Galope diastólico

Introdução O batimento cardíaco normal do adulto tem dois sons cardíacos, o primeiro som do coração e o segundo som do coração.O ritmo galopante é o ritmo do som cardíaco adicional que aparece após o segundo som cardíaco, combinado com o primeiro e segundo sons cardíacos originais. É como o som de ferraduras tocando o chão quando o cavalo corre, por isso é chamado de cavalo galopante. De acordo com o tempo diferente da ocorrência do galope, ele pode ser dividido em galope diastólico precoce, galope tardio diastólico e galopante sobreposto, que é o galope diastólico inicial mais comum, que aparece após o segundo som cardíaco 0.12-0.18 Em segundos, o galopismo diastólico tardio ocorre mais tardiamente, antes do início da fase sistólica, que é de 0,1 segundo antes do primeiro som do coração, por isso também é chamado de galope sistólico.

Causa

Mais comum em doenças cardíacas causadas por sobrecarga excessiva de pressão, como cardiopatia hipertensiva, cardiopatia hipertrófica, estenose aórtica, estenose pulmonar, etc., também observada em dano miocárdico, declínio da complacência miocárdica, Tais como doença cardíaca aterosclerótica coronariana, miocardite, cardiomiopatia e assim por diante. Quando há tanto galloping diastolic adiantado e galloping diastolic atrasado, mais o primeiro som de coração e o segundo som de coração, soa como quatro sons que ocorrem em paralelo, também conhecido como "temperamento de quatro", "o galope de locomotiva ". Acredita-se geralmente que o galope diastólico precoce seja causado por carga diastólica ventricular excessiva, diminuição da tensão miocárdica e diminuição da complacência, de forma que, quando o ventrículo é dilatado, o preenchimento com sangue causa vibração na parede. Portanto, a aparência do cavalo galopante é um importante sinal de dano miocárdico grave.

Cheque

Inspeção relacionada

Heart sound map check ECG

De acordo com os sinais e sintomas clínicos típicos, geralmente não é difícil fazer um diagnóstico, por isso o diagnóstico desta doença é raramente utilizado no exame clínico, porém, o exame radiológico da cardiopulmonar também é útil para o diagnóstico, sendo necessário monitoramento hemodinâmico. Diagnóstico Características da ausculta: 1 tom é menor, 2 é mais fraco, 3 é mais distante de S2, mais próximo de S1, 4 é a parte mais clara da ausculta: ligeiramente dentro da região apical (por exemplo, do átrio direito, 3,4 espaço intercostal na borda esternal esquerda; O efeito da respiração: o fim mais alto da exalação (tal como do átrio direito é aumentado no final da inspiração).

Diagnóstico diferencial

O terceiro coração soa cavalos galopantes: O galope diastólico precoce refere-se ao terceiro som patológico do coração, que é o som produzido pelo enchimento extremamente rápido do sangue diastólico inicial ao ventrículo aumentado, causando vibração da parede ou vibração da válvula atrioventricular. Comum no dano miocárdico grave, insuficiência cardíaca esquerda, insuficiência valvar, um grande número de shunt esquerda para a direita. A posição lateral esquerda do paciente com uma cabeça auscultatória em forma de sino é mais claramente auscultada no ápice do paciente e é uma voz discreta. Se for uma doença cardíaca correta, deve ser a auscultação mais clara na borda inferior esquerda do esterno.O terceiro som patológico tende a ser chamado de ritmo galopante mesmo que a frequência cardíaca não seja rápida. Também chamado de ventricular galopante. Porque na verdade é um ritmo composto de S3 patológico e S1, S2, também é chamado o terceiro som do coração.

Galope diastólico tardio: ocorre tardiamente, ocorre antes do início da sístole, que é 0,1s antes do primeiro som do coração, por isso também é chamado de galope pré-sistólico. O mecanismo de sua produção é o aumento da pressão ventricular esquerda e a diminuição da complacência no final da diástole, sendo o átrio esquerdo causado pelo aumento da contração para superar o aumento da resistência de enchimento ventricular e, portanto, também chamado de galope atrial. O galope diastólico tardio do átrio direito é raro. Recursos de Auscultação: 1 pitch baixo. 2 intensidade é fraca. 3 O som cardíaco extra está mais distante de S2 e está mais próximo de S1. 4 A parte mais clara da ausculta é ligeiramente dentro da área apical (por exemplo, do átrio direito, entre as 3 e 4 costelas na borda esternal esquerda). 5 A ausculta é mais óbvia quando se encontra no lado esquerdo e pode ser reduzida ou desaparecer quando sentado ou em pé. 6 O fim da exalação é o mais alto (se do átrio direito, é fortalecido no final da inspiração).

Ritmo de quatro tons: Também conhecido como locomotiva, significa que o terceiro som cardíaco patológico e o quarto som cardíaco aparecem ao mesmo tempo, ou seja, há dois sons cardíacos extras durante a diástole que, juntamente com o primeiro e segundo sons cardíacos, formam um ritmo de quatro tons. Existem dois sons cardíacos adicionais durante a diástole que, juntamente com o primeiro e segundo sons cardíacos, formam um ritmo de quatro tons. Se a freqüência cardíaca é fácil de ouvir quando é 100 ~ 110 vezes / min, seu ritmo é como o som da roda colidindo com o trilho quando o trem está em funcionamento, por isso também é chamado de locomotiva. Se a freqüência cardíaca for aumentada para 120-130 vezes / min, o período diastólico é encurtado, e os terceiro e quarto tons patológicos estão próximos de se sobrepor, especialmente quando o bloqueio atrioventricular (intervalo PR prolongado) é combinado, a contração atrial cai no ventrículo. Durante o período de enchimento rápido, o enchimento rápido do ventrículo é acelerado, o quarto som do coração e o terceiro som do coração são sobrepostos e alterados.No meio da diástole, um som único muito alto aparece, o que é chamado de galope sobreposto. Se o seio carotídeo for pressionado para diminuir a freqüência cardíaca, os galopes sobrepostos se separarão e restaurarão o ritmo de quatro tons.

Características da ausculta: 1 tom é menor, 2 é mais fraco, 3 é mais distante de S2, mais próximo de S1, 4 é a parte mais clara da ausculta: ligeiramente dentro da região apical (por exemplo, do átrio direito, 3,4 espaço intercostal na borda esternal esquerda; O efeito da respiração: o fim mais alto da exalação (tal como do átrio direito é aumentado no final da inspiração).

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