Bloqueio atrioventricular

Introdução Bloqueio ventricular significa que o impulso é bloqueado durante a condução do átrio-ventricular. Dividido em duas categorias de incompletude e completude. O primeiro inclui bloqueio atrioventricular de primeiro e segundo graus, este último também conhecido como bloqueio atrioventricular de terceiro grau, e o bloqueio pode ser nos átrios, no nó atrioventricular, no feixe de His e no feixe duplo. Preste atenção à causa do bloqueio atrioventricular, se há cardiopatia orgânica, se deve tomar medicamentos antiarrítmicos por muito tempo ou em grande quantidade, se há cirurgia cardíaca, inflamação, eletrólitos e desequilíbrio ácido-base, etc., se há tônus ​​vagal excessivo, Síndrome do seio carotídeo.

Causa

Causa:

1 A inflamação do miocárdio é mais comum por vários motivos, como reumatismo, miocardite viral e outras infecções.

2 excitação do nervo vago, muitas vezes manifestada como bloqueio atrioventricular transitório.

3 drogas: tais como digitálicos e outras drogas antiarrítmicas, a maior parte da descontinuação da droga, o bloqueio atrioventricular desapareceu.

4 várias doenças orgânicas do coração, como doença cardíaca coronária, cardiopatia reumática e cardiomiopatia.

5 alta de potássio no sangue, uremia e assim por diante.

6 fibrose do sistema de condução idiopática, degeneração, etc.

7 trauma, lesão acidental durante cirurgia cardíaca ou que afetam o tecido de condução atrioventricular pode causar bloqueio atrioventricular.

Cheque

O exame eletrocardiográfico pode determinar o diagnóstico e deve ser diferenciado em bloqueio atrioventricular incompleto (I grau e II grau) ou completo (III grau). Se necessário, a pessoa condicional também pode usar o diagrama de feixe de feixe de His.

Em primeiro lugar, uma vez bloqueio atrioventricular:

O intervalo 1P-R é> 0,20 segundos e, após cada onda P, existem complexos QRS.

Bloqueio atrioventricular de segundo e segundo graus:

Alguma agitação atrial não pode ser transmitida para o ventrículo.Algumas ondas P não têm um complexo QRS, e a relação de condução atrioventricular pode ser de 2: 1, 3: 2, 4: 3. O segundo grau de bloqueio atrioventricular pode ser dividido em dois tipos. O tipo I também é conhecido como fenômeno Wenshi, ou Mohs tipo I, e o tipo II também é conhecido como Mohs tipo II.

(1) Fenômeno de bloqueio de condução do segundo grau tipo-Wen: o intervalo 1P-R é gradualmente estendido até que a onda P seja bloqueada e o vazamento ventricular; o intervalo 2R-R seja gradualmente encurtado até que a onda P seja bloqueada por III ° AVB; O intervalo RR incluindo a onda P bloqueada é menor que a soma dos dois intervalos PP.

(B) bloqueio atrioventricular de segundo grau tipo II Mohs tipo II: intervalo 1P-R fixo, pode ser normal ou prolongado. O grupo de ondas 2QRS tem vazamento intermitente e o grau de bloqueio pode ser alterado com frequência, o que pode ser de 1: 1, 2: 1, 3: 1, 3: 2, 4: 3. O complexo QRS do downlink é principalmente um padrão de bloqueio de ramo.

O primeiro e segundo grau de bloqueio atrioventricular tipo I, o local do bloqueio é principalmente no nó atrioventricular, e o complexo QRS não se alarga, o segundo grau de bloqueio atrioventricular tipo II, o bloqueio é mais no grego Abaixo do raio, o complexo QRS é freqüentemente ampliado.

(3) Bloqueio atrioventricular total (bloqueio atrioventricular de terceiro grau): a onda 1P é independente do grupo QRS, 2 a taxa atrial é mais rápida que a frequência ventricular, o ritmo atrial pode ser sinusal ou ter origem ectópica; 3 O ritmo ventricular é mantido pela zona de junção ou marcapasso autônomo ventricular.

A forma do complexo QRS depende principalmente da localização do bloqueio.Se o bloco está localizado acima do ramo do feixe de His, o ponto de escape da derivação origina-se do alto ritmo ventricular próximo ao ramo da junção atrioventricular, e o complexo QRS não. Alargando Se o bloqueio estiver localizado no ramo do feixe duplo, o ritmo de escape é uma arritmia ventricular baixa e o complexo QRS é alargado ou deformado. A taxa de ritmo de escape elevado na junção do compartimento adjacente é geralmente entre 40-60 batimentos por minuto, enquanto a taxa de ritmo ventricular autonômico baixo é entre 30-50 batimentos por minuto.

Diagnóstico diferencial

De acordo com as alterações típicas do ECG combinadas com manifestações clínicas, não é difícil fazer um diagnóstico. Para estimar o prognóstico e determinar o tratamento, é necessário distinguir entre bloqueio atrioventricular fisiológico e patológico, bloqueio de feixe atrioventricular e bloqueio de três ramos e o grau de bloqueio.

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