Hipertensão ambulatorial

Introdução Hipertensão do avental branco (nome em inglês: hipertensão do avental branco; alias: hipertensão do avental branco) refere-se a algumas pessoas irem ao hospital para tratamento, pressão arterial aumenta quando medem a pressão arterial no consultório médico, mas voltam à casa para medir a pressão arterial ou 24 horas A monitorização da pressão arterial (o dispositivo de pressão arterial é transportado pelo próprio paciente e não está presente pessoal médico) tem pressão arterial normal. Este é o nervosismo do paciente depois de ver o médico de jaleco branco, as catecolaminas que aceleram o batimento cardíaco aparecem no sangue, e também contrai alguns vasos sangüíneos, aumentando a resistência periférica, o que leva a um aumento da pressão arterial. No passado, esse tipo de "hipertensão do avental branco" era apenas mentalmente estressado e minha pressão arterial era normal. Verificou-se agora que esta "hipertensão do jaleco branco" pode ser um estado intermédio entre a pressão sanguínea normal e a hipertensão persistente aparente. Como a hipertensão arterial em pacientes hipertensos precoces apresenta características de flutuação, pode ocorrer hipertensão arterial e alternância normal, devendo-se, portanto, acompanhar essa "hipertensão do avental branco".

Causa

1. A produção de HAB pode estar relacionada à "estimulação pressurizada" do paciente pela medida de pressão do corpo clínico. O tom e o humor da equipe médica conversando com o paciente em um determinado local podem afetar o valor medido da pressão arterial.

2. O paciente em si tem uma resposta aprimorada ao estresse. Weber descobriu que pacientes com WCH tinham níveis aumentados de renina e aldosterona em pacientes com HAB ativados por WCH, e os níveis de norepinefrina também estavam elevados.

3. Os pacientes com HAB apresentam as características genéticas da resposta ao estresse relacionada ao estresse e fazem parte do estado de pré-hipertensão.Os resultados do acompanhamento mostram que a hipertensão do avental branco não se manifesta apenas na clínica, mas também na hipertensão na vida diária. Uma doença benigna.

Cheque

Inspeção relacionada

Monitorização da pressão arterial ambulatorial (MAPA)

Diagnóstico geral: Verdecchia propôs a HAB como o percentil 90 da distribuição da d-MAPA em pacientes com pressão arterial média branca (MAPA-d) abaixo da pressão arterial normal (pressão arterial sistólica feminina padrão normal 131 mmHg, pressão arterial diastólica 86 mmHg pressão arterial sistólica masculina 136 mmHg) Pressão arterial diastólica 87mmHg).

Os critérios diagnósticos de referência na China são: pressão arterial sistólica> 140 mmHg e / ou pressão arterial diastólica> 90mmHg e pressão arterial dinâmica pressão sistólica <135mmHg <80mmHg; isso também precisa de validação e avaliação clínica, clinicamente duvidosa O diagnóstico da hipertensão no consultório deve ser auxiliado por medições domiciliares da pressão arterial ou medições ambulatoriais da pressão arterial.

Diagnóstico diferencial

Diagnóstico diferencial de hipertensão ambulatorial:

Hipertensão clara: de acordo com critérios diagnósticos, são usados ​​métodos de medição padrão.

Segundo, identificar hipertensão primária ou secundária (P268).

(1) Hipertensão parenquimatosa renal: a glomerulonefrite crônica aguda mais comum, a nefropatia diabética.

(B) estenose da artéria renal: comum, unilateral ou bilateral.

Causa: Adolescente: congênita, inflamatória.

Pessoas idosas: aterosclerose.

Características:

1 Grave aumento da pressão arterial (PAD), drogas anti-hipertensivas são pobres.

2 O sopro vascular é ouvido no abdome superior ou no ângulo da costela posterior.

(C) feocromocitoma

Localizado na medula supra-renal ou nó do nervo simpático, secretando catecolaminas.

Características:

1 hipertensão paroxística ou persistente com excitação simpática.

2 medicamentos anti-hipertensivos gerais são inválidos.

(D) aldosteronismo primário.

Hiperplasia adrenal ou tumores secretam aldosterona em excesso.

Características: hipertensão persistente leve a moderada com hipocalemia refratária.

(5) síndrome de Cushing

Hiperplasia adrenal ou tumor secreta corticosteróides polissacarídicos.

Características: Hipertensão com metabolismo anormal de ésteres de açúcar.

(6) coartação da aorta

Causa: Malformação vascular congênita (maioria), arterite múltipla.

Características:

1 A pressão sanguínea do membro superior é aumentada e a pressão sanguínea do membro inferior não é alta ou diminuída.

2 região escapular, esterno, pulsação da artéria circunflexa sacral e sopro ou sopro vascular abdominal.

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