Falta de ar do recém-nascido

Introdução A incidência de pneumonia na infecção pré-natal é principalmente dentro de 3 a 7 dias após o nascimento. Os sintomas muitas vezes são atípicos: quanto menor a idade gestacional, mais anormais são os sintomas, a temperatura normal é de cerca de metade da temperatura corporal e o restante, instável, a temperatura de bebês gravemente doentes ou prematuros muitas vezes não é alta. Os sintomas são principalmente não-características como recusa a comer, sonolência ou irritabilidade, pele fraca, perda de peso e falta de tosse. Em breve, haverá falta de ar, palpitação, expectoração, depressão dos tecidos moles durante a inalação e aumento da freqüência cardíaca. Os bebês prematuros são propensos a apneia, e os sinais pulmonares aumentam ou diminuem os sons respiratórios, com vozes secas ou úmidas, mas podem ser completamente negativos. As várias pneumonias que ocorrem após o nascimento são de início tardio, e os sintomas são típicos.Existe congestão nasal, tosse, falta de ar e febre a termo, mas a temperatura do corpo é normal.Os bebês prematuros podem ter temperatura corporal baixa. Os pulmões podem ouvir sons úmidos de espessura variável. Quando o empiema ou pus, o pneumotórax é reduzido, a percussão é sonora ou a reverberação é reforçada, e a pneumonia causada por vários patógenos tem algumas características.

Causa

A pneumonia neonatal pode ser dividida em infecção pré-natal (incluindo intrauterina e intraparto) e pós-natal.A infecção é principalmente de mulheres grávidas, transmitida ao feto através da placenta, ou devido à ruptura prematura da membrana amniótica em mulheres grávidas, parto prolongado, infecção microbiana na vagina. Causado

Cheque

Inspeção relacionada

Exame de rotina de escarro de imagem de ventilação pulmonar

1. História e sinais: As mulheres grávidas tiveram doenças infecciosas antes do nascimento ou tiveram sofrimento intra-uterino em seus fetos.Os recém-nascidos após o nascimento devem estar atentos à possibilidade de pneumonia infecciosa pré-natal. O diagnóstico da pneumonia pós-natal depende dos sintomas e sinais da criança, embora o diagnóstico seja mais fácil, é necessário prestar atenção ao desenvolvimento da doença e complicações.

2. Radiografia de tórax: A pneumonia viral é causada principalmente por alterações intersticiais.A pneumonia bacteriana é principalmente pneumonia brônquica, algumas vezes como doença da membrana hialina. A pneumonia por clamídia tem pneumonia intersticial com infiltração focal. O enfisema é mais pronunciado em recém-nascidos com pneumonia, causando por vezes espasmos do mediastino. A incidência de atelectasia parcial também é maior do que em outras idades.

3. Etiologia: O diagnóstico do patógeno da pneumonia não é muito fácil Para pneumonia bacteriana, aspirado intratraqueal ou swabs nasofaríngeos podem ser usados ​​para cultura e hemocultura. Para pneumonia viral e pneumonia por clamídia, o diagnóstico rápido, como ELISA ou PCR, pode ser usado.

Diagnóstico diferencial

Pneumonia com infecção pré-natal: a incidência é de mais de 3 a 7 dias após o nascimento. Os sintomas muitas vezes são atípicos: quanto menor a idade gestacional, mais anormais são os sintomas, a temperatura normal é de cerca de metade da temperatura corporal e o restante, instável, a temperatura de bebês gravemente doentes ou prematuros muitas vezes não é alta. Os sintomas são principalmente não-características, como recusa a comer, sonolência ou irritabilidade, pele fraca, perda de peso e falta de tosse. Em breve, haverá falta de ar, agitação nasal, convulsões, depressão dos tecidos moles durante a inspiração e aumento da frequência cardíaca. Os bebês prematuros são propensos a apneia, e os sinais pulmonares aumentaram ou diminuíram os sons respiratórios, com sons secos ou úmidos, mas também podem ser completamente negativos.

Pulmões úmidos neonatais: A maioria das crianças é recém-nascida a termo e a maioria delas tem respiração acelerada (> 60 batimentos / min) dentro de 6 horas após o nascimento. É levemente leve e os sintomas duram apenas 12 a 24 horas. Casos graves são menos comuns, podem ser retardados para 2 a 5 dias, manifestando-se como baixo choro, hematoma, expectoração leve, leque nasal, três sinais côncavos, respiração rápida (pode ultrapassar 100 vezes por minuto). Não há muitos sinais positivos nos pulmões, pois a ausculta pode ter sons respiratórios reduzidos e estertores úmidos grosseiros, e a PaO2 diminui levemente. O vômito pode ser visto em casos individuais. Tanto a elevação da PaCO2 quanto a acidose são incomuns. A criança geralmente está em boas condições, pode chorar, também pode sugar leite.

Doença da membrana hialina pulmonar: Devido à falta de surfactante pulmonar, a dispneia ocorre dentro de 12 horas após o nascimento, piorando gradualmente, e a doença progride um pouco mais lentamente do que a pneumonia pré-natal. Entretanto, essas duas doenças são freqüentemente difíceis de distinguir das clínicas, radiológicas e patológicas, portanto, para a doença da membrana hialina, a pneumonia infecciosa pré-natal (especialmente pneumonia por estreptococos do grupo B) também pode ser testada e uma dose maior de penicilina.

Encefalopatia hipóxico-isquêmica: Em bebês nascidos a termo, a doença é causada por asfixia e, em bebês prematuros, não há história de hipóxia. No início do aparecimento, irregularidades respiratórias, aumento ou diminuição do tônus ​​muscular e, às vezes, convulsões ocorrem, mas a pneumonia pré-natal começa um pouco mais tarde e tem menos sintomas neurológicos.

Doença cardíaca congênita: Geralmente, precisa ser identificada com um coração congênito complexo ou um coração cianótico que aparece logo após o nascimento. O coração parecerá aumentar a respiração ou a cianose dentro de alguns dias após o nascimento.O coração às vezes pode ouvir murmúrios, e os pulmões não têm roncos.Filmes de radiografia de tórax podem ser identificados.

Diafragma: As vísceras abdominais penetram no tórax através da pupila, oprimem o coração e os pulmões, causam displasia pulmonar e apresentam falta de ar, e as radiografias de tórax podem ajudar na identificação.

Pneumonia causada por citomegalovírus: início lento, sintomas de febre, tosse seca, falta de ar, radiografia de tórax é pneumonia intersticial típica, semelhante à pneumonia por clamídia, mas hepatoesplenomegalia em crianças com doença de inclusão por células gigantes Obviamente, às vezes acompanhada de icterícia.

O diagnóstico do patógeno da pneumonia não é muito fácil Para a pneumonia bacteriana, o aspirado intratraqueal ou o swab nasofaríngeo podem ser cultivados e o sangue cultivado. Para pneumonia viral e pneumonia por clamídia, o diagnóstico rápido, como ELISA ou PCR, pode ser usado.

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