Pulso estranho

Introdução Refere-se ao fenômeno de que o pulso é obviamente enfraquecido ou até mesmo desaparece ao inalar, e aparece ou retorna ao seu estado original quando exalado. Observar veias estranhas com um esfigmomanômetro é mais perceptível do que a palpação dos dedos.

Causa

1, um grande número de derrame pericárdico com tamponamento pericárdico.

2, pericardite constritiva.

3. Cardiomiopatia restritiva.

4, além disso, enfisema, um grande número de derrame pleural também pode ocorrer pulso estranho.

Mecanismo

O pulso estranho é produzido principalmente com a esquerda. O volume do traçado está relacionado. Quando a pessoa normal inala, devido à expansão dos pulmões, o fluxo sanguíneo das veias pulmonares para o ventrículo esquerdo diminui, o volume sistólico do ventrículo esquerdo diminui em média cerca de 7% e a pressão arterial sistólica diminui em média 3%. A pulsação enfraquece Quando exalam, os pulmões retornam ao seu estado original, aumentando a quantidade de sangue das veias pulmonares para o ventrículo esquerdo, que muda periodicamente com a respiração, mas sob circunstâncias normais, o pulso não muda significativamente. De acordo com a hemodinâmica clínica, observações ecocardiográficas e experimentos com animais nos últimos anos, acredita-se que no tamponamento pericárdico, a inspiração aumenta o refluxo do coração direito e o enchimento do ventrículo esquerdo diminui para produzir veias estranhas.

1. Em derrame pericárdico e pericardite constritiva, o enchimento ventricular diastólico é limitado e, quando inalado, o volume sangüíneo da circulação pulmonar aumenta e o sangue permanece nos vasos sanguíneos.O sangue que flui para a veia cava superior e inferior não pode ser aumentado correspondentemente ao coração direito. A quantidade de ventrículo esquerdo nas veias pulmonares é reduzida em comparação com o normal.

2. Quando os músculos inspiratórios caem, o pericárdio tensionado é envolvido, de modo que a pressão na cavidade pericárdica é ainda maior, o enchimento ventricular é restrito e o volume de enchimento do ventrículo esquerdo é ainda mais reduzido. Experimentos mostraram que à medida que a pressão pericárdica aumenta, o pulso normal enfraquece gradualmente e o pulso estranho aparece.

3. O enchimento do ventrículo direito está aumentado e o septo ventricular é deslocado para o ventrículo esquerdo, limitando assim o enchimento do ventrículo esquerdo, o fluxo sangüíneo aórtico é reduzido, a pressão é reduzida e ocorre o pulso estranho.

4, enfisema, asma, derrame pleural, etc afetar o ventrículo direito para os pulmões também pode ocorrer quando o sangue é descarregado.

Cheque

Inspeção relacionada

Eletrocardiograma Dinâmico (Holter monitoring) ECG

Primeiro, histórico médico

Pacientes com febre irregular, dispnéia no coração e dor na área precordial devem considerar derrame pericárdico e pericardite constritiva após a exclusão de outras infecções; o início do adolescente com dispnéia no coração pode indicar cardiomiopatia restritiva, mas é menos comum.

Com base na tosse original, tosse e outros sintomas, há um aumento gradual da dispneia.Na fase tardia, há também exalação prolongada durante o repouso, muitas vezes com sibilos, sugerindo enfisema obstrutivo crônico; Sugere asma brônquica, aqueles com febre, dor torácica e dificuldade respiratória sugerem derrame pleural.

Em segundo lugar, o exame físico

Qimai com ingurgitamento da veia jugular, sinal de Kussmaul (inalação de ingurgitamento da veia jugular) positivo em derrame pericárdico e pericardite constritiva, cardiomiopatia restritiva, mas o coração não é grande, mais consideração para o estreitamento Pericardite sexual ou cardiomiopatia restritiva, acompanhada pela expansão do coração para ambos os lados, sons cardíacos distantes, sinal de Ewart, sinal de Rotch positivo indica derrame pericárdico.

Barril no peito, fibrilação vocal enfraquecida, percussão do pulmão foi desencadeada, sons cardíacos estreitados, pulmão e fígado com voz baixa, sons respiratórios enfraquecidos, expiração prolongada, sons cardíacos distantes, sugerindo enfisema, traquéia movida para o lado sadio, tremor Atenuados, os pulmões foram percutidos como um som real, e os sons da respiração enfraqueceram ou desapareceram, sugerindo derrame pleural.

Em terceiro lugar, inspeção laboratorial. O derrame pericárdico, a pericardite constritiva e os derrames pleurais aumentam as contagens de glóbulos brancos e a rápida taxa de sedimentação dos eritrócitos, enquanto a cardiomiopatia restritiva tem eosinofilia mais óbvia. Análise de gases sanguíneos, enfisema obstrutivo crônico, como a ocorrência de hipóxia significativa e retenção de álcool de dióxido de carbono, há uma diminuição na pressão parcial de oxigênio arterial, pressão parcial de dióxido de carbono.

