Hemianopsia

Introdução Hemianismo parcial: A terminologia médica refere-se ao diagnóstico parcial de uma parte do campo visual.A hemianopia causada por lesões anatomopatológicas freqüentemente contribui para o diagnóstico de localização da neuropatia. Quando o quiasma óptico é oprimido pelo tumor, muitas vezes causa hemianopsia bilateral típica. Algumas doenças oftálmicas também podem causar defeitos no campo visual do tipo hemianopsia, como defeitos do campo visual nasal no glaucoma avançado, defeitos no campo visual do tipo contuso na oclusão vascular da retina e defeitos no campo visual na direção oposta quando a retina é parcialmente separada.

Causa

Quando o quiasma óptico é oprimido pelo tumor, muitas vezes causa hemianopsia bilateral típica. Algumas doenças oftálmicas também podem causar defeitos no campo visual do tipo hemianopsia, como defeitos do campo visual nasal no glaucoma avançado, defeitos no campo visual do tipo contuso na oclusão vascular da retina e defeitos no campo visual na direção oposta quando a retina é parcialmente separada.

Existem dois tipos de defeitos no campo visual:

1 hemianopia sacral: Se a condução nervosa bilateral à visão retiniana nasal causada pela compressão do tumor estiver envolvida, estímulos bilaterais podem não ser aceitos e hemianopsia sacral bilateral pode ocorrer. Quando o tumor cresce, o lado perde sua função visual devido ao peso de um lado, e o outro lado é cego e o outro lado é unilateralmente cego.

2 hemianopsia omnidirecional: o dano à via após o trato óptico ou o corpo geniculado lateral pode produzir um defeito no campo visual de um lado do lado nasal e do outro lado da crista ilíaca, o que é chamado de hemianopia co-direcional. O feixe visual é diferente da hemianopia central, o primeiro é acompanhado pelo desaparecimento da reflexão da luz, e o segundo tem reflexo de luz, o primeiro é contuso e completo, enquanto o último é mais incompleto e quadrante hemiano, os sintomas sensoriais subjetivos do paciente são mais significativos que o último. Nenhum sintoma autoconsciente, o centro de visão do campo visual deste último é preservado, mostrando evitação macular.

Cheque

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A tomografia computadorizada fornece uma imagem de alta resolução, imagem de corte e imagem do olho em escala de cinza que exibe a imagem em nível humano com raios X como fonte de energia. Atualmente, a TC tornou-se muito popular, fornecendo um método de exame superior para o diagnóstico de doenças oftalmológicas. No entanto, por várias razões, ainda há muitos problemas na análise de TC e no diagnóstico de lesões oculares. A ultrassonografia diagnóstica para doença intraocular é superior à TC, e a TC é superior à ultrassonografia no diagnóstico das lesões orbitárias. Este artigo discute alguns dos problemas no diagnóstico por TC de lesões orbitais e introduz o conhecimento básico de TC relacionado ao diagnóstico, o que é muito importante para a análise abrangente de filmes de TC ocular.

1. método de varredura do CT do olho:

Varredura transversal

O paciente foi colocado no leito de exame supino, e o lado superior do crânio de 1 cm abaixo da linha da orelha foi escaneado continuamente, o nível da camada de 5 mm de espessura do eixo reto precisou de 6 a 8 camadas. Para a digitalização de camada fina (espessura da camada de 1 mm), quase 40 camadas são necessárias para todas as pálpebras.

b) Varredura coronária

A paciente está supinada ou inclinada sobre a mesa de exame, e a cabeça é estendida para que a linha sagital da cabeça seja consistente com a superfície do leito. As linhas auriculares de ambos os lados são perpendiculares à linha de varredura e o canal auditivo dianteiro é continuamente escaneado 4 cm na frente do canal auditivo e a espessura da camada é de 4 a 5 mm. Para a tomografia computadorizada de lesões intra-oculares, o globo ocular começa a digitalizar para trás.

c) Método de Realce ao Contraste O método de administração intravenosa do agente de contraste é injetar o agente de contraste dentro de alguns minutos, e depois iniciar o exame após a conclusão da injeção total.

d) exame do pescoço

Varizes intra-arteriais muitas vezes não são desenvolvidas durante tomografia computadorizada de rotina, ou apenas uma pequena parte das lesões é exibida. Envolva o saco do esfigmomanômetro em volta do pescoço do paciente, posicione-o, pressurize-o a 5,33 kPa (acima da pressão venosa) e, em seguida, digitalize-o.O balão será relaxado imediatamente após a varredura.

e) Métodos de varredura do nervo óptico e do nervo óptico

Às vezes, é necessário um exame detalhado da TC para observação detalhada da neuropatia óptica (tumor, trauma, etc.). Primeiro, é necessária uma camada fina de 1 mm, porque o nervo óptico normal tem cerca de 4 mm de espessura e a camada mais espessa não é propícia à análise. O segundo ângulo de varredura especial é fazer uma linha de varredura com um negativo de 15 ° em relação à linha do ouvido, e então deixar o olho do paciente para cima.Neste momento, o nervo óptico é reto e paralelo à linha de varredura.O TC pode observar o nervo óptico em um nível. O comprimento da seção interna ou até mesmo a seção interna do tubo.

2. Espessura da tomografia computadorizada do olho

A espessura da tomografia computadorizada ocular convencional é de 5 mm e a altura normal da pálpebra normal é de cerca de 40 mm, portanto, a varredura horizontal geral de 8 camadas pode incluir todas as estruturas intraoculares. A lesão na crista ilíaca é grande em tamanho e é adequada para uma superfície de varredura de 5 mm de espessura. No entanto, em alguns casos especiais ou lesões que requerem escaneamento de espessura mais fina, como lesões intrabulares, lesões musculares extraoculares, neuropatia óptica ou diâmetro estimado da lesão inferior a 5mm, 3mm ou 1mm, é necessário, caso contrário a espessura é espessa. Pequeno, e apenas um nível mostra lesões, o que não é propício para o diagnóstico e análise, e pode até perder a exibição de lesões. Como a seção delgada é menos afetada pela média do volume, a resolução da imagem é melhorada e a lesão é exibida mais claramente.

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Diagnóstico diferencial

1 hemianopia sacral: Se a condução nervosa bilateral à visão retiniana nasal causada pela compressão do tumor estiver envolvida, estímulos bilaterais podem não ser aceitos e hemianopsia sacral bilateral pode ocorrer. Quando o tumor cresce, o lado perde sua função visual devido ao peso de um lado, e o outro lado é cego e o outro lado é unilateralmente cego.

2 hemianopsia omnidirecional: o dano à via após o trato óptico ou o corpo geniculado lateral pode produzir um defeito no campo visual de um lado do lado nasal e do outro lado da crista ilíaca, o que é chamado de hemianopia co-direcional. O feixe visual é diferente da hemianopia central, o primeiro é acompanhado pelo desaparecimento da reflexão da luz, e o segundo tem reflexo de luz, o primeiro é contuso e completo, enquanto o último é mais incompleto e quadrante hemiano, os sintomas sensoriais subjetivos do paciente são mais significativos que o último. Nenhum sintoma autoconsciente, o centro de visão do campo visual deste último é preservado, mostrando evitação macular.

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