo do tendão contraiu-se normalmente e o relaxamento foi mais lento. O exame radiográfico mostrou displasia do fêmur distal e do úmero proximal. A ligação das proteínas séricas ao iodo é menor e as que não têm tireóide são mais baixas. O radioimunoensaio da tirotropina no soro pode ser diagnosticado se a concentração sérica de tirotropina for superior a 20 microunits por mililitro às 72 horas após o nascimento. As concentrações séricas de T3, T4 são reduzidas ou no nível marginal. A taxa de absorção do iodo da tiróide é significativamente reduzida. Açúcar no sangue e fosfatase alcalina sérica são reduzidos.

8. Hipocalcemia: Pode causar edema sistêmico ou apenas nos membros inferiores em recém-nascidos, e sua patogênese ainda não foi totalmente elucidada, podendo estar relacionada ao envolvimento de íons cálcio na regulação da permeabilidade das membranas epiteliais tubulares renais, como diminuição de cálcio e aumento da permeabilidade. Os íons de cálcio também estão intimamente relacionados com a permeabilidade dos vasos sanguíneos, que também podem aumentar a permeabilidade capilar e entrar no espaço do tecido subcutâneo. Edema pode desaparecer rapidamente após a suplementação com cálcio. A doença é mais comum em bebês prematuros, crianças a termo ou mães com diabetes ou hipertensão induzida pela gravidez. Os sintomas geralmente ocorrem 3 a 5 dias após o nascimento, que é caracterizado por vários graus de edema nas laterais das pernas e depressão. Edema também pode ocorrer nas extremidades das extremidades, o que é limitado. Ao mesmo tempo, acompanhado por baixas convulsões de cálcio, o cálcio no sangue é geralmente inferior a 7,5 mg / dl, o fósforo no sangue é normal ou elevado, a fosfatase alcalina sérica é normal. A quantidade de albumina é alta e a gamaglobulina é baixa. O exame eletrocardiográfico pode ter intervalo QT prolongado e, ocasionalmente, bloqueio de condução e bradicardia. O prognóstico desta doença é bom, o curso da doença é de 3 a 7 dias e pode ser recuperado naturalmente.

9. Edema idiopático: A causa é desconhecida, a condição geral da criança é boa e o edema pode diminuir naturalmente, chamado edema idiopático.

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