Débito cardíaco diminuído

Introdução O débito cardíaco (DC) refere-se à quantidade total de sangue emitido por minuto de um lado do ventrículo, também conhecido como a porcentagem de saída, ou a saída do coração. Num estado calmo, o volume diastólico final do ventrículo esquerdo normal do adulto é de cerca de 125 ml e o volume sistólico final é de cerca de 55 ml, sendo a diferença entre os dois o volume sistólico, que é de 70 ml. Pode ser visto que o ventrículo não emite todo o sangue preenchido na câmara cardíaca toda vez que o sangue é disparado. A porcentagem do volume sistólico para o volume diastólico final do ventrículo é chamada de fração de ejeção. Uma diminuição no débito cardíaco pode levar ao choque.

Causa

O tratamento incompleto da obstrução da via de saída do ventrículo direito ou a correção incompleta da malformação pulmonar é uma importante causa de baixo débito cardíaco no pós-operatório. Além do desequilíbrio do volume sangüíneo, a falta de capacidade diastólica pode afetar o débito cardíaco, principalmente porque, durante a cirurgia cardíaca, a circulação cardíaca precisa ser bloqueada, a isquemia e a hipóxia podem causar danos ao miocárdio, resultando em contração miocárdica incompleta. Além disso, se houver troca de oxigênio insuficiente após a cirurgia, hipóxia ou acidemia podem agravar a insuficiência miocárdica. Taquicardia ou bradicardia afeta a diástole atrioventricular. Arritmias, como hipóxia ou trauma cirúrgico causado pelo bloqueio da condução do escarro, são frequentemente causa de baixa descarga pós-operatória. Além disso, a pressão do coração afeta o enchimento do ventrículo, como o tamponamento pericárdico ou o encaixe justo após a sutura pericárdica, que também é uma das causas de baixa descarga pós-operatória. Insuficiência da artéria coronária e trombose da artéria coronária causada por infarto do miocárdio são causas ocasionais. Crianças com função cardíaca pré-operatória ruim têm mau estado geral, e suas funções cardíaca, pulmonar, hepática e renal têm diferentes graus de obstáculos, o que é propenso a síndrome de baixo débito cardíaco. Os pacientes com grande fluxo cardíaco esquerdo para direito são propensos à hipertensão pulmonar, sendo que os pacientes com hipertensão pulmonar grave apresentam arteriosclerose da parede pulmonar e espessamento da parede e estenose, muitas vezes acompanhados de espessamento de células inter-alveolares e capilares e edema intersticial. Aumento da resistência vascular pulmonar, hipertrofia ventricular direita, suprimento de oxigênio miocárdico pré-operatório e equilíbrio da demanda estão em estado de compensação, o tratamento inadequado também pode se tornar um fator desencadeante de síndrome de baixo débito cardíaco.

Cheque

Inspeção relacionada

Diagnóstico por ultrassonografia de doença cardiovascular, eletrocardiograma, eletrocardiograma dinâmico (monitorização Holter)

Quando o débito cardíaco cai, é necessário um baixo índice cardíaco de 2,5L / (min · m2) Alguns sintomas clínicos, como aumento da frequência cardíaca, pressão de pulso pequena e diminuição da pressão arterial (pressão arterial sistólica abaixo de 12 kPa), artéria radial e pé O pulso da artéria dorsal é fraco, a pressão venosa central aumenta, os vasos sanguíneos periféricos contraem-se, os membros estão frios, pálidos ou cianóticos. A quantidade de urina pode ser reduzida para 0,5 a 1 ml / kg ou menos. Neste momento, os resultados da monitorização do débito cardíaco e similares: o índice cardíaco pode ser de 20 mg%.

Diagnóstico diferencial

O diagnóstico é baseado em vários testes e manifestações clínicas.

1, monitorização do débito cardíaco, etc .;

2, alguns sintomas clínicos de débito cardíaco diminuído, como aumento da frequência cardíaca, diminuição da pressão de pulso, diminuição da pressão arterial (pressão arterial sistólica abaixo de 12kPa), artéria radial, pulso arterial pequeno, pressão venosa central fraca, vasoconstrição periférica, membros Frio, pálido ou coque. A quantidade de urina pode ser reduzida para 0,5 a 1 ml / kg ou menos.

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