Anemia neonatal

Introdução Nas primeiras 2 semanas após o nascimento, a hemoglobina venosa (Hb) é inferior a 130g / L (13g / dl), ou Hb capilar <145g / L (14,5g / dl), que pode ser diagnosticada como anemia neonatal. A anemia neonatal pode ser dividida em vários tipos: anemia hemorrágica neonatal, anemia hemolítica neonatal, anemia isquêmica neonatal, aqui principalmente falar sobre anemia hemorrágica neonatal. No caso de transfusão de sangue entre o feto e o feto, o doador deve trocar transfusão de sangue ou simplesmente transfundir para aumentar o hematócrito até um nível seguro.O receptor pode ter policitemia, o que pode exigir uma transfusão de troca parcial (troca de sangria) com fluido coloidal. O hematócrito é reduzido a um nível seguro (geralmente <65%).

Causa

1. Sangramento pré-natal: principalmente através da perda de sangue placentário, incluindo sangramento fetal-placentário, transfusão de sangue fetal-feminino e transfusão inter-fetal. Por causa do encobrimento do sangramento, a quantidade de sangramento não é igual, a taxa de sangramento pode ser urgente e lenta, então as manifestações clínicas são diferentes.

2. Perda de sangue ao nascer: Principalmente causada por acidentes obstétricos durante o parto, placenta e deformidade do cordão umbilical.

(1) Placenta anormal: perda sangüínea grave ocorre com freqüência na placenta prévia, descascamento precoce da placenta ou cesárea, que causa aborto espontâneo da placenta e causa sangramento.A malformação placentária é mais comum com placenta multi-foliar e cada folha emite um ramo frágil da placenta. O vaso sanguíneo é propenso a sangramento.

(2) Anormalidade do cordão umbilical: o cordão umbilical normal pode sangrar repentinamente devido ao envolvimento excessivo, malformação do cordão umbilical, como hemangioma do cordão umbilical, vaso sangüíneo vago etc., este último é um ou mais vasos sangüíneos antes do cordão umbilical atingir seu local de implantação. Falta a proteção do tecido semelhante ao cordão umbilical e é facilmente quebrado. O cordão umbilical é colocado na placenta e os vasos sangüíneos também são passados ​​entre a membrana amniótica e o córion sem proteção.A incidência de sangramento é de 1% a 2%.

3. Perda de sangue após o nascimento: A perda de sangue após o nascimento é mais comum no sangramento umbilical, gastrointestinal e interno.Nos últimos anos, a perda de sangue também aumentou devido à coleta de sangue para diagnóstico em hospitais.

Cheque

Inspeção relacionada

Hemoglobina alcalina spotting contagem de glóbulos vermelhos hemólise neonatal screening hemoglobina fetal (HbF) teste de eluição ácido eritrócito adenilato quinase

A perda sangüínea aguda com choque de baixo volume deve ser corrigida por transfusão direta de sangue total ou concentrado de hemácias pelo cateter da veia umbilical, infusão de 15ml / kg por 5 minutos a 10 minutos ou mais, e a infusão pode ser repetida até que o ciclo normal seja retomado. Se você não for capaz de transfundir o sangue imediatamente, você pode começar a entrar no mesmo volume de líquido coloidal (5% de albumina humana ou plasma fresco congelado) ou 0,9% de solução salina para apoiar a circulação. Se o choque persistir, a transfusão de sangue, o líquido coloidal ou a solução salina devem ser repetidos. A veia central foi monitorizada por canulação da veia umbilical (o raio-X foi utilizado para determinar a cabeça do cateter acima do diafragma) para ajudar a determinar quando a perda de circulação sanguínea foi restabelecida.

Diagnóstico diferencial

Hipofosfatemia neonatal: O raquitismo resistente à vitamina D é uma doença degenerativa tubular com hipofosfatemia e hipocalcemia. Raquitismo hipofosfatêmico familiar é causado por defeitos tubulares renais e perda de fósforo nos rins, resultando em desordem do metabolismo de cálcio e fósforo, causando raquitismo. O método genético é sexualmente induzido e herdado, e não tem resposta à dose fisiológica geral de vitamina D, por isso também é chamado de raquitismo anti-vitamina D e hipofosfatemia de ligação sexual.

Neutrofilia neonatal: Os leucócitos do sangue periférico são frequentemente aumentados em pacientes com esclerotina, principalmente neutrófilos. As manifestações clínicas variam amplamente, os principais tipos clínicos são meningoencefalite purulenta, sepse e infecção perinatal, levando ao aborto ou escleródios neonatais.

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