Em quarto lugar, inspeção de equipamentos

1. Radiografia: tórax ou foto, a sombra do coração é aumentada para os lados e tem a forma de um frasco.O coração bate fracamente ou desaparece para indicar derrame pericárdico, a sombra do coração é triangular, o pericárdio tem calcificação, sugerindo pericardite constritiva; Aumento da densidade escamosa, sombras uniformes sugerem derrame pleural, aumento da transmissão do campo pulmonar sugere enfisema.

2, ECG: baixa tensão, alternando eletricidade, marcando a altura do arco sob a parte de trás do arco para lembrar o derrame pericárdico.

3, ecocardiografia: alterações específicas podem ser encontradas na pericardite constritiva, derrame pericárdico, cardiomiopatia. A ultrassonografia B tem um valor diagnóstico específico para o derrame pleural.

4, angiografia ventricular esquerda: cardiomiopatia restritiva mostrou hipertrofia endocárdica e retração da cavidade cardíaca. O exame de radionuclídeos cardíacos tem um valor diagnóstico auxiliar para derrame pericárdico e cardiomiopatia.

5, teste de função pulmonar: enfisema obstrutivo mostrou distúrbio difuso, ventilação máxima diminuída, aumento do volume de gás residual.

Diagnóstico diferencial

Micro-pulso: O pulso é muito fino e macio, e parece ser como nada. O yang é fraco e fraco, por isso é incapaz de agitação. Um tipo de pulso. Muito fino e suave, assim como, se não houver nenhum, o número é desconhecido. Causada por deficiência de qi e sangue. Mais comum em choque, colapso e outras fraquezas crônicas.

Substituto: pulso com intervalo lento e regular e longa pausa. A geração do qi venoso principal é fraca, síndrome do vento, síndrome da dor, pânico e hematomas. Qi sujo, perda de sangue, falta de vitalidade, resultando no pulso não pode ser conectado ao pulso moderno. Também pode ser causada por síndrome do vento, síndrome da dor, sete pânico sentimental, hematomas e ferimentos, e o pulso não pode ser conectado. Físico anormal ou mulheres grávidas também podem ver a subpulmonar, mas o pulso é poderoso, suave e uniforme, e não pode ser considerado uma veia doente. Quando a dor é pior ou o derrame fica amedrontado, o sangue e o sangue estão se revertendo e o pulso moderno é temporariamente liberado, diferente da geração do gás sujo, que é um fenômeno temporário. A geração origina-se de batimentos prematuros ou bloqueio atrioventricular no coração e é encontrada em várias doenças orgânicas do coração.

Alguns pulsos: o pulso é rápido e é cinco ou mais. "Pulse": "O pulso está vindo para promover a emergência." Por causa do calor maligno, o sangue é acelerado, o pulso é poderoso e o calor é forte, se a doença é yin, o calor é endógeno, o sangue é acelerado, o pulso é fraco e o calor é fraco.

O pulso virtual: a polegada da polegada, a pressão do pulso. É um termo geral para impotência. A principal deficiência do pulso virtual é principalmente falta de sangue ou vísceras. Qi insuficiente e sangue, o gás não é suficiente para promover o sangue, o pulso é fraco, o sangue não é suficiente para encher a veia, por isso o pulso está vazio. A função das vísceras é baixa, e a perda de sangue e fluido corporal é uma variedade de doenças debilitantes crônicas. Febre alta, yin, perda de água, sangramento, ou vômitos e diarréia após a falta de líquido, o sangue é difícil de encher, sua fraqueza de pulso virtual é mais significativa.

Pulso de corda: refere-se ao pulso com a sensação de corda, a mão não gira, a ponta longa da corda é reta, se estiver doente, como reconhecê-la, significa suave e dura na corda. A veia de pulso é a veia principal da doença hepatobiliar, o fígado é apenas sujo e a doença é urgente através das veias, de modo que o pulso termina reto e se enrole. A síndrome da dor também é mais parecida com uma corda, porque o estômago e a dor abdominal são causados ​​principalmente pelo fígado e pela estagnação do baço. Além disso, a síndrome da dor é causada principalmente pelo mal frio, e o mestre frio recebe o sangue, de modo que os meridianos são urgentes, de modo que a cadeia de pulsos. As duas costelas que bebem no fígado são chamadas de bebidas suspensas e também são amarradas. Os pacientes modernos com arteriosclerose são os acordes mais típicos.

Pulso escorregadio: o pulso escorregadio é fluente nas veias, e deve ser referido como liso, como as contas, rolando e liso. Deslize o escarro principal, saborear. Por causa da resistência interna de sorver, no caso de retidão, pode haver uma onda de sangue e sangue, então o pulso é suave. Pacientes com febre alta, sangue quente e sangue, suave e suave, as mulheres após a gravidez, o fluxo sanguíneo para elevar o feto, mais visíveis veias escorregadias típicas.

Pulso real: É provável que o pulso apareça em flutuante, médio e volt, referindo-se ao pulso potente e de preenchimento. O começo do curso principal da doença, a justiça não é vazia, o envenenamento de yang ou os espíritos malignos.

