Fígado sífilis

Introdução A sífilis é uma doença sexualmente transmissível comum causada pela infecção pelo corpo humano pelo Treponema pallidum, publicada há centenas de anos e distribuída em todo o mundo, sendo uma doença sexualmente transmissível muito importante, podendo ser dividida em sífilis adquirida e sífilis congênita. E sífilis gravidez e assim por diante. O fígado da sífilis é o dano hepático causado pela sífilis.

Causa

As causas da cirrose são muitas: na China, a hepatite viral é a mais comum.Na América do Norte e na Europa Ocidental, o alcoolismo é o mais comum. Fisiopatologia da cirrose sifilítica: A cirrose sifilítica é uma doença infecciosa e infecciosa causada pelos patógenos específicos Spirulina spirulina, Rickettsia e Borrelia. O desconforto hepático e a dor hepática são mais específicos: quando esses sintomas são suspeitos de serem causados ​​por doença hepática, fatores traumáticos devem ser excluídos. Ocasionalmente, pessoas normais também têm dor temporária no fígado e desconforto, o que é relativamente raro. Desconforto hepático e dor na área do fígado são freqüentemente associados com hepatomegalia pressionando a cápsula do fígado.A medida que a doença progride, a hepatomegalia é agravada ou reduzida, e a natureza e a extensão da dor na área do fígado também são diferentes. O câncer de fígado é geralmente progressivo, principalmente devido ao aumento contínuo do câncer de fígado e à compressão da cápsula do fígado.

Cheque

Inspeção relacionada

Teste de fixação do complemento fígado, vesícula biliar, baço exame de tomografia computadorizada do fígado, vesícula biliar, pâncreas, baço exame de ressonância magnética hepática dinâmica pool de sangue imagens de fígado e vesícula binária imagem dinâmica

Primeiro, manifestações clínicas

Sem dor, icterícia, hematomas, contusões. Sinais: dilatação da veia torácica / do tronco, sinal da ascite, borda sólida do fígado dura, sinais crônicos do paciente, antúrio hepático, ácaros, edema.

Em segundo lugar, testes de laboratório

1. Teste químico: aspartato aminotransferase sérica aumentada, amônia sanguínea aumentada, albumina sérica diminuída, alanina aminotransferase sérica aumentada, aumento da globulina sérica.

2. Exame acadêmico: teste sorológico para sífilis.

3. Exame: (1) ultra-som: esplenomegalia, (2) radiografia / angiografia por raio-X: laparoscópica, calcificação hepática, (3) TC: aumento do baço, rede venosa do sistema hepático, lobo caudado hepático e fígado direito A proporção do tamanho das folhas foi de 65, o lobo direito do fígado foi atrofiado, o lobo caudado esquerdo foi aumentado e o fígado anormal.

4. Exame patológico: A biópsia hepática pode ser encontrada: granuloma intra-hepático, diagnóstico, borda do fígado duro. Contusão, contusões, veias torácicas, dilatação da veia tronco, ascite, borda do fígado sólido, duro, com sinais de pacientes crônicos, antúrio hepático, edema, ácaros e assim por diante.

Terceiro, complicações: doença hepática, amiloidose renal, hipertensão portal, amiloidose sistêmica, varizes esofágicas, amiloidose gastrintestinal, hipoalbuminemia, hemorragia biliar, insuficiência hepática, encefalopatia hepática, fígado e rim Síndrome, trombose da veia hepática, cirrose, icterícia, amiloidose hepática do baço, hiperglobulinemia, hepatite (infecção não viral), etc.

Diagnóstico diferencial

Medidas discriminatórias podem identificar a cirrose da sífilis por exame: amônia sérica elevada, albumina sérica diminuída, alanina aminotransferase sérica elevada, globulina sérica elevada, teste sorológico para sífilis, tomografia computadorizada: aumento do baço, radiografia : calcificação hepática, ultrassonografia: esplenomegalia, fígado TC: veia porta hepática, exame radiográfico: filme convencional abdominal simples, ultrassonografia do baço, dosagem de albumina / sangue, teste sorológico de sífilis globulina sérica, exame de tomografia computadorizada de baço: baço Aumento, exame de tomografia hepática: sistema venoso hepático rede, lobo caudal hepático e relação de tamanho do lobo direito 65, fígado lobo direito atrofia esquerda aumento do lobo caudal, anormalidades do fígado. Identificação com cirrose geral: As manifestações clínicas da cirrose são complexas e precisam ser diferenciadas de doenças com manifestações semelhantes.

