Afinamento cortical renal duplo

Introdução O córtex renal é um afinamento do córtex causado por uma série de lesões produzidas por glomerulonefrite crônica. A glomerulonefrite crônica é o estágio final de desenvolvimento de diferentes tipos de glomerulonefrite. A lesão é caracterizada por um grande número de alterações glomerulares vítreas e esclerose, também conhecida como glomerulonefrite esclerosante crônica. A olho nu, os rins são reduzidos em tamanho e a superfície é difusa e de grão fino. O córtex cortado é rarefeito e o limite do córtex não é claro. Aumento da gordura ao redor da pelve renal. A lesão macroscópica da nefrite crônica é chamada de picnose granular secundária.

Causa

1 arteriosclerose intrarrenal causada por lesões glomerulares, arteriosclerose intrarrenal pode agravar ainda mais o dano isquêmico do parênquima renal;

2 alterações compensatórias hemodinâmicas renais causam dano glomerular. Quando parte do glomérulo está envolvida, a taxa de filtração glomerular do néfron saudável é compensada.Esta hiperperfusão e alto estado de filtração podem causar esclerose glomerular e, eventualmente, insuficiência renal.

3 hipertensão causa arteriosclerose renal. A hipertensão de longa duração provoca alterações isquêmicas, levando ao estreitamento e oclusão das arteríolas renais, acelerando a esclerose glomerular, e a hipertensão também pode aumentar a pressão hidrostática capilar glomerular, causando hiperfiltração glomerular e acelerando a função renal. Endurecimento de pequenas esferas;

4 O estado de sobrecarga do mesângio glomerular. Células mesangiais normais têm a função de fagocitose e eliminação de complexos imunes, mas quando a carga é muito pesada, ela pode causar matriz mesangial e proliferação celular e, finalmente, endurecer.

Cheque

Inspeção relacionada

Exame ultrassonográfico de rim de TC de rim

De acordo com as manifestações clínicas da nefrite crônica, o diagnóstico não é difícil. Início lento, condição prolongada, teste de urina anormal, muitas vezes proteinúria, às vezes acompanhada de hematúria, edema e pressão alta. Diferentes graus de insuficiência renal ocorrem à medida que a doença progride. Seus critérios diagnósticos são:

1 Há edema, hipertensão e deterioração progressiva da função renal, e há proteinúria com ou sem hematúria.

2 O curso da doença é prolongado por mais de um ano.

3 Exceto por nefrite secundária e hereditária.

Diagnóstico diferencial

1. Nefrite Crônica O tipo de doença renal e a nefropatia glomerular identificam os dois pontos em comum: grande quantidade de proteinúria, alto edema e hipoproteinemia. No entanto, pacientes com nefropatia glomerular, sem hematúria microscópica, geralmente sem hipertensão e insuficiência renal, a menos que a disfunção renal temporária ou hipertensão pode ocorrer devido ao edema grave, sendo que ambos devem ser muito diuréticos após o inchaço Ele retornará ao normal. Portanto, aqueles que apresentam hematúria microscópica ou macroscópica, ou hipertensão persistente e disfunção renal, geralmente são nefrite e não podem ser diagnosticados como doença renal. Se você puder analisar melhor a proteína na urina, ela será mais útil para o diagnóstico. A nefropatia glomerular é principalmente proteinúria altamente seletiva, pacientes com nefrite crônica e nefropatia são principalmente proteinúria não seletiva. A doença renal raramente ocorre na urina e a nefrite crônica é mais comum. Além disso, a maioria dos pacientes com nefropatia glomerular é sensível aos hormônios e às drogas imunossupressoras, enquanto os pacientes com nefrite crônica e doença renal têm uma resposta pobre a essa classe de medicamentos.

2. Identificação de nefrite crônica tipo comum e pielonefrite crônica: Na fase avançada da pielonefrite crônica, pode haver uma grande quantidade de proteinúria e hipertensão, que é difícil de distinguir da nefrite crônica. Este último é mais comum em mulheres, muitas vezes com história de infecções do trato urinário. Vários testes de sedimentos urinários e culturas positivas de urina contribuem para o diagnóstico de pielonefrite crônica infecciosa ativa. Em pacientes com pielonefrite crônica, o dano na função renal é causado principalmente por dano tubular renal, que pode ser envenenamento por ácido hiperclórico, osteopatia renal com baixo fósforo, e a azotemia e uremia são leves, e o progresso é muito lento. Pielografia intravenosa e radiografias de rim e rim, se houver dano renal assimétrico, é mais útil no diagnóstico de pielonefrite crônica.

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