Formação de nódulos no espaço traqueal

Introdução Tumor mediastinal, o mediastino está localizado entre os dois lados do pulmão, com o esterno e a vértebra torácica como limites anteriores e posteriores. Existem muitos órgãos importantes, incluindo grandes vasos sanguíneos, traqueia, brônquios principais, pericárdio, esôfago, timo e um grande número de gordura, nervos e vasos linfáticos, que são tumores mediastinais devido ao desenvolvimento congênito anormal ou cistos ou tumores adquiridos. Há muitos tipos de tumores no interior, há primário e metastático, e os tumores primários são mais benignos, mas uma parte considerável é maligna. Para indicar a localização da lesão no mediastino, o mediastino pode ser dividido em várias partes, sendo o esterno e a borda inferior da quarta vértebra torácica divididos em partes superior e inferior, sendo o espaço mediastinal que contém muitos órgãos importantes denominado “mediastino visceral”. No mediastino, o espaço entre a traqueia direita e o pericárdio é o mediastino anterior, e o mediastino posterior é chamado por trás da traqueia e do pericárdio (incluindo o esôfago e o mediastino para-espinhal). De acordo com estatísticas nacionais, a incidência de tumores do mediastino é a primeira em tumores neurogênicos, seguidos por teratoides, tumores do timo e tumores da tireóide, com o menor número de tumores císticos.

Causa

(1) Causas da doença

É causada por uma variedade de displasia congênita, como cistos traqueais e brônquicos derivados da traquéia ou brotos brônquicos, cistos gástricos e cistos gastrointestinais derivados do intestino anterior e cistos pericárdicos devido ao desenvolvimento anormal dos tecidos mesodérmicos. E linfangioma cístico e afins. Esses cistos anormais do desenvolvimento não sofrem transformação maligna, além de cistos do mediastino que incluem cistos parasitários (como cisticercose), alterações císticas hematomais e pseudocistos pancreáticos.

(dois) patogênese

Cisto traqueobrônquico

O cisto traqueobrônquico é o tipo mais comum de cisto congênito do mediastino, representando 40% a 50%. A maioria dos cistos traqueobrônquicos ocorre do 26º ao 40º dia após a concepção, enquanto os mais velhos formam mais massas mediastinais, enquanto os posteriores formam massas mais intrapulmonares, sendo também encontrados casos individuais transversais ou transversais. O próximo. O cisto traqueobrônquico mediastinal pode ser dividido em cinco grupos de acordo com a localização da traquéia, ao redor da carina, paraplegia, esôfago e outras partes, a maioria das quais está localizada ao redor da carina, e muitos pedículos estão conectados à atmosfera. Os cistos localizados ao redor da carina são propensos a sintomas clínicos devido à compressão dos tecidos adjacentes.

2. cisto esofágico

O cisto esofágico é derivado do intestino anterior do embrião e é o resultado da falha em formar um lúmen normal durante o desenvolvimento esofágico.

3. Cisto gastrointestinal

Cistos gastrointestinais são raros. Existem várias explicações teóricas sobre sua origem, e acredita-se que o endoderma precoce e a notocorda não estão completamente separados. As c�ulas de revestimento do cisto gastrointestinal incluem c�ulas epiteliais da mucosa g�trica, c�ulas epiteliais intestinais e c�ulas epiteliais colunares ciliadas, em que as c�ulas epiteliais da mucosa g�trica podem ter uma fun�o secretora, conduzindo a �cera p�tica.

4. cisto pericárdico

A maioria dos cistos pericárdicos são doenças congênitas e, em alguns casos, os cistos pericárdicos podem ocorrer após muitos anos de pericardite aguda. O cisto pericárdico é geralmente fusiforme ou ovóide, com uma parede fina e um líquido claro ou amarelo palha.A parede da cápsula é coberta por uma única camada de células planas ou colunares, e a morfologia celular se assemelha a células mesoteliais.

5. cisto tímico

Os cistos tímicos são raros e representam apenas 1% a 2% de todas as massas mediastinais. A maioria dos cistos congênitos do epitélio faríngeo tímico pode ocorrer em qualquer parte do pescoço até a linha descendente do mediastino anterior, e há relatos de trauma e inflamação relacionados.

Patologicamente, os cistos tímicos devem ser diferenciados dos pseudocistos formados por timoma e doença de Hodgkin, sendo a parede do pseudocisto geralmente espessa e tecido tumoral residual pode ser encontrado na parede fibrosa.

Cheque

Inspeção relacionada

Peito de ressonância magnética no peito Tomografia de tórax B perspectiva de peito super aspiração traqueal

1. manifestações clínicas:

Em geral, existem poucos sinais positivos de tumores do mediastino, e seus sintomas estão relacionados ao tamanho do tumor, localização, padrão de crescimento, textura e natureza. Os tumores benignos crescem lentamente e podem crescer até uma condição relativamente grande, assintomática ou leve. Por outro lado, os tumores malignos são altamente invasivos e progridem rapidamente, e os sintomas podem aparecer em um tempo menor. Os sintomas comuns incluem dor no peito, aperto no peito, tosse, edema da cabeça e face, sem suor de um lado, dificuldade em engolir, etc. Além disso, pode haver alguns sintomas específicos relacionados à natureza do tumor: como bócio pós-esternal com engolir para cima e para baixo, tossir cabelo fino semelhante a pêlo ou sebo como um teratoma que rompe no pulmão; com miastenia grave Esses são timoma e afins.

