Apatia

Introdução Com base nas manifestações clínicas de doenças subjacentes e insuficiência respiratória, há apatia, tremor muscular ou tremores de flapping, convulsões intermitentes, letargia e até mesmo coma. Também pode ocorrer que o reflexo do escarro esteja enfraquecido ou tenha desaparecido, e o sinal do trato piramidal seja positivo. Doença cerebrovascular, alcalose metabólica e encefalopatia tóxica infecciosa devem ser identificadas.

Causa

A acidose de células cerebrais é clinicamente comum.A PaCO2 atingiu um nível razoavelmente alto, e os sintomas da encefalopatia cerebral pulmonar ainda não ocorrem.No entanto, se o pH do líquido cefalorraquidiano diminui, sintomas neuropsiquiátricos rapidamente ocorrem, e hipercapnia na insuficiência respiratória leva ao sangue. A concentração de íons de hidrogênio no meio aumenta a queda de pH no sangue e na acidose respiratória quando excede a capacidade de tamponamento do sangue e a faixa de compensação do rim. Íons de hidrogênio em excesso no sangue entram lentamente no líquido cefalorraquidiano através da barreira hematoencefálica, diminuindo o pH do líquido cefalorraquidiano e aumentando a concentração de íons de hidrogênio nas células cerebrais, levando à acidose do tecido cerebral.

Cheque

Inspeção relacionada

Exame de EEG onda eletroencefalográfica

Análise de gases sanguíneos: PaO2 <60mmHg, com pressão parcial de dióxido de carbono> 50mmHg, a alteração do pH não é tão óbvia quanto a PaCO2. O pH real depende da proporção de bicarbonato para PaO2. Quando a PaCO2 está elevada, mas o pH é ≥ 7,35, é chamado de acidose respiratória compensatória, por exemplo, quando o pH é <7,35, é chamado de acidose respiratória descompensada. Outra condição clínica comum é que o paciente foi submetido à gasometria arterial sob inalação de oxigênio, com aumento da PaCO2, mas PaO2> 60mmHg, que é o desempenho da insuficiência respiratória do tipo II após absorção de oxigênio.

Diagnóstico diferencial

O diagnóstico deve ser diferenciado dos seguintes sintomas:

1. Imprecisão significa que a mente está fraca, quando o tempo está claro, a chamada está boa ou há uma gíria.

2. A tristeza e tristeza podem responder, mas a resposta não é pedida, a memória e o poder de cálculo são pobres. O espírito não está concentrado ou a mente não está clara.

3. O coma e o coma são os mais graves distúrbios da consciência causados ​​pelo alto grau de inibição do córtex cerebral e da rede subcortical, isto é, a interrupção contínua ou a perda total da consciência, e a alta inibição do nível mais alto de atividade neurológica. Clinicamente, o coma é dividido em dois tipos: coma superficial e coma profundo.

(1) perda de movimento livre coma coma, apenas movimento espontâneo menos inconsciente, estimulação dolorosa (como a pressão na borda superior), há reações evasivas e expressões dolorosas, mas não pode responder a perguntas ou realizar ordens simples. Reflexos de deglutição, reflexos de tosse, reflexos corneanos e pupilas ainda estão presentes para reflexos de luz, reflexos de expectoração e sem alterações significativas nos sinais vitais. Pode ser acompanhado de escarro e balança.

(2) movimento espontâneo coma profundo desapareceu completamente, relaxamento muscular, nenhuma resposta a estímulos externos, reflexo da córnea, reflexo pupilar, reflexo da tosse, reflexo de deglutição e reflexo de expectoração desapareceu, respiração irregular, a pressão arterial diminuiu. Isto é, várias reações e reflexões desaparecem. Sinais patológicos continuam a existir ou desaparecer, e pode haver mudanças nos sinais vitais. Coma é um sinal de doença crítica e deve ser ativamente procurado por causas e deve ser ativamente abordado.

Tem uma doença básica e não responde ao mundo exterior, não chamando resposta, mas não coma.

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