Hipertensão portal

Introdução A pressão portal normal é de 110-180 mm, devido a várias razões, o fluxo sanguíneo portal é bloqueado e, quando o sangue se estagna, a pressão portal aumenta, e uma série de sintomas e sinais de aumento da pressão portal aparecem, denominada hipertensão portal. A hipertensão portal (HP) é uma síndrome clínica comum, e os efeitos fisiopatológicos da circulação hipercinética visceral e sistêmica afetam quase todos os órgãos, assim como doenças relacionadas à hipertensão portal, como a hipertensão portal. Doença gastrintestinal, síndrome hepatopulmonar funcional, insuficiência renal funcional, etc.

Causa

As principais causas de hipertensão portal podem ser divididas em tipos intra-hepáticos e extra-hepáticos.

Tipo intra-hepático: De acordo com a forma patológica, pode ser dividido em dois tipos: oclusão do seio anterior e oclusão do seio posterior A causa comum da obstrução do seio anterior é a cirrose esquistossomótica. Uma causa comum de oclusão pós-sinusal é a cirrose após hepatite.

Tipo extra-hepático: principalmente a formação do trombo principal da veia porta extra-hepática, e a veia porta é causada principalmente pela obstrução do ramo. A hipertensão portal é mais comum em homens de meia-idade e a doença progride lentamente. Os sintomas e sinais variam de acordo com a etiologia.As manifestações clínicas são esplenomegalia, hiperesplenismo e, em seguida, varizes esofágicas e gástricas, hematêmese e melena e ascite e outros sintomas e sinais, mas principalmente esplenomegalia, função do baço Hipertireoidismo, hematêmese e ascite.

(A) esplenomegalia: a maior parte do baço é combinada com sintomas de hiperesplenismo, como anemia, células sanguíneas e trombocitopenia. Em geral, quanto maior o baço, mais pronunciada é a função do baço.

(B) Hemorragia digestiva alta: Quando a pressão portal é aumentada, as veias varicosas da veia fundus e do esôfago inferior são feitas. Portanto, varizes esofágicas inferiores são uma importante manifestação da hipertensão portal. Muitas vezes sangramento devido a úlceras, trauma. Devido aos danos na função hepática causados ​​pela disfunção da coagulação, o sangramento não é fácil de parar. As manifestações clínicas incluem hematêmese e fezes semelhantes a alcatrão e outros sintomas de sangramento gastrointestinal superior.

(3) Ascite: Na fase tardia da hipertensão portal intra-hepática, o aparecimento de ascite é uma manifestação de insuficiência hepática. Em pacientes com ascite, as veias superficiais da parede abdominal tendem a ser mais pronunciadas, às vezes acompanhadas de icterícia.

Cheque

Inspeção relacionada

Fígado dinâmico pool de sangue imagem duodenal refeição de bário angiografia doença hepática ultra-som diagnóstico de hepatobiliar dinâmica de imagem fígado, vesícula biliar, pâncreas, baço exame de ressonância magnética

Pontos de diagnóstico:

1. História médica: Pergunte se há hepatite, esquistossomose, ingestão prolongada, desnutrição, edema nos membros inferiores e outros antecedentes médicos. Não tem nariz. Sangramento nas gengivas e hemorragia digestiva alta.

2. Exame físico: preste atenção se há fígado de palmeira, ácaros, icterícia, se há ingurgitamento venoso da parede abdominal, se o fígado e o baço estão inchados, o grau e a dureza do inchaço, se a superfície é lisa e se há ascite.

3. Exame laboratorial: verificar as três rotinas, contagem de plaquetas, tempo de trombina, índice de icterícia, função hepática, transaminase, soro branco, globulina. Quando suspeito de ser um tumor, verifique a fosfatase alcalina (AKP). Alfa-fetoproteína (AFP). r-GT e assim por diante.

4. Exame radiográfico: exame radiológico do esôfago e fundo gástrico com ou sem veias varicosas. A venografia renal deve ser realizada em pacientes com anastomose venosa espleno-renal.

5. Exame de ECG, ultrassonografia de fígado B ou exame de tomografia computadorizada.

6. Exame com bário de raio-X para excluir varizes gástricas, exame de fibra óptica viável.

Diagnóstico diferencial

O gás venoso portal (GVP) refere-se aos sinais de imagem do acúmulo anormal de gás na veia porta e sua veia porta intra-hepática, devido a vários motivos, geralmente diagnosticados por radiografia abdominal. Comum em enterocolite necrosante neonatal. A enterocolite necrótica neonatal é a principal manifestação clínica de distensão abdominal, vômitos e sangue nas fezes.O gás cístico na parede intestinal é uma doença grave caracterizada por radiografia.

A trombose da veia porta (TVP) é a principal causa de hipertensão portal extra-hepática. A obstrução trombótica da veia porta é frequentemente secundária a doença hepática crônica e doença tumoral. A simples obstrução da veia porta extra-hepática é mais comum em adolescentes e crianças. O sintoma mais proeminente e mais comum é a hemorragia das varizes esofagogástricas. Pacientes com início agudo apresentam sintomas como dor abdominal, vômitos e inchaço, mas raramente causam infarto do fígado.

Quando endurecida, a pressão portal aumenta Quando a água excede 200 mm, o fluxo sanguíneo para os órgãos digestivos normais e o baço é bloqueado pelo fígado, resultando em uma circulação colateral porta-corpo entre muitas partes do sistema porta e da veia cava.

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