Tremor diastólico

Introdução O tremor é uma pequena sensação de vibração sentida pela palma da palpação, semelhante ao tremor respiratório que é sentido na garganta do gato, também conhecido como asma de gato. O mecanismo do tremor é o mesmo do sopro, causado pelo fluxo de sangue através de um calibre estreito ou em uma direção anormal para formar um vórtice, causando vibração da válvula, parede do vaso sanguíneo ou parede da câmara cardíaca à parede torácica. Em geral, o tremor é observado em algumas doenças cardiovasculares congênitas e lesões valvares estenóticas, e no caso de regurgitação valvar, há menos tremor e o tremor só pode ser atingido quando a válvula atrioventricular está severamente fechada. Além dos tremores produzidos pelo coração direito (válvulas tricúspide e pulmonar), os tremores são mais facilmente acessíveis após a exalação profunda.

Causa

A causa mais comum da doença é a estenose mitral, causada por tremor diastólico na região apical. Há também estenose tricúspide, que também pode ser vista no fundo do coração e tremor diastólico. Após o tremor, a localização e a fonte (válvula, vaso grande ou defeito do septo) devem ser determinadas primeiro e depois a fase (sistólica, diastólica ou contínua) do ciclo cardíaco deve ser determinada e, finalmente, analisada a significância clínica. Em geral, o tremor é observado em algumas doenças cardiovasculares congênitas e lesões valvares estenóticas, e no caso de regurgitação valvar, há menos tremor e o tremor só pode ser atingido quando a válvula atrioventricular está severamente fechada. Além dos tremores produzidos pelo coração direito (válvulas tricúspide e pulmonar), os tremores são mais facilmente acessíveis após a exalação profunda. Clinicamente, quando o tremor é tocado, o coração pode ser considerado como tendo lesões orgânicas. Aqueles que têm palpação têm tremores, e a maioria deles consegue ouvir barulhos altos. No entanto, geralmente a palpação é sensível a vibrações de baixa frequência, enquanto a ausculta é sensível a vibrações de alta frequência, para alguns sopros diastólicos de baixa frequência (como estenose mitral), o ruído não é alto ou quase inaudível e a ausculta não é sensível o suficiente. No entanto, os tremores ainda são visíveis quando há palpação, e a atenção precisa ser paga.

Cheque

Inspeção relacionada

Peito peito plano ressonância magnética peito exame de tórax peito peito perspectiva B super

História médica: A história médica do paciente deve ser solicitada em detalhes, como a idade em que o tremor foi descoberto pela primeira vez e os sintomas que o acompanham. Sintomas como palpitações, falta de ar e febre aparecem nos primeiros anos como os principais pontos de diagnóstico de cardiopatias congênitas, a estenose mitral é predominantemente reumática e a idade geral dos pacientes é de 20 a 40 anos. Pode haver febre irregular e história de artrite, se os idosos encontrarem tremor, e não houver história clara de doença cardíaca, a estenose causada pela calcificação da valva aórtica deve ser considerada.

Exame físico: os pacientes com cardiopatia congênita podem ter displasia, baixa estatura, hipocratismo febril, etc .; pacientes com valvopatia reumática podem apresentar vermelhidão e edema articular; pacientes com persistência do canal arterial podem ter pulso com água. Todas as doenças de sinais vasculares periféricos, como a pulsação capilar, podem ouvir sopros patológicos nas partes correspondentes.

Diagnóstico diferencial

Clinicamente freqüentemente associado com o trio Falo. A tríade de Fallot é uma estenose pulmonar congênita com forame oval patente ou comunicação interatrial secundária, com síndrome de hipertrofia ventricular direita. Na cardiopatia congênita cianótica, a taxa de incidência perde apenas para a síndrome quadrupla de Faro, a taxa de incidência de mulheres é maior que a dos homens e a distribuição etária é inferior a 20 anos. Devido à estenose pulmonar, a pressão do ventrículo direito e do átrio direito está significativamente aumentada, causando shunt direita-esquerda, ocorrência clínica de cianose, pressão atrial direita menor que a pressão atrial esquerda, alterações hemodinâmicas da esquerda para a direita Desvio, sem convulsões clínicas. Os principais sintomas clínicos são palpitações, falta de ar e fadiga após a atividade, sendo que a maioria dos pacientes apresenta cianose. Em casos graves, pode ocorrer paralisia, seguida por infecção do trato respiratório superior, tontura, desmaio e mau desenvolvimento, podendo ocorrer insuficiência cardíaca em pacientes com doença avançada. Portanto, o diagnóstico é claro e deve ser tratado com cirurgia ativa e precoce.

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