(1) peritonite tuberculosa: ascite cirrose no início, e quando o progresso é mais rápido, pode haver dor abdominal, palpação tem sensibilidade, precisam ser identificados com peritonite tuberculosa. Este último tem sintomas de envenenamento por tuberculose, abdominal pode ter uma sensação de flexibilidade, ternura e ressaca ternura, sintomas e sinais continuam a recuar, a natureza da ascite é exsudato, e muito poucos podem ser ascite sanguinolenta.

(2) Peritonite cancerosa: O carcinoma dos órgãos abdominais pode ser transferido para o peritônio para produzir ascite. Quando a idade é superior a 40 anos, o início está em rápido desenvolvimento, a ascite pode ser sanguinolenta e as células cancerígenas podem ser encontradas na ascite.

(3) câncer de ovário: especialmente carcinoma cístico pseudo-mucinoso, muitas vezes com ascite crônica como manifestação clínica, a doença progride lentamente, a ascite está vazando, às vezes causando dificuldade no diagnóstico, ginecológico e laparoscopia são úteis para o diagnóstico.

(4) pericardite constritiva: pode haver uma grande quantidade de ascite, fácil de ser diagnosticada erroneamente como cirrose, mas pressão venosa elevada, ingurgitamento da veia jugular, fígado óbvio, Qimai óbvio, forte som cardíaco, pressão de pulso pequena pode ser identificada .

(5) enorme hidronefrose e cistos ovarianos: menos comum, sem embotamento em movimento, nenhuma doença do fígado, o ex-pielografia, o exame ginecológico último pode ajudar a diagnosticar.

2. O sangramento gastrointestinal superior precisa ser diferenciado da úlcera péptica, da gastrite hemorrágica, do prolapso da mucosa gástrica e do sangramento biliar:

(1) sangramento úlcera péptica: muitas vezes tem uma história de úlceras, baço não é grande, não há hiperfunção do baço. No entanto, se existe ao mesmo tempo que a cirrose, é difícil identificar. Endoscopia de emergência ajuda a diagnosticar. Pacientes com cirrose representaram 53% dos pacientes com sangramento de varizes esofágicas. O resto são úlceras ou lesões da mucosa gástrica.

(2) gastrite hemorrágica: pode ter incentivos como álcool, drogas, etc., pode ter dor de estômago. Quando combinado com cirrose e lesões da mucosa gástrica, é difícil identificá-lo. Um diagnóstico confiável é a endoscopia de emergência.

(3) sangramento biliar: dor menos comum, muitas vezes grave na parte superior do abdômen, febre, icterícia, inchaço da vesícula biliar e assim por diante, a hematêmese geralmente ocorre após a dor abdominal intensa. O exame gastroscópico, colangiopancreatografia retrógrada ou colangiografia trans-hepática percutânea após hemostasia, pode ser encontrado no sistema biliar.

As várias hemorragias acima podem ser selecionadas para diagnóstico diferencial por angiografia celíaca quando necessário. O agente de contraste escapa no local do sangramento e se desenvolve. A fonte do sangramento pode ser inferida da anatomia.

(4) Esplenomegalia: Precisa ser diferenciada de doenças causadas por outras causas, como malária, leucemia, doença de Hodgkin, esquistossomose e calazar. A malária tem uma história de episódios recorrentes e os parasitas da malária podem ser encontrados no sangue. Os glóbulos brancos periféricos da leucemia mieloide crônica podem atingir mais de 10 × 109 / L, e há granulócitos imaturos na classificação, o exame da medula óssea pode confirmar o diagnóstico. A doença de Hodgkin está freqüentemente associada à linfadenopatia, que pode ser diagnosticada por biópsia de linfonodo. A febre negra é rara na China Ocasionalmente, há casos individuais, febre irregular, epistaxe, sangramento nas gengivas, anemia e glóbulos brancos periféricos significativamente reduzidos (3,0 × 109 / L ou menos), exame da medula óssea ou punção do baço. A esquistossomose tem história de repetida exposição à água, teste do anel da esquistossomose, teste do complemento da esquistossomose e teste cutâneo positivo. Um ovo serozoito pode ser encontrado em uma biópsia da mucosa retal. Pode ser usado para o teste de eclosão fecal.

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