Ondas Q patológicas

Introdução A onda Q patológica é uma característica importante para o diagnóstico de infarto do miocárdio (IM), o preço é econômico, rápido e conveniente, não invasivo e pode ser posicionado. Pode-se avaliar que o infarto do miocárdio é causado por uma obstrução da artéria para avaliar se o grau de oclusão da artéria está completamente ocluído ou parcialmente obstruído, ou a probabilidade de estenose, determinando se a intervenção é imediata ou anticoagulante. As doenças comuns não-infecciosas incluem miocardite, cardiomiopatia, contusão do miocárdio, distrofia muscular progressiva, esclerodermia, amiloidose, tumor cardíaco primário ou metastático, cardiomiopatia hipertrófica, hipertrofia ventricular esquerda, hipertrofia ventricular direita , enfisema, doença cardíaca pulmonar, derrame pericárdico maciço, bloqueio de ramo esquerdo, bloqueio de ramo anterior esquerdo, coração direito, falsa ligação ventricular esquerda.

Causa

Significado geral da onda Q patológica:

A largura da onda do 1Q é ≥0,04s, a amplitude da onda do segundo trimestre é maior que 1/4 da onda R do mesmo tipo, 3 a onda Q aparece na ponta da onda Q. Não deve haver regiões quiescentes elétricas na conexão da guia de ondas Q: (1) amplitude da onda Q da derivação aVL é> 1 / 2R, amplitude da onda Q da parede inferior é> 60% R; (2) tempo da onda Q> 0,02s, amplitude> 1 / 4R; q as ondas aparecem em conjunto; (4) QS aparece nas derivações V1 e V2. Os critérios diagnósticos tradicionais da onda Q são o diagnóstico de infarto do miocárdio com ondas Q patológicas e, como é padronizado o suficiente, não é difícil de diagnosticar. Ao mesmo tempo, como diagnosticar se não há padrão suficiente? Não há onda Q, sem sintomas, sem sintomas, sem onda Q e outro Q livre QIA? Portanto, com base no significado tradicional onda Q patológica O conceito de uma onda Q alélica.

Onda Q ou onda Q alélica semelhante causada por doença não relacionada ao IM:

Também conhecido como pseudo MI. A onda Q não relacionada ao MI refere-se a uma onda Q anormal causada por outras causas que o IM. Mais comum nos eletrodos II, III, aVF e V1 ~ V3, o mecanismo pode estar relacionado ao deslocamento do eixo do ECG, transposição cardíaca, via de condução cardíaca anormal, lesão isquêmica miocárdica aguda, quiescência elétrica localizada, fibrose ou Outros componentes substituem o miocárdio, hipertrofia do septo interventricular e estimulação autonômica ou indireta, mas não ondas Q patológicas ou ondas Q alélicas causadas por infarto do miocárdio.

As doenças comuns não-infecciosas incluem miocardite, cardiomiopatia, contusão do miocárdio, distrofia muscular progressiva, esclerodermia, amiloidose, tumor cardíaco primário ou metastático, cardiomiopatia hipertrófica, hipertrofia ventricular esquerda, hipertrofia ventricular direita , enfisema, doença cardíaca pulmonar, derrame pericárdico maciço, bloqueio de ramo esquerdo, bloqueio de ramo anterior esquerdo, coração direito, falsa ligação ventricular esquerda.

Cheque

Inspeção relacionada

Eletrocardiograma por ecocardiografia com Doppler

No passado, de acordo com o eletrocardiograma, onda Q patológica, desvio do segmento ST e alteração da onda T, o infarto do miocárdio foi dividido em três fases: fase aguda, fase subaguda e infarto do miocárdio antigo, mas nos últimos anos, foi encontrado no estágio inicial da doença. A maioria das alterações típicas do ECG que não podem mostrar infarto do miocárdio, muitas vezes apenas alterações ST-T, elevação do segmento ST é uma das primeiras manifestações ECG de infarto agudo do miocárdio (IAM), características de elevação do segmento ST e regularidade O processo de evolução é um critério importante para diagnosticar o IAM.

Diagnóstico diferencial

Malformação de alargamento do QRS: A taquicardia ventricular é uma taquicardia que consiste em mais de 3 a 5 ondas QRS mal formadas que se originam da bifurcação do feixe de His. Pode ser causada por cirurgia cardíaca, cateterismo cardíaco, miocardite grave, doença cardíaca congênita, infecção, hipóxia, desequilíbrio eletrolítico e outros motivos. No entanto, em muitos casos, a causa não é fácil de determinar.

A onda T é baixa ou invertida: a onda T é uma alteração de voltagem que reflete o período de recuperação da ativação elétrica ventricular. A altura da onda T é reduzida (chamada de nível baixo) e a direção da onda T é descendente (chamada inversão), é a alteração potencial causada pela repolarização do ventrículo no eletrocardiograma, também chamada de onda de repolarização ventricular, e muitos pacientes idosos com doença coronariana apresentam surdez. Onda baixa e inversão são as manifestações da doença cardíaca coronária.No entanto, há muitas razões para a mudança da morfologia da onda T. Eles não são todas as manifestações únicas de doença cardíaca.Quando julgar o significado das alterações da onda T, deve ser intimamente combinado com a prática clínica, e não é possível fazer doença cardíaca coronária precipitadamente. Diagnóstico

R onda P pobre na zona de transição: amiloidose afeta artérias coronárias pode causar angina. Cerca de 80% dos pacientes têm uma onda Q patológica na derivação torácica ou uma onda R pobre na zona de transição. A amiloidose é uma doença do miocárdio causada pela deposição e infiltração de amilóide no coração. A patogênese da cardioteidose é desconhecida, mas atualmente é considerada uma doença conformacional protéica.O erro de dobramento das proteínas extracelulares desempenha um papel importante, resultando em proteínas tóxicas insolúveis no tecido da fibra da folha β. Deposição de proteína, relacionada a fatores imunológicos, genéticos e de inflamação. A amiloidose miocárdica pode estar associada a mutações no glutamato aspartato-18 do transportador de tiroxina.

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