Não há espera pelo pulso disperso, se você encontrar o número de pessoas incertas, o dedo inteiro será espalhado e o primeiro será espalhado, é difícil retornar de acordo com a dispersão, a produção é o nascimento do bebê e a doença será perdida.

Veias fracas: afundando macio e macio como veias fracas, procurando levemente nenhum conselho para recuperar o conhecimento, a perda de vitalidade e deficiência de sangue, os juvenis podem considerar o escorpião de cabeça branca.

Flo 脉: Flutuar é extremamente fraco, de acordo com a mão e vazio, a principal doença da deficiência de yang deficiência de sangue, suor mais fumegante noite osso. O pulso é verificado pelo espelho e o acadêmico é proficiente no coração. As veias flutuam na pele e a força do pulso é fraca, geralmente são mais de 3 a 4 unidades de pulso, as veias são mais finas e às vezes duplicadas do que as veias normais e a largura das veias normais é de dois quadrados. A largura é apenas uma grade na base da onda, e não há nenhum caso especial para a taxa de pulso.

The 脉: O pulso é difícil de dragar, a forma é curta e curta, e a estagnação úmida é como raspagem de bambu.A doença é lenta e difícil de comer, e não é difícil danificar o sangue e ferir a coima.

Doença, nome do pulso. Também conhecido como a urgência. O pulso está acelerado, especialmente quando são mais do que alguns pulsos, e os adultos estão morrendo. Mais comum em febre aguda. Se a pessoa lesionada estiver lesionada, veja a doença e a maioria deles são síndromes críticas. Se a gestante vê esse pulso sem doença, é o pulso do nascimento, chamado de meridiano.

Pulso apertado: um tipo de pulso. O pulso é forte e forte, e deve ser chamado de emergência, como girar uma corda. Comum no mal frio fora do pacote ou frio no frio, comida fria e estagnação, dor abdominal, dor nas articulações e outros sintomas.

Nó: refere-se a uma veia composta de arritmia. A formação das colaterais é derivada de vários batimentos prematuros ou bloqueios de condução nas arritmias, e também pode ser encontrada em pessoas normais (mas deve excluir doenças cardíacas) e distúrbios emocionais, excesso de álcool e tabaco.

Veia: larga e com um pulso no meio. Mais comum no pulso após o sangramento.

Uma veia, uma espécie de pulsação. O pulso é realmente longo, o acorde é longo, o flutuador é tomado, o meio não é tomado, o afundamento é obtido e é firme. Mais comum no acúmulo de frio e frio, como sintomas, expectoração, expectoração e assim por diante.

Pulso flutuante: refere-se à pressão do dedo, pressione o pulso levemente fraco.

Volt, substantivo de pulso. Refere-se a um pulso. As veias chegam ao vago e a pressão dos tendões é o começo. Como os espíritos malignos estão voltados para dentro, o pulso não pode ser circulado, e a estagnação do pulso não é óbvia e o pulso vulcânico aparece: se o yang está declinando, o sangue não pode ser estimulado. O primeiro é mais comum na doença violenta do mal, este último é mais comum em doenças crônicas.

Veia de couro: um pulso. Isto é, flutuando e apontando, oco e forte, como o pulso do tambor. Uma mulher é semi-produzida e sangra, e o homem é sangrento ou "sonha".

Promovendo pulso: Um tipo de pulso, o que significa que o pulso é urgente e há intervalos irregulares. Mais comum na estagnação yang e na estagnação do qi, estase sanguínea, estagnação, alimentação e doença cardíaca reumática, doença coronariana.

Long veia: uma espécie de pulso, cujo pulso aparece como o comprimento da cabeça e cauda, ​​excedendo o padrão. É principalmente pelos espíritos malignos, a justiça não é ruim, e o mal está lutando.

Shenmai: um do pulso. A posição do pulso é baixa e a luz não deve ser mencionada, e o pulso original é pressionado novamente. "Pulse": "A falta de pulso naufrágio, de acordo com mais do que suficiente." Por causa da doença e da estagnação no sangue, o sangue fica preso dentro, o pulso é pesado e poderoso, para a evidência, se as vísceras estão fracas, o sangue não está cheio, o pulso está fraco, o pulso está fraco e fraco, pela deficiência.

Pulso atrasado: Significa que cada batida tem menos de quatro batidas, ou seja, o pulso é menor que sessenta vezes por minuto. Fatores patológicos diretos são bradicardia sinusal e bloqueio atrioventricular, a excitabilidade do nervo vago, como icterícia, vômitos, neurose, dor, etc., pode causar veias tardias neuropáticas.

Se o pulso for mais de 100 vezes por minuto, é chamado pulso rápido. Pode ter taquicardia, hipertiroidismo ou anemia grave. A causa da taquicardia: fatores fisiológicos: como o exercício estimulante, fatores de doença: como a condução cardíaca anormal, miocardite viral, hipertireoidismo e outros fatores, como a falta de exercício, mental e outros fatores. Atualmente, apenas o tratamento de suporte sintomático é necessário, e o ajuste é feito em conjunto com dieta e exercício moderado.

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