Aceleração do batimento de escape atrial

Introdução O ritmo acelerado de escape atrial (ritmo escapular acelerado) é também conhecido como taquicardia não paroxisatrial (taquicardia atrial não paroxística), ritmo autonômico acelerado atrial, ritmo atrial acelerado e assim por diante.

Causa

O ritmo acelerado de escape atrial é comum em cardiopatias orgânicas envolvendo os átrios, como cardiopatia reumática, cardiopatia pulmonar crônica, infecção pulmonar, enfisema, cardiopatia coronariana, infarto do miocárdio, miocardite, cirurgia cardíaca, Envenenamento por digitálicos e infecções sistêmicas. Casos individuais podem ser vistos em pessoas sem doença cardíaca estrutural, raramente vistas em pessoas normais. O ritmo de escape atrial acelerado sugere um certo dano ao músculo atrial. No entanto, geralmente não tem efeito significativo na hemodinâmica e não é fácil se desenvolver em fibrilação atrial.

Patogênese: Como o marcapasso ectópico no átrio é afetado por certos fatores, sua autodisciplina é significativamente aumentada, quando sua frequência excede o ritmo sinusal e / ou a autonomicidade do nó sinusal diminui, de acordo com a autodisciplina A lei do controle ocorre com ritmo de escape acelerado, geralmente com freqüência entre 60 e 140 batimentos / min e raramente superior a 140 batimentos / min, pois sua freqüência é próxima da frequência do ritmo sinusal, sendo freqüentemente propensos à competição e às vezes ao ritmo sinusal. Às vezes, o ritmo de escape acelerado pode formar a onda de fusão atrial septal atrioventricular Quando a frequência sinusal é igual à freqüência do ritmo acelerado de escape atrial, o átrio pode ser controlado pelo nodo sinusal para controlar o ventrículo do ponto de batimento ectópico atrial.

Se esse fenômeno ocorre temporariamente, ele é chamado de fenômeno de sincronização temporário e, se persistente, é chamado de fenômeno de sincronização permanente. Ao mesmo tempo, a formação do septo atrioventricular equivalente também existe no ritmo acelerado de escape da transferência atrioventricular e ritmo acelerado de escape ventricular. O ritmo de escape atrial acelerado é uma arritmia heterotópica ativa entre o ritmo de escape e a taquicardia atrial paroxística, que é patológica. O escape e o ritmo de escape são arritmias passivas que são mecanismos fisiológicos de proteção. A natureza dos dois é diferente.

Cheque

Inspeção relacionada

Exame de tomografia computadorizada espiral ECG 64-slice

O diagnóstico pode ser confirmado com base na história médica, sintomas, sinais e achados eletrocardiográficos.

Diagnóstico diferencial

Diagnóstico diferencial da aceleração do ritmo de escape atrial:

1. Acidental ritmo de escape atrial e ritmo cardíaco paralelo atrial taquicardia

No caso de taquicardia de ritmo atrial, o impulso externo não pode invadir o marca-passo ectópico e regerar o ritmo, devido ao bloqueio aferente protetor ao redor do marca-passo ectópico. Além disso, o intervalo de batimento ectópico adjacente é um múltiplo do ciclo de taquicardia de ritmo cardíaco paralelo atrial, e o ritmo acelerado de escape atrial não tem bloqueio aferente protetor ao redor do marcapasso ectópico, que é facilmente estranho. Intrusão impulsiva reorganiza seu ritmo. Uma vez que a frequência do ritmo sinusal excede a freqüência atrial, a reforma do ritmo atrial faz com que o ritmo atrial atrial se transforme temporariamente em um marcapasso ineficaz com ritmo sinusal. Além disso, as duas batidas ectópicas antes e depois da captação do ritmo sinusal não são um múltiplo do ciclo acelerado do ritmo de escape atrial.

2. ritmo acelerado de escape atrial direito e ritmo acelerado de escape da área de interseção

Ambos mostraram onda P retrógrada principalmente para identificar o ritmo de escape inferior do átrio direito acelerado no intervalo P - R com intervalo PR> 0,12 s, enquanto o ritmo de escape da zona de transição acelerada P - intervalo R <0,12 s. Se a zona de transição acelerada escapar do ritmo com um grau de bloqueio atrioventricular, o intervalo P - R pode ser maior que 0,12 s não pode ser identificado.

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