2. Diagnóstico:

Exame radiológico de tórax: importante meio de diagnóstico de tumores do mediastino. Uma fluoroscopia pode ser realizada para verificar se a massa sobe e desce com a deglutição, se tem uma alteração morfológica com ou sem respiração. Radiografia de tórax lateral positiva para radiografia: pode mostrar o local do tumor, densidade, forma, suavidade da borda, calcificação ou sombra óssea. A TC ou a ressonância magnética nuclear podem mostrar ainda a relação entre os tumores e os tecidos e órgãos adjacentes e é um exame essencial. A angiografia cardiovascular e brônquica pode ser realizada, se necessário. O ultra-som pode identificar tumores substanciais, vasculares ou císticos. Os radionuclídeos podem ajudar a diagnosticar o bócio pós-esternal. Uma biópsia do gânglio inchado no pescoço. Traqueoscopia, esofagoscopia e mediastinoscopia. Toracoscopia: biópsia de massa mediastinal. A radioterapia diagnóstica, quer possa ser reduzida a curto prazo, ajuda a identificar tumores radioativos, como o linfoma maligno.

Diagnóstico diferencial

Fístula traqueal esofágica: Os órgãos respiratórios da traquéia até os alvéolos, começando pela parede lateral ventral do intestino anterior (posteriormente desenvolvido até o esôfago), começaram a ocorrer no sulco (sulco do pulmão). Em algum momento posterior, o septo traqueal esofágico que se estende da parte traseira com a abertura entre o esôfago e a traqueia é completamente bloqueado, deixando apenas a porção da garganta. Se a insuficiência não for completa, uma porta entre o esôfago traqueal é deixada na área fora da garganta, que é chamada de fístula traqueal esofágica.

Inchaço em forma de goma esofágica traqueal: comum na doença da sífilis esofágica, pacientes com um inchaço semelhante a gengiva levando a espasmo esofágico traqueal (brônquico), tosse toda vez que eles comem. Além disso, outros sintomas de esofagite e obstrução também podem ocorrer.

Edema da mucosa brônquica pequeno: Existem lesões inflamatórias, edema da mucosa brônquica pequena, comum nos pulmões. As bolhas pulmonares são geralmente secundárias a lesões inflamatórias nos bronquíolos. Tais como pneumonia, enfisema e tuberculose, o mais comum clínico e enfisema. Bolhas pulmonares secundárias à pneumonia ou abscessos pulmonares são mais comuns em lactentes e crianças pequenas, são únicas e múltiplas.

1. manifestações clínicas:

Em geral, existem poucos sinais positivos de tumores do mediastino, e seus sintomas estão relacionados ao tamanho do tumor, localização, padrão de crescimento, textura e natureza. Os tumores benignos crescem lentamente e podem crescer até uma condição relativamente grande, assintomática ou leve. Por outro lado, os tumores malignos são altamente invasivos e progridem rapidamente, e os sintomas podem aparecer em um tempo menor. Os sintomas comuns incluem dor no peito, aperto no peito, tosse, edema da cabeça e face, sem suor de um lado, dificuldade em engolir, etc. Além disso, pode haver alguns sintomas específicos relacionados à natureza do tumor: como bócio pós-esternal com engolir para cima e para baixo, tossir cabelo fino semelhante a pêlo ou sebo como um teratoma que rompe no pulmão; com miastenia grave Esses são timoma e afins.

2. Diagnóstico:

Exame radiológico de tórax: importante meio de diagnóstico de tumores do mediastino. Uma fluoroscopia pode ser realizada para verificar se a massa sobe e desce com a deglutição, se tem uma alteração morfológica com ou sem respiração. Radiografia de tórax lateral positiva para radiografia: pode mostrar o local do tumor, densidade, forma, suavidade da borda, calcificação ou sombra óssea. A TC ou a ressonância magnética nuclear podem mostrar ainda a relação entre os tumores e os tecidos e órgãos adjacentes e é um exame essencial. A angiografia cardiovascular e brônquica pode ser realizada, se necessário. O ultra-som pode identificar tumores substanciais, vasculares ou císticos. Os radionuclídeos podem ajudar a diagnosticar o bócio pós-esternal. Uma biópsia do gânglio inchado no pescoço. Traqueoscopia, esofagoscopia e mediastinoscopia. Toracoscopia: biópsia de massa mediastinal. A radioterapia diagnóstica, quer possa ser reduzida a curto prazo, ajuda a identificar tumores radioativos, como o linfoma maligno.

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