Dor intrarrenal bilateral

Introdução A dor intrarenal bilateral é uma das manifestações clínicas da doença renal policística em adultos, sendo a doença renal policística adulta uma doença hereditária autossômica dominante, sendo quase toda bilateral (95% do total de casos). Embora tenha sido relatado na literatura que crianças têm doença renal policística adulta, a doença ocorre em bebês diferentes dos adultos. A Doença Renal Policística Infantil é uma doença hereditária autossômica recessiva, que previne a curta sobrevida.A doença renal policística adulta geralmente não apresenta sintomas antes dos 40 anos, e múltiplos cistos da mesma forma podem ser vistos no fígado, baço e pâncreas. O volume do rim policístico é maior que o rim normal e sua superfície é coberta por cistos de diferentes tamanhos.

Causa

Evidências sugerem que a ocorrência de cistos é devido à estrutura da junção entre o tubo de coleta e os túbulos renais e entre eles, que é defeituoso durante o desenvolvimento. Um tubo de drenagem cego é conectado a um glomérulo funcional e se torna um cisto. À medida que esses cistos aumentam, eles oprimem o parênquima renal adjacente, causando isquemia, destruindo sua função e ocluindo os túbulos renais normais, levando ao dano progressivo à função renal.

Cheque

Inspeção relacionada

Angiografia renal angiografia retroperitoneal

(1) hidronefrose (causada por distúrbios congênitos ou obstrução ureteral adquirida): pode haver comprometimento da massa abdominal do flanco bilateral e da função renal. Entretanto, a telerradiografia e a ultrassonografia mostrarão que essas manifestações são significativamente diferentes da doença renal policística.

(2) tumores renais bilaterais: esta doença é rara, mas é muito imaginável com rim policístico em urografia. Quando o rim de um lado do rim policístico é pequeno ou a urografia não está mostrando distorção, é difícil distingui-lo de um lado do tumor renal. Mas o tumor é muitas vezes confinado a uma certa parte do rim, enquanto o cisto do rim policístico é preenchido com todo o rim. Os tumores renais unilaterais podem ter função renal normal, enquanto os rins policísticos freqüentemente apresentam comprometimento da função renal total. CT ou angiografia renal pode ser usada para identificar ambas as doenças. Digitalização por cintilação ou ultrassonografia também ajuda no diagnóstico diferencial.

(3) doença de Von Hippel-Lindau (cisto de hemangioma cerebelar, angiomatose da retina e tumor ou cisto pancreático): múltiplos cistos ou adenocarcinomas do rim podem progredir progressivamente. A angiografia urinária ou a tomografia renal podem mostrar doença renal policística, que pode ser diagnosticada de acordo com outras manifestações características. CT, angiografia, ultra-sonografia ou cintilografia podem determinar o diagnóstico.

(4) Esclerose nodular (convulsões paroxísticas, retardo mental e adenoma sebáceo): os adenomas sebáceas freqüentemente envolvem a pele, o cérebro, a retina, os ossos, o fígado, o coração e os rins. As lesões renais são geralmente múltiplas, e o angiolipoma pode ser visto ao microscópio. A urografia do trato urinário durante a uremia é de fácil sugestão de rim cístico, podendo ser identificadas outras manifestações características e imagens de TC e ultrassonografia.

(5) cisto renal simples: geralmente com função unilateral única e normal. A urografia pode ser mostrada como uma única lesão, enquanto a doença renal policística é bilateral e múltiplas lesões.

Diagnóstico diferencial

Precisa ser distinguido dos seguintes sintomas:

Doença renal difusa: A doença renal difusa é uma manifestação de lesão renal causada por várias doenças renais, geralmente causada por doenças infecciosas, como a infecção do trato urinário.

Dor inchada na região do rim: dor inchada na área do rim é outro sintoma comum do câncer renal, a maioria é dor incômoda, limitada à cintura, geralmente causada pelo inchaço do tumor e pela cápsula do rim, que também pode causar lombalgia pelo ureter. O tumor é mais pesado e persistente quando invade os órgãos vizinhos e o psoas.

Sensibilidade renal: O ângulo entre a borda lateral do eretor da espinha e a 12ª costela é chamado de área do rim, e a nefrite ou cálculos renais podem causar sensibilidade nessa região.

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