Batimentos prematuros atriais frequentes

Introdução Os batimentos prematuros também são chamados pré-sistólicos e extra-sistólicos, chamados batimentos prematuros. É um batimento cardíaco ectópico precoce. De acordo com a origem, pode ser dividido em quatro tipos: sinusal, atrial, junção atrioventricular e ventricular. Ocasionalmente ou freqüentemente, freqüente (> 6 batimentos / min ou 30 batimentos / hora), continuou a aparecer na lei, a ocorrência contínua de 2-3 batimentos prematuros, mostrando taquicardia multi-fonte ou de curto prazo. Os batimentos prematuros podem ser assintomáticos e pode haver palpitações ou batimentos cardíacos. Frequentes batimentos prematuros podem causar sintomas como fadiga e tontura devido à diminuição da produção sangüínea A doença cardíaca original pode induzir ou agravar a angina ou a insuficiência cardíaca. Ausculta pode ser encontrada que o ritmo do coração é irregular, e há um longo intervalo compensatório após a batida prematura. O primeiro som do coração da batida prematura é mais realçado e o segundo som do coração enfraquece ou desaparece. Quando a batida prematura está na segunda ou terceira articulação, você pode ouvir uma longa pausa após cada dois ou três batimentos cardíacos. Os batimentos prematuros são inseridos entre dois batimentos cardíacos regulares, que podem ser expressos em três batimentos cardíacos consecutivos. A palpação do pulso pode ser encontrada em pulso intermitente.

Causa

Freqüências precoces atriais freqüentes, observadas na valvopatia mitral, hipertireoidismo ou doença coronariana, especialmente em múltiplas fontes, podem ser um prelúdio para a fibrilação atrial. Há muitas razões para batimentos prematuros, algumas pessoas saudáveis ​​podem ter batimentos prematuros em seus corações, mas são mais prováveis ​​de ocorrer em corações mórbidos. As batidas prematuras são muito comuns, e é inevitável que ninguém aconteça durante a vida.

Em geral, quanto mais jovem for a idade, mais rara ela é: quanto mais você envelhece, mais comum ela é. Sua maior incidência é entre 50 e 70 anos. Cerca de 5% das pessoas saudáveis ​​podem ter batimentos prematuros. Batidas prematuras podem ocorrer, o que pode reduzir a quantidade de batimentos cardíacos. No entanto, batimentos prematuros com menos de 6 vezes por minuto têm pouco efeito na saúde física (fisiológica). Muitas vezes há alguns incentivos artificiais para que pessoas saudáveis ​​tenham batimentos prematuros, como excitação emocional, refeição completa, excesso de trabalho, infecção do trato respiratório superior, doença do sistema biliar, desequilíbrio eletrolítico e efeitos de drogas.

Cheque

Inspeção relacionada

Eletrocardiograma Dinâmico (Holter monitoring) ECG

Principalmente pelo diagnóstico de ECG, o desempenho do ECG pode ter o seguinte desempenho:

1. Características da contração prematura atrial típica ECG:

(1) Onda P 'em forma que aparece antecipadamente: A forma da onda P' é diferente da onda P sinusal. A onda P 'geralmente não é retrógrada, mas se ela se origina da parte inferior do átrio, sua onda P' pode ser retrógrada.

(2) O intervalo P'-R é maior que 0,12 s.

(3) A forma e o limite de tempo do complexo QRS são os mesmos do ritmo sinusal básico.

(4) Existe um intervalo de compensação incompleto.

2. Descrição das características típicas do ECG da contração pré-atrial:

(1) Onda P ': A onda P' de contração atrial prematura aparece antecipadamente, o que pode sobrepor a onda T do batimento sinusal anterior e a onda T, o que pode fazer com que a onda T diminua, diminua ou aumente ou diminua a amplitude. E assim por diante. Se for anterior, a onda P 'pode se sobrepor ao segmento ST, ou a onda R cai para a região da onda S. O segmento ST, a onda T, a queda da onda R na região da onda S são fibrilação atrial, o que leva facilmente à fibrilação atrial. A onda P 'pode ser pontiaguda, plana, bidirecional ou invertida. Pode haver dois ou mais padrões de onda P 'no mesmo eletrodo, o que é chamado de contração prematura atrial de múltiplas fontes.

(2) Intervalo P'-R: O intervalo P'-R da contração atrial é maior que 0,12 s. Sua duração depende do grau de avanço da contração prematura e da função de condução da junção atrioventricular. A contração atrial ocorre no estágio tardio da contração. A onda P 'ocorre no pico da onda T até o final da onda T. Como a área de junção compartimental e o ventrículo estão em um período relativamente refratário, é propenso ao prolongamento da interferência da interfase P'-R, frequentemente superior a 0,20 s, e frequentemente há condução diferencial interna. A contração pré-atrial ocorre no estágio inicial da diástole, e a onda P 'ocorre no final da onda T até o final da onda u. Além disso, o prolongamento ocasional do intervalo P'-R e / ou a condução diferencial interna podem ocorrer. Geralmente, no caso de função de condução atrioventricular normal, pré-expansão e contração atrial diastólica precoce, o intervalo P'-R é de 0,12 a 0,20 s. A contração pré-sistólica pré-sistólica, que ocorre na contração pré-atrial entre o ponto J e o pico da onda T, não pode ser transmitida porque a área de junção atrioventricular está em um período refratário absoluto. No entanto, algumas contrações prematuras atriais caem no primeiro período supranormal, isto é, no segmento médio do segmento ST, e são transmitidas inesperadamente no subsolo, o que é chamado de condução supranormal, se não no segmento médio do segmento ST, mas em outras partes do período meso-sistólico. A transmissão também é uma condução super-período, isto é, um fenômeno vazio. Se a contração prematura atrial ocorre mais cedo, porque a área da junção atrioventricular está em um período refratário absoluto, a onda P 'não é bloqueada pela onda QRS devido ao bloqueio, que é a sala que não foi transmitida (ou bloqueada). Contração antes do sexo sexual.

(3) onda QRS-T: geralmente normal, onda QRS com ampla deformidade pode aparecer após a contração pré-atrial nos seguintes casos: 1 com condução diferencial interna, 2 com síndrome de pré-excitação, 3 com Existe um bloqueio de ramo.

(4) Compensação Intermitente: Geralmente é um intervalo de compensação de compensação incompleto. As seguintes três manifestações também podem ocorrer: 1 Em alguns casos, ocorre um intervalo compensatório completo, que é devido à contração atrial tardia, e a onda P 'cai nos primeiros 20% do ciclo sinusal. Nesse momento, o impulso do nó sinusal começa a ser liberado, e os dois interferem na junção sinusal, mas o próximo impulso sinusal ainda é emitido a tempo, formando-se um intervalo compensatório completo; 2 é inserida a contração prematura, ou seja, Uma contração atrial prematura foi inserida entre os dois sinus, sem intervalo compensatório (PP '+ P'-P = PP); 3 a contração prematura ocorreu prematuramente e a onda P' caiu no início do ciclo sinusal. 15% a 17%, podem ser introduzidos no nodo sinusal causado pelo eco sinusal, que mostrou uma onda P sinusal precoce após a contração atrial no eletrocardiograma.

Diagnóstico diferencial

Diagnóstico diferencial:

Em primeiro lugar, bate prematura atrial: onda P apareceu de antemão, a forma é diferente da onda P do ritmo sinusal, intervalo PR> 0,12 segundos. A maioria dos complexos QRS é o mesmo que o ritmo sinusal, às vezes ligeiramente alargado ou deformado, com alterações correspondentes no segmento ST e na onda T, chamadas condução diferencial interna, precisam ser diferenciadas dos batimentos prematuros ventriculares, o grupo de ondas QRS pode ver onda P, O intervalo PR é> 0,12 segundos e o grupo de ondas V1QRS é principalmente rsR. Não houve onda QRS após a onda P de malformação precoce, que foi chamada de batimento prematuro atrial e não diminuiu para bloquear a batida prematura atrial.

Segundo, batimentos prematuros da junção atrioventricular: complexos QRS que aparecem precocemente, cuja morfologia é a mesma do sinus ou da condução diferencial interna. Ondas P retrógradas às vezes são vistas antes e depois do complexo QRS, com um intervalo PR menor que 0,12 segundos ou sem onda P. O intervalo de compensação pode estar incompleto ou completo.

Terceiro, batimentos prematuros ventriculares: existem complexos QRS prematuros, sua morfologia é anormal, na maioria das vezes ≥ 0,12 segundos, onda T e onda principal do grupo QRS, oposto ao segmento ST, com direção da onda T, não há correlação antes Onda P, existe um intervalo compensatório completo. Os batimentos prematuros ventriculares podem ocorrer entre dois batimentos sinusais, formando uma batida prematura ventricular de inserção.

Quarto, batimentos prematuros de múltiplas fontes: os batimentos prematuros atriais ou ventriculares às vezes são produzidos por mais de dois pontos, a onda QR da onda P e batimentos prematuros ventriculares em batimentos prematuros atriais no ECG têm duas ou mais formas diferentes, e O intervalo de pareamento varia e é chamado de batimentos prematuros de várias fontes. Frequentes batimentos prematuros podem ocorrer em sucessão, se mais de 3 vezes, é chamada de taquicardia de curto prazo.

V. Batimentos prematuros tipo ritmo paralelo: É caracterizado pelo fato de que o intervalo de emparelhamento não é constante, mas existe uma lei fixa entre os batimentos prematuros.O intervalo de batimento mais longo é o múltiplo integral do menor intervalo de batimento prematuro e muitas vezes há onda de fusão atrial ou ventricular